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心內(nèi)科常見疾病病例摘要及解析110doc-展示頁

2024-08-02 04:10本頁面
  

【正文】 臟驟停心肺復(fù)蘇術(shù)后3)、高血壓病2級 極高危組其診斷依據(jù)是:(1) 急性起病,激動誘發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,含服硝酸甘油無效。腹平軟,肝脾肋下未及,雙下肢不腫。既往無冠心病、糖尿病史,高血壓病5年,最高血壓達(dá)155/100mmHg,現(xiàn)血壓控制在正常范圍,具體用藥不詳,無藥物過敏史,無煙酒嗜好,父62歲死于急性心肌梗死。(4)冠心病的Ⅱ級預(yù)防 03病例摘要:男性,58歲,突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時。(2) 藥物治療:β受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑,硝酸酯制劑,抗血小板藥物,調(diào)脂藥物。(3) 心肌酶正常。(2) 與勞累有關(guān)的胸痛,向左肩臂放射,每次發(fā)作情形相似。輔助檢查:CK 72 IU/L,CKMB 8 IU/L分析步驟:1. 診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是:冠心病,穩(wěn)定型心絞痛,心臟不大,竇性心律,心功能Ⅱ級。既往:無高血壓病、糖尿病病史,無藥物過敏史,吸煙20年,20支/日,少量飲酒,喜肉食。此后仍有類似發(fā)作?;颊?年前開始間斷出現(xiàn)晨練時心前區(qū)疼痛,有壓迫感,伴出汗,疼痛向左肩背部放射,持續(xù)數(shù)分鐘,休息后可自行緩解,無惡心,嘔吐。降脂治療。(2) 藥物治療:降血壓藥物治療:長期維持用藥。(3) 高膽固醇血癥:。心臟靶器官損害;心尖呈抬舉性搏動,心界向左下擴大,心尖區(qū)2/6級BSM,尿常規(guī):蛋白(+)。其診斷依據(jù)是:(1) 高血壓病2級:BP160/100mmHg。輔助檢查:血常規(guī):Hb138g/L,109/L,PlT160109/L,尿常規(guī):蛋白(+)、尿糖();血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L,血K+,。既往無糖尿病、冠心病史、無藥物過敏史,吸煙20年,每天1包,少量飲酒,父54歲時死于高血壓病、腦出血。近1個月出現(xiàn)活動后胸悶,心悸、氣短,休息可以緩解。01病例摘要:女性,68歲,間斷性頭暈10年,活動后胸悶、氣短1個月?;颊?0年前因經(jīng)常頭暈,檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高:160/100mmHg,此后感頭暈時測血壓多在160~170/100~105mmHg左右,間斷服用降壓0號。偶有四肢乏力,無發(fā)作性頭痛和嘔吐,二便正常。查體:℃,P89次/分,R18次/分,BP160/100mmHg,神志清,鞏膜無黃染,口唇無紫紺,雙肺底可聞及濕性羅音,心尖呈抬舉性搏動,心界向左下擴大,心率89次/分,律齊,心尖部2/6級BSM,A2亢進(jìn),A2>P2,腹平軟,肝脾肋下未及,腹部未聞及血管雜音,雙下肢不腫。分析步驟:1. 診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是:高血壓病2級 極高危組;高血壓性心臟病,左室擴大,竇性心律,心功能Ⅱ級;高膽固醇血癥。(2) 極高危:有心血管疾病的危險因素(吸煙、高膽固醇、高血壓病家族史)。并發(fā)癥,心衰的臨床表現(xiàn):勞力性胸悶氣短,雙肺底濕性羅音。2. 鑒別診斷(1) 腎性高血壓(2) 原發(fā)性醛固酮增多癥(3) 冠心?。?) 瓣膜病3. 進(jìn)一步檢查(1) 心電圖(2) 超聲心動圖(3) 心臟X線檢查、眼底檢查(4) 血漿腎素活性、血尿醛固酮(5) 腹部B超或CT4. 治療原則(1) 非藥物治療:戒煙、限鹽、減體重、有氧運動??刂菩乃ィ豪?,強心,血管擴張劑,酌情使用β受體阻滯劑。 02病例摘要:男性,58歲,發(fā)作性心前區(qū)疼痛5年。曾多次到醫(yī)院就診,做心電圖均“正常”,疑為“冠心病”,給與消心痛每次10毫克,3次/日,因患者服藥后頭痛,而自行停藥?;疾∫詠?,仍正常工作,睡眠差,二便正常,無消瘦。查體:℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,神志清,鞏膜無黃染,瞼結(jié)膜無蒼白,口唇無紫紺,心肺未見異常,腹平軟,肝脾肋下未及,雙下肢不腫。其診斷依據(jù)是(1) 中年男性,有吸煙史。持續(xù)時間短,休息可緩解。
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