心內(nèi)科實(shí)習(xí)心得-wenkub
2024-11-04 22 本頁面
【正文】 這是對(duì)的。如果每天都上不同的班，一天初則一天高責(zé)那樣，不知效果會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)。一開始來的這個(gè)科時(shí)，看到那一大堆的初則與高責(zé)的工作細(xì)則，自己是有點(diǎn)迷茫的，畢竟之前都是跟著帶教老師走，從來都是像個(gè)機(jī)器人那樣聽從指揮，現(xiàn)在樣樣都要自己親力親為，感覺自己好像達(dá)不到那個(gè)水平。第五，懂得了健康宣教對(duì)患者的重要性，學(xué)會(huì)了對(duì)患者相關(guān)疾病的健康宣教。第二，學(xué)會(huì)了組員之間的分工與合作，互相幫助。第一篇：心內(nèi)科實(shí)習(xí)心得心內(nèi)科實(shí)習(xí)心得時(shí)間匆匆走過，心內(nèi)科實(shí)習(xí)的一個(gè)月時(shí)間就在不經(jīng)意間“流失”了，不長不短的一個(gè)月時(shí)間里，用心的話，能夠?qū)W到的東西還是很多的。第三，之前對(duì)心血管相關(guān)疾病的了解只是在書本上知道一些理論，現(xiàn)在通過親身的接觸，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就更加深刻了。最后一點(diǎn)，就是面對(duì)不同的病人，應(yīng)該如何去溝通，雖不能說完全學(xué)會(huì)，但還是掌握了一些溝通技巧。不過經(jīng)過一個(gè)月的磨練，發(fā)現(xiàn)原來并沒有想象中的那么困難，所以說，實(shí)踐出真知啊。說實(shí)話吧，在這個(gè)科里，唯一的不好就是人際關(guān)系，感覺它好像處于一種冷漠的狀態(tài)，好像同事間沒有什么交流。但是當(dāng)下屬的工作做的很好的時(shí)候，給予一些肯定是很重要的，有時(shí)候，一個(gè)小小的表揚(yáng)就可以大大增加我們的積極性。在往后的日子里，我會(huì)再接再厲，力求做到最好。心內(nèi)科的藥物種類特別多，大體分為活絡(luò)通血、改善循環(huán)、擴(kuò)張血管、降壓。我在心內(nèi)科值夜班時(shí)，陸續(xù)就有三位患者來急診。事后，李坤老師對(duì)我說，心內(nèi)科不同于其他科室，我們只有動(dòng)作快、反應(yīng)靈敏，才有資格與死神抗?fàn)?。第三篇：心?nèi)科心得選用降壓藥物的原則①治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。④緩進(jìn)型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑或復(fù)方降壓片即可。利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時(shí)，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。⑦對(duì)血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動(dòng)脈血栓形成、腎功能不全等可能?？蓡为?dú)使用，也可與其他類降壓藥合用。多用于腎功能不全者。不良作用有心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)涼、抑制心肌收縮力。（二）作用特點(diǎn)：迅速，作用較強(qiáng)，長期應(yīng)用有抗動(dòng)脈硬化的作用，尤其適用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病者。四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（一）作用特點(diǎn)：起效緩慢，逐漸增強(qiáng)，34周達(dá)高峰，尤其適用于高血壓合并心力衰竭、糖尿病、腎臟損害有蛋白尿的患者。血肌酐超過3mg/dl者慎用。注意：當(dāng)三種降壓藥物聯(lián)合降壓時(shí)，必須包含利尿劑（禁忌癥除外）。④ ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片 半片1/日+a受體阻滯劑（如酚妥拉明）⑤ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片半片1/日+a受體阻滯劑+β受體阻滯劑注意：β受體阻滯劑可加入上述任何一種情況中，但哮喘患者禁用。最常見的是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，其次是冠心病、高血壓。②體征：第一心音強(qiáng)弱變化不定，心率絕對(duì)不規(guī)則。（3）QRs波群形態(tài)正常。近年來，鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑已有作為控制房顫心室率的首選用藥的趨勢(shì)，但如果快速房顫合并心衰時(shí)，洋地黃類藥物仍是首選，如地高辛、心地蘭等。陣發(fā)性/（初發(fā)性）快速房顫的治療流程：心地蘭 （半支）靜推→如無效可再靜推心地蘭→如無效可使用胺碘酮注射液（可達(dá)龍）治療?？刂菩氖?
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