中醫(yī)外科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)最新資料doc-閱讀頁(yè)
2024-08-05 13:15本頁(yè)面
【正文】 怕冷、麻木、墜脹疼痛，間歇性跛行加重，并出現(xiàn)靜息痛，夜間痛甚，難以入寐，患者常抱膝而坐。6．三種脫疽的臨床鑒別。寒濕阻絡(luò)證：患肢末端怕冷，膚色蒼白，麻木疼痛，遇冷加重，苔白膩，脈沉細(xì)。溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)。五、其他外科疾病1．燒傷面積的計(jì)算。（2）中國(guó)九分法（包括兒童）。分度深度創(chuàng)面表面創(chuàng)面無(wú)感覺(jué)時(shí)愈合過(guò)程I度（紅斑）達(dá)表皮淺層紅腫熱痛，感覺(jué)過(guò)敏，表面干燥23天后脫屑痊愈，無(wú)疤痕II度（水泡）淺II度達(dá)真皮淺層劇痛，感覺(jué)過(guò)敏，水皰飽滿，基底均勻紅色，潮濕，局部腫脹。24周焦痂液化脫落，須植皮方能愈合，有疤痕形成3．神經(jīng)毒（風(fēng)毒）的致病機(jī)制：主要是阻斷神經(jīng)肌肉的接頭引起遲緩型麻痹，終致周?chē)院粑ソ?，引起缺氧性腦病、肺部感染及循環(huán)衰竭。（1）傷口上方超過(guò)1個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)扎。（3）結(jié)扎后用清水、冷開(kāi)水、肥皂水沖洗傷口。（5）應(yīng)用有效蛇藥，30分鐘后去除結(jié)扎。（1）臨床表現(xiàn)：①潛伏期：一般為414天。頭痛、頭暈、乏力、多汗、煩躁不安、呵欠、咀嚼無(wú)力。肌肉強(qiáng)直性痙攣：從頭面部開(kāi)始延及軀干四肢的全部肌肉痙攣，發(fā)作間隙也不能松弛。③后期：長(zhǎng)期痙攣和抽搐，大量體力消耗，水電解質(zhì)紊亂和酸中毒，可致全身衰竭而死亡。特點(diǎn)：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，右下腹局限性壓痛或拒按。（1）胃、十二指腸潰瘍穿孔：①有潰瘍病史；②突發(fā)上腹劇痛，迅速至全腹，腹肌板狀強(qiáng)直，腸鳴音消失，休克。（2）右側(cè)輸尿管結(jié)石：①突發(fā)性絞痛；②向生殖器部位放射；③體征不明顯；④輔助檢查可確診。8．腸癰的治療原則：中醫(yī)——通腑瀉熱；西醫(yī)——及早手術(shù)。方用大黃牡丹湯合透膿散。（2）丘疹：為高出皮面的實(shí)性丘形小粒，多為風(fēng)熱、血熱。色紅為風(fēng)熱，色白為風(fēng)寒。多由濕熱所致。（5）潰瘍：為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。9．熱瘡：是發(fā)熱后或高熱過(guò)程中在皮膚黏膜交界處所發(fā)生的急性皰疹性皮膚病，相當(dāng)于西醫(yī)的單純性皰疹。蛇串瘡：是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈身體單側(cè)帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。 特點(diǎn)：好發(fā)于春秋季，以成年患者居多，皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛或伴 核腫大，多數(shù)患者預(yù)后后很少?gòu)?fù)發(fā)。熱瘡蛇串瘡發(fā)病部位多發(fā)生于皮膚黏膜交界處身體單側(cè)分布，不超正中線皮疹特點(diǎn)為針頭大小到綠豆大小的水皰，常為一群集簇性水皰，排列成帶狀，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)分布區(qū)出現(xiàn)病程12周左右痊愈，但易復(fù)發(fā)2周左右。12．風(fēng)熱瘡（玫瑰糠疹）的臨床表現(xiàn)？（1）部位：好發(fā)于胸、背、腹、四肢近端，頸部，尤以胸部?jī)蓚?cè)多見(jiàn)。（3）癥狀：有不同程度瘙癢。13．癬有哪幾種？各種癬的臨床特點(diǎn)？病名部位皮損癥狀病程白禿瘡（白癬）頭頂、枕部頭皮有圓形或不規(guī)則形的覆蓋灰白鱗屑的斑片，病損區(qū)毛發(fā)干枯無(wú)澤，病發(fā)根部包繞有白色鱗屑形成的菌鞘。成年向愈，或終身不愈鵝掌風(fēng)（手癬）單側(cè)至雙手掌心或指縫水皰或掌部皮膚角化脫屑、水皰為皮損特點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作，可致手掌皮膚肥厚，枯槁干裂。瘙癢慢性，反復(fù)發(fā)作腳濕氣（足癬）趾縫、足底皮下水皰，趾間浸漬糜爛，滲流滋水，角化過(guò)度，脫屑（水皰型、糜爛型、脫屑型）繼發(fā)感染，而致小腿丹毒、紅絲疔或足丫化膿。特征為環(huán)形或或多環(huán)形，邊界清楚、中心消退、外周擴(kuò)張的斑塊。輕微癢感常夏發(fā)冬愈，夏發(fā)率高14．疥瘡的主要發(fā)病部位及皮疹特點(diǎn)。：是一種過(guò)敏性炎癥性皮膚病，相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。預(yù)后：反復(fù)發(fā)作，易成慢性。18．（簡(jiǎn)答特點(diǎn)）牛皮癬：是一種皮膚狀如牛項(xiàng)之皮，厚而且堅(jiān)的慢性瘙癢性皮膚病。19．白疕特點(diǎn)：①好發(fā)：青壯年，男性多于女性，有一定遺傳傾向，大多數(shù)冬季發(fā)病或加重。③預(yù)后：病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，不易根治。檢查常用的體位：①側(cè)臥位②膝胸位③截石位。 特點(diǎn)：①好發(fā)：于成人，好發(fā)于截石位的11②局部特點(diǎn)：便鮮血，無(wú)疼痛，可伴隨痔核脫出，常伴有便秘 臨床表現(xiàn)：便血、脫出、肛周潮濕瘙癢、疼痛、便秘 根據(jù)病程長(zhǎng)短不同分期：I期痔核較小，不脫出，以便血為主；II期痔核較大，大便時(shí)可脫出肛外，便后自行回納，便血或多或少。 外痔：發(fā)生于齒狀線以下，是由直腸末端痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或破裂或反復(fù)發(fā)炎纖維增生而成的疾病?？煞譃殪o脈曲張性外痔、血栓性外痔和結(jié)締組織外痔。多發(fā)生于截石位11點(diǎn)處，以11點(diǎn)處多見(jiàn)。17．（簡(jiǎn)答特點(diǎn)）肛裂：肛管周?chē)钠つw全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍。相當(dāng)于西醫(yī)的直腸脫垂。②二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5~10cm，呈圓錐形，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門(mén)松弛，便后需用手回納③三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，＞ 10cm ，呈圓柱形，觸之很厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。（1）將肛門(mén)兩側(cè)的坐骨結(jié)節(jié)畫(huà)一條橫線，當(dāng)漏管外口在橫線之前且距離肛緣4cm以?xún)?nèi)，內(nèi)口多在齒線處，且內(nèi)、外口在同一時(shí)位，其管道多為直行；（2）如外口在距肛緣4cm以外，或外口在橫線之后，內(nèi)口多在后正中齒線處，管道多彎曲或呈馬蹄形。（1）一期肛裂：?jiǎn)渭冃愿亓?，肛裂初發(fā)，裂口新鮮，病程短。創(chuàng)緣隆起增厚變硬，但尚無(wú)其他病理改變。18．直腸脫垂臨床分度：（1）I度脫垂：為直腸粘膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3—5cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行還納。（3）Ⅲ度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)l0cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。肛管直腸指檢、鋇劑灌腸X線檢查、潛血試驗(yàn)檢查、內(nèi)窺鏡檢查。 特點(diǎn)：①好發(fā)于長(zhǎng)久站立工作者或懷孕婦女，多見(jiàn)于下肢的兩小腿②筋脈色紫、盤(pán)曲突起如蚯蚓狀、形成團(tuán)塊③易伴發(fā)濕瘡、臁瘡（慢性潰瘍）23．（簡(jiǎn)答）臁瘡：是指發(fā)于小腿下1/3臁骨部位的慢性皮膚潰瘍
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