中醫(yī)外科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)最新資料doc-wenkub.com
2025-07-14 13:15 本頁面
【正文】 特點(diǎn)：①好發(fā)于長久站立工作者或懷孕婦女，多見于下肢的兩小腿②筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團(tuán)塊③易伴發(fā)濕瘡、臁瘡（慢性潰瘍）23．（簡答）臁瘡：是指發(fā)于小腿下1/3臁骨部位的慢性皮膚潰瘍。（3）Ⅲ度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長達(dá)l0cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。創(chuàng)緣隆起增厚變硬，但尚無其他病理改變。（1）將肛門兩側(cè)的坐骨結(jié)節(jié)畫一條橫線，當(dāng)漏管外口在橫線之前且距離肛緣4cm以內(nèi)，內(nèi)口多在齒線處，且內(nèi)、外口在同一時(shí)位，其管道多為直行；（2）如外口在距肛緣4cm以外，或外口在橫線之后，內(nèi)口多在后正中齒線處，管道多彎曲或呈馬蹄形。相當(dāng)于西醫(yī)的直腸脫垂。多發(fā)生于截石位11點(diǎn)處，以11點(diǎn)處多見。 外痔：發(fā)生于齒狀線以下，是由直腸末端痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或破裂或反復(fù)發(fā)炎纖維增生而成的疾病。檢查常用的體位：①側(cè)臥位②膝胸位③截石位。19．白疕特點(diǎn)：①好發(fā)：青壯年，男性多于女性，有一定遺傳傾向，大多數(shù)冬季發(fā)病或加重。預(yù)后：反復(fù)發(fā)作，易成慢性。輕微癢感常夏發(fā)冬愈，夏發(fā)率高14．疥瘡的主要發(fā)病部位及皮疹特點(diǎn)。瘙癢慢性，反復(fù)發(fā)作腳濕氣（足癬）趾縫、足底皮下水皰，趾間浸漬糜爛，滲流滋水，角化過度，脫屑（水皰型、糜爛型、脫屑型）繼發(fā)感染，而致小腿丹毒、紅絲疔或足丫化膿。成年向愈，或終身不愈鵝掌風(fēng)（手癬）單側(cè)至雙手掌心或指縫水皰或掌部皮膚角化脫屑、水皰為皮損特點(diǎn)。（3）癥狀：有不同程度瘙癢。熱瘡蛇串瘡發(fā)病部位多發(fā)生于皮膚黏膜交界處身體單側(cè)分布，不超正中線皮疹特點(diǎn)為針頭大小到綠豆大小的水皰，常為一群集簇性水皰，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)病程12周左右痊愈，但易復(fù)發(fā)2周左右。蛇串瘡：是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈身體單側(cè)帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。（5）潰瘍：為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。色紅為風(fēng)熱，色白為風(fēng)寒。方用大黃牡丹湯合透膿散。（2）右側(cè)輸尿管結(jié)石：①突發(fā)性絞痛；②向生殖器部位放射；③體征不明顯；④輔助檢查可確診。特點(diǎn)：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，右下腹局限性壓痛或拒按。肌肉強(qiáng)直性痙攣：從頭面部開始延及軀干四肢的全部肌肉痙攣，發(fā)作間隙也不能松弛。（1）臨床表現(xiàn)：①潛伏期：一般為414天。（3）結(jié)扎后用清水、冷開水、肥皂水沖洗傷口。24周焦痂液化脫落，須植皮方能愈合，有疤痕形成3．神經(jīng)毒（風(fēng)毒）的致病機(jī)制：主要是阻斷神經(jīng)肌肉的接頭引起遲緩型麻痹，終致周圍性呼吸衰竭，引起缺氧性腦病、肺部感染及循環(huán)衰竭。（2）中國九分法（包括兒童）。溫陽散寒，活血通絡(luò)。6．三種脫疽的臨床鑒別。④初起患肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木，可伴間歇性跛行。③外受寒凍，寒邪侵及血脈，寒凝筋脈?；钛?，通絡(luò)止痛活血通脈湯氣虛濕阻證下肢腫脹日久，朝輕暮重，活動(dòng)后加重，休息抬高下肢后減輕，皮色略暗，青筋迂曲，倦怠乏力，舌淡邊有齒痕，苔薄白，脈沉。④淺靜脈怒張或曲張。（1）臨床表現(xiàn)：①發(fā)病急，好發(fā)于下肢靜脈（小腿深靜脈、股靜脈、髂股靜脈）。（4）濕性壞疽：肢體血液循環(huán)供應(yīng)的營養(yǎng)不足以維持靜息時(shí)組織的代謝需要而出現(xiàn)壞疽，如并發(fā)感染則形成“濕性壞疽”，壞死組織受細(xì)菌作用而崩解、化膿，有惡臭。再次行走又出現(xiàn)同樣的癥狀。疼痛無可有壓痛少數(shù)病例有疼痛明顯脹痛，多有周圍性或與情緒變化有關(guān)與皮膚及周圍組織粘連情況無粘連無粘連極易粘連，皮膚呈“酒窩”征或“橘皮樣變”無粘連活動(dòng)度好，用手推動(dòng)時(shí)有滑脫感可活動(dòng)早期活動(dòng)度可，中期及晚期腫塊固定可活動(dòng)三、癭1．氣癭肉癭西醫(yī)命名相當(dāng)于單純性甲狀腺腫及地方性甲狀腺腫相當(dāng)于甲狀腺瘤或囊腫多發(fā)女性發(fā)病率多于男性，一般多發(fā)于青春期30~40歲，以女性占多數(shù)局部特點(diǎn)頸前腫塊，質(zhì)軟，邊界清楚，可隨喜怒消長，可隨吞咽上下活動(dòng)，可有壓迫癥狀頸前腫塊,質(zhì)地中等，邊界清楚，隨吞咽而動(dòng)，壓迫癥狀少，伴隨甲亢癥狀代表方四海舒郁丸海藻玉壺湯2．癭癰的臨床表現(xiàn)及主治方。證型癥狀治法代表方肝郁痰凝證多見于青壯年婦女，乳房腫塊隨喜怒消長，苔薄黃，脈弦滑疏肝解郁，化痰散結(jié)逍遙蔞貝散沖任失調(diào)證多見于中年婦女，乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩減，苔白，脈沉細(xì)調(diào)攝沖任二仙湯合四物湯7．常見乳房腫塊的鑒別診斷鑒別要點(diǎn)乳腺纖維腺瘤（乳核）乳腺大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（乳衄）乳腺癌（乳巖）乳腺增生病（乳辟）好發(fā)年齡2030歲多見4050歲多見4060歲多見3045歲多見腫塊特點(diǎn)大多為單個(gè)，也可有多個(gè)，圓形或卵圓形，邊緣清楚，表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，生長比較緩慢。疏肝養(yǎng)血，健脾化痰逍遙散合二陳湯陰虛火旺證結(jié)核塊漸大，皮膚粘連，皮色暗紅；午后潮熱、盜汗、舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 好發(fā)：春秋季多見，好發(fā)于小腿、顏面部，多有皮膚粘膜破潰史。甲下潰空者需拔甲，拔甲后敷以紅油膏紗布包裹。（2）蛇頭疔——宜在指掌面一側(cè)做縱形切口，務(wù)必引流通暢，必要時(shí)可對(duì)口引流，不可在指掌正中切開。分類有頭癤、無頭癤、癤病臀部—臀癰（選擇題）好發(fā)暑季、小兒可發(fā)生于體表任何部位皮膚疏松部位顏面、手足局部特點(diǎn)色紅、灼熱、根淺突起、范圍在3cm左右，腫勢局限發(fā)病迅速,宜腫,宜膿,宜斂,7天左右成膿，伴發(fā)熱,口渴、惡寒，6~9cm初起無頭,紅腫,蔓延成片,中央明顯,四周較淡,邊界不清，灼熱疼痛,9cm發(fā)病急，腫脹甚，疼痛劇，初起有膿頭，根深而硬，多伴有全身癥狀預(yù)后出膿即愈不會(huì)損傷筋骨，不會(huì)內(nèi)陷3~5日壞死，腐爛，全身癥狀明顯顏面容易走黃4．癤的診斷要點(diǎn)有頭
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