【正文】 低分子肝素鈣 臍旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施達(dá)）4mg qd；比索洛爾（博蘇） qd。利尿：安體舒通20mgtid；速尿20mgiv。附：33％硫酸鎂 濕敷－消腫；50％硫酸鎂 口服－導(dǎo)瀉；25％硫酸鎂 靜滴－解痙。外痔出血治療：消炎膏外敷；愛(ài)脈朗 2片 bid；安絡(luò)血 5mg tid3；vitB6 20mg tid3；紅霉素軟膏 外用?！锵瘍?nèi)科：根除HP治療：（瑞倍） bid ；乙肝活動(dòng)期（大三陽(yáng)且HBVDNA大于10^5）抗病毒治療：預(yù)防上消化道出血：白及膠漿 250ml q8h ivgtt；6氨基己酸（一種抗纖溶藥） ivgtt qd。改善循環(huán)：舒血寧 20ml、銀杏葉提取物注射液（金鈉多）?！骷毙詮V泛前壁心肌梗死：治療藥物：拜阿司匹林 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素鈣 臍旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施達(dá)）4mg qd；比索洛爾（博蘇）緩解藥物：硝酸甘油10mg ivvp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合貝爽）?！鲾U(kuò)張型心肌病合并右心衰：強(qiáng)心：地高辛 bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺內(nèi)酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；bR阻滯劑：比索洛爾 qd；改善循環(huán)：馬來(lái)酸桂哌齊特 320mg ivgtt以上是主要藥物治療，其他一般治療及對(duì)癥處理不多說(shuō)。改善腦供氧：阿米三嗪蘿巴新（都可喜）1片 bid。調(diào)整腸道菌群：整腸生 2片 tid；復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片 2片 tid；馬來(lái)酸曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽?tid。肝硬化的治療很多，都是對(duì)癥治療，沒(méi)什么好說(shuō)的，肝硬化目前沒(méi)法治愈，預(yù)后不好?！镅簝?nèi)科：化療藥太多了，方案也很多，以后有時(shí)間再整理。降壓：洛活喜5mgqd；。緩解藥物：硝酸甘油10mg ivvp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合貝爽）?！飪?nèi)分泌科：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：彌可保、恩在適 3ml im、小牛血去蛋白提取物（愛(ài)維治）30ml ivgtt。關(guān)于胰島素如何用，輪了兩周還是沒(méi)太搞懂，這里就不說(shuō)了。調(diào)整腸道菌群：整腸生 2片 tid；復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片 2片 tid；馬來(lái)酸曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽?tid。肝硬化的治療很多，都是對(duì)癥治療，沒(méi)什么好說(shuō)的，肝硬化目前沒(méi)法治愈，預(yù)后不好?！镅簝?nèi)科：化療藥太多了，方案也很多，以后有時(shí)間再整理。降壓：洛活喜5mgqd；。新生兒皮膚青紫如何鑒別？答：主要考慮：肺部病變，如新生兒肺透明膜??；先心；高鐵血紅蛋白血癥；顱腦疾?。粩⊙Y休克（表現(xiàn)呼吸淺快，三凹不明顯，伴周身無(wú)力，肢體張力低下和肢端冰涼，足跟部皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)）★血液科★考慮感染須做檢查包括哪些？血培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）T；糞培養(yǎng)；中段尿培養(yǎng)；痰涂片檢致病菌；痰培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）；咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型?！铑A(yù)激綜合癥☆預(yù)激（顯性房道）的三大特點(diǎn)：PR間期短；△波；QRS波增寬。★消化內(nèi)科★慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮？（伴貧血、低蛋白血癥）小腸吸收不良綜合癥：肝膽胰實(shí)質(zhì)器官病變、小腸病變→糞常規(guī)、蘇丹III染色；感染性腸?。篹g：鉤蟲(chóng)病、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)→胃鏡、小腸粘膜活檢培養(yǎng)；麥膠性腸?。号c吃面食相關(guān)；潰瘍性結(jié)腸炎：腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解；克羅恩?。喊l(fā)熱、腹痛、腹部包塊；小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。※INS制劑的選擇：短效INS：三餐前+睡前皮下注射；混合INS：早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多?；旌现卸绦?，早晚用。應(yīng)用萬(wàn)古霉素時(shí)注意肝耳毒性，注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析。（統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，不知道遠(yuǎn)及近發(fā)展；常合并有肺底纖維化；多因累及II型肺上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致呼吸衰竭而致死。1果糖氯化鈉，對(duì)于腎功能不全者禁用。1血尿的鑒別：結(jié)石；挫傷；炎癥；腫瘤?？筪sDNA、抗Sm抗體→系統(tǒng)性紅斑狼瘡；抗U1RNP→混合性結(jié)締組織??；抗Scl70→硬皮??；抗SSA、SSB→干燥綜合癥；抗Jo1→皮肌炎或多發(fā)性肌炎；大咯血的處理：鎮(zhèn)靜、吸氧；首劑用 生理鹽水+垂體后葉素 6單位（高鉀、冠心病患者禁用）；合貝爽；********；內(nèi)科處理不來(lái)，就請(qǐng)介入科做支氣管動(dòng)脈栓塞。如：米卡芬凈，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。變態(tài)反應(yīng)型：以肺泡滲出為主；慢性侵襲型（最常見(jiàn)）。（我的本科畢業(yè)論文做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)有涉及此部分，但是不知道為什么，現(xiàn)在回想起來(lái)，恍然大悟?。?段以上支氣管病變，首選纖支鏡活檢；段以下支氣管病變，首選CT引導(dǎo)下肺穿刺。3噻托嗅胺對(duì)于COPD病人的療效較哮喘病人好。3針對(duì)非典型細(xì)菌感染，多選擇喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類。立刻死亡。因?yàn)樾」軈^(qū)為自身免疫最常攻擊的部位。如出現(xiàn)其中多個(gè)受累需想到風(fēng)濕病可能。50、高血壓合并其他疾病的降壓藥物選擇：合并支氣管哮喘：選Ca拮抗劑，ACEI類禁用。合并前列腺增生：選高特靈（特拉唑嗪）。禁止用其他溶劑溶解。本藥與大腦神經(jīng)細(xì)胞突觸膜上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、5HT1及5HT2受體無(wú)親和力，故不會(huì)引起錐體外系綜合征及心血管不良反應(yīng)。③腸梗阻患者。（3）用法用量：口服，一次5mg，一日三次，飯前服用。慎用于①青少年；②肝、腎功能不全者；③有心力衰竭、傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常、心肌缺血等心臟病史者(國(guó)外資料)；④電解質(zhì)紊亂者。在胃腸道中，多潘立酮作為一種促動(dòng)力藥，能增加消化道的動(dòng)力。（3）用法用量：口服，成人 10 mg tidqid，必要時(shí)劑量可加倍。△急性廣泛前壁心肌梗死：治療藥物：拜阿司匹林 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他?。⑵胀祝?0mg qn；低分子肝素鈣 臍旁皮下注射 q12h；培垛普利（雅施達(dá)）4mg qd；比索洛爾（博蘇） qd。預(yù)激分型：A型△波向上→右束支阻滯；B型△波向下→左束支阻滯?！飪?nèi)分泌科：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：彌可保、恩在適 3ml im、小牛血去蛋白提取物（愛(ài)維治）30ml ivgtt。乙肝活動(dòng)期（大三陽(yáng)且HBVDNA大于10^5）抗病毒治療： qd； 10mg qd；（賀普?。?00mg qd。止瀉藥：苯乙哌啶 2片 tid ；思密達(dá) tid ；黃連素 tid。附：33％硫酸鎂 濕敷－消腫；50％硫酸鎂 口服－導(dǎo)瀉；25％硫酸鎂 靜滴－解痙。降壓：洛活喜 5mg qd；開(kāi)博通 舌下含服。新生兒皮膚青紫如何鑒別？答：主要考慮：肺部病變，如新生兒肺透明膜??；先心；高鐵血紅蛋白血癥；顱腦疾?。粩⊙Y休克（表現(xiàn)呼吸淺快，三凹不明顯，伴周身無(wú)力，肢體張力低下和肢端冰涼，足跟部皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)）★血液科★考慮感染須做檢查包括哪些？血培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）T；糞培養(yǎng)；中段尿培養(yǎng)；痰涂片檢致病菌；痰培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）；咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型?！锵瘍?nèi)科★慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮？（伴貧血、低蛋白血癥）小腸吸收不良綜合癥：肝膽胰實(shí)質(zhì)器官病變、小腸病變→糞常規(guī)、蘇丹III染色；感染性腸?。篹g：鉤蟲(chóng)病、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)→胃鏡、小腸粘膜活檢培養(yǎng)；麥膠性腸?。号c吃面食相關(guān)；潰瘍性結(jié)腸炎：腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解；克羅恩?。喊l(fā)熱、腹痛、腹部包塊；小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。三餐前速效、睡前中效。二、內(nèi)分泌科：糖尿病足并發(fā)感染，多為金葡菌感染形成的癤癰，多局限，因?yàn)榻鹌暇尫拍?。T3（活性高）→rT3無(wú)活性 ↘T4活性低甲亢的放射碘治療為β射線，而非α射線?？捎枚纂p胍及增敏劑（如文迪亞、瑞彤）。典型臨床表現(xiàn)：上唇薄，可見(jiàn)放射狀皮紋；鼻尖、耳??；95%伴有雷諾現(xiàn)象；手指病變由遠(yuǎn)及近發(fā)展；常合并有肺底纖維化；多因累及II型肺上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致呼吸衰竭而致死。1果糖氯化鈉，對(duì)于腎功能不全者禁用。1血尿的鑒別：結(jié)石；挫傷；炎癥；腫瘤?？筪sDNA、抗Sm抗體→系統(tǒng)性紅斑狼瘡；抗U1RNP→混合性結(jié)締組織??； 抗Scl70→硬皮病；抗SSA、SSB→干燥綜合癥；抗Jo1→皮肌炎或多發(fā)性肌炎；大咯血的處理：鎮(zhèn)靜、吸氧；首劑用 生理鹽水+垂體后葉素 6單位（高鉀、冠心病患者禁用）；合貝爽；********；內(nèi)科處理不了，就請(qǐng)介入科做支氣管動(dòng)脈栓塞。如：米卡芬凈，50mg 用于念珠菌??；150mg 用于曲霉菌病。2碳青霉烯類（美羅培南）長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生出嗜麥芽窄絲單胞菌。3吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞；呼氣性呼吸困難主要是遠(yuǎn)端小氣道阻塞，可聞及羅音。3血?dú)夥治?，這里就不多說(shuō)了，看專題分析。3低血糖受損部位，從大腦開(kāi)始，自上而下發(fā)展，如未及時(shí)處理，累及橋腦，乃至延髓，可導(dǎo)致呼吸抑制。4老年人乳房發(fā)育，需考慮是否有應(yīng)用安體舒通。因?yàn)樾」軈^(qū)為自身免疫最常攻擊的部位。如出現(xiàn)其中多個(gè)受累需想到風(fēng)濕病可能。50、高血壓合并其他疾病的降壓藥物選擇：合并支氣管哮喘：選Ca拮抗劑，ACEI類禁用。合并前列腺增生：選高特靈（特拉唑嗪）?！鲾U(kuò)張型心肌病合并右心衰：強(qiáng)心：地高辛 bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺內(nèi)酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；bR阻滯劑：比索洛爾 qd；改善循環(huán)：馬來(lái)酸桂哌齊特 320mg ivgtt qd、凱時(shí) 10mg ivgtt qd、丹參酮IIA 80mg ivgtt qd。改善循環(huán)：舒血寧 20ml、銀杏葉提取物注射液（金鈉多）?！锵瘍?nèi)科：根除HP治療：（瑞倍） bid ； bid；（痢特靈） bid。保肝藥：多烯磷脂酰膽堿（天興）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸（雅搏司）－預(yù)防肝昏?！锖粑鼉?nèi)科：止咳化痰：鹽酸氨溴索（伊諾舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳沖劑；撲爾敏；復(fù)方甘草口服液；解痙平喘：氨茶堿 ivvp bid 6ml/h；鹽酸丙卡特羅（美普清）25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉諾通；時(shí)而平；輔助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清膠囊 2片tid；氨凱舒 tid?，F(xiàn)就針對(duì)一些科室內(nèi)常見(jiàn)對(duì)癥處理，總結(jié)如下：止吐：胃復(fù)安10mg im；奈西雅 iv（化療前）。止頭痛：羅通定60mg po。高白細(xì)胞如