【正文】 2. 病因病機(jī)：氣血不足，中氣下陷，固攝失司而成。第五節(jié) 脫肛【目的要求】1. 了解脫肛的三度分類法。內(nèi)治分血熱腸燥證，治宜清熱潤(rùn)腸通便，方用涼血地黃湯脾約麻仁丸；陰虛津虧證，治宜養(yǎng)陰清熱潤(rùn)腸，用潤(rùn)腸湯：氣滯血瘀證，治宜理氣活血、潤(rùn)腸通便，方用六磨湯加減。早期肛裂只有肛管皮膚梭形潰瘍；陳舊性肛裂潰瘍加深、邊緣不整齊。 2. 掌握肛裂診斷及辨證論治。內(nèi)治可分濕熱下注證，治宜清熱利濕，方用二妙丸合萆薢滲濕湯；正虛邪戀證，治宜托里透毒，方用托里消毒散；陰液虧損證，治宜養(yǎng)陰清熱，方用青蒿鱉甲湯。因瘺管的部位、性質(zhì)不同可伴有不同的全身癥狀。2. 病因病機(jī)：肛癰潰后，余毒不盡，血行不暢，瘡口不合，日久成瘺；亦有虛勞咳嗽，邪乘下位，肉腐成膿，潰后成瘺，瘺管不收口，邪氣留連耗傷氣血。第三節(jié) 肛漏【目的要求】1. 熟悉肛漏切開(kāi)術(shù)、掛線術(shù)、切開(kāi)掛線術(shù)的造應(yīng)證。膿已成，按膿腫不同，采取一次切開(kāi)法、一次切開(kāi)掛線法、分次手術(shù)等方法。位于肛提肌以上的膿腫，位置深隱、局部癥狀輕、全身癥狀重；而肛提肌以下的膿腫，部位淺而局部紅、腫、熱、痛較明顯，全身癥狀較輕。2. 講解病因病機(jī)：過(guò)食肥甘、辛辣、醇酒，濕熱下注，形成肛竇炎、肛腺炎，炎癥向周圍擴(kuò)散，毒阻經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，發(fā)為肛癰。第二節(jié) 肛癰【目的要求】1. 熟悉肛癰的病因病機(jī)。3. 重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及診斷：內(nèi)外痔相連，無(wú)明顯分界，用力屏氣或負(fù)重、運(yùn)動(dòng)后可一并擴(kuò)大隆起，多伴內(nèi)痔脫出。外治用苦參湯熏洗，消痔膏外敷。肛緣突然劇烈疼痛，皮下可見(jiàn)暗紫色圓球形硬結(jié)、觸痛。徹底治療可做靜脈叢剝離切除手術(shù)。4. 注意本病應(yīng)與血栓性外痔、肛癰、結(jié)締組織外痔相鑒別。二、靜脈曲張性外痔1. 概述其定義及特點(diǎn)。炎癥時(shí)可腫脹、疼痛。 外痔一、結(jié)締組織外痔1. 概述其定義及特點(diǎn)。內(nèi)治分風(fēng)熱腸燥證，治宜清熱涼血祛風(fēng)，方用涼血地黃湯：濕熱下注證，治宜清熱利濕止血，方用臟連丸加減；氣滯血瘀證，治宜清熱利濕、行氣活血，方用止痛如神湯加減；脾虛氣陷證，治宜補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷，方用補(bǔ)中益氣湯加減。Ⅲ期：痔大，表面灰白，不易出血，大便時(shí)脫出，不能自行回納，甚至行走、咳嗽亦會(huì)脫出，但能回納。3. 重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及診斷：大便出血，齒線上粘膜隆起、充血，或脫出、嵌頓。3. 掌握痔的治療原則，各種痔的治療方法及適應(yīng)證。7. 本章重點(diǎn)內(nèi)容為肛門直腸的解剖與生理概要和內(nèi)治及外治的常用方法。5. 重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治的常用方法。 【教學(xué)內(nèi)容】1. 肛腸病的范圍、種類。5. 強(qiáng)調(diào)病理診斷及Mohs外科切除6. 講解預(yù)防調(diào)護(hù)的意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 闡述其定義、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)、分型及特點(diǎn)。4. 介紹西醫(yī)治療進(jìn)展和中醫(yī)辨證論治方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 概述其定義及特點(diǎn)。4. 治療方面應(yīng)按衛(wèi)生部診療方案實(shí)施，中醫(yī)藥可作為輔助治療。掌握梅毒的診斷與治療。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查，病程預(yù)后?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 介紹其定義及特點(diǎn)。熱毒熾盛證，治宜清熱涼血、解毒化斑，方用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減；陰虛火旺證，治宜滋陰降火，方用六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸、清骨散加減；脾腎陽(yáng)虛證，治宜溫腎助陽(yáng)、健脾利水，方用附桂八味丸合真武湯加減；脾虛肝旺證，治宜健脾清肝，用四君子湯合丹梔逍遙散加減；氣滯血瘀證，治宜疏肝理氣、活血化瘀，方用逍遙散合血府逐瘀湯加減。②系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡：皮膚表現(xiàn)、全身癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查。2. 病因病機(jī)：常見(jiàn)誘因：日曬、某些藥物、感染、妊娠分娩、外傷、精神創(chuàng)傷。并可配合外用藥或針刺等療法。2. 病因病機(jī)：血虛受風(fēng)，或情志失調(diào)、外傷瘀血導(dǎo)致氣滯血瘀，或肝腎不足，發(fā)失所養(yǎng)。外治用顛倒散或一掃光。3. 重點(diǎn)講解好發(fā)年齡及部位、皮損分布，三種類型。【教學(xué)時(shí)數(shù)】。4. 注意本病應(yīng)與慢性濕瘡、白疕、白禿瘡相鑒別?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 介紹定義及特點(diǎn)。外治用顛倒散洗劑或痤瘡洗劑等外搽。2. 病因病機(jī)：肺經(jīng)蘊(yùn)熱，或飲食不節(jié)，胃腸濕熱上蒸，或沖任失調(diào)，氣血瘀滯，嚴(yán)重者痰熱互結(jié)3. 重點(diǎn)講解好發(fā)年齡、好發(fā)部位、皮損特點(diǎn)、類型。外用玉容散。3. 重點(diǎn)講解皮損特點(diǎn)、部位分布?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】以自學(xué)為主。4. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。第二十一節(jié) 白駁風(fēng)【目的要求】了解本病病因病機(jī)，掌握診斷和辨證論治。4. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。第二十節(jié) 紫癜風(fēng)【目的要求】了解本病病因病機(jī)，掌握診斷和辨證論治。4. 注意本病應(yīng)與紫白癲風(fēng)、圓癖、白庀相鑒別。第十九節(jié) 風(fēng)熱瘡【目的要求】了解本病病因病機(jī)，熟悉診斷和辨證論治。外治用黃連膏黑豆館油軟膏等。3. 重點(diǎn)講解白疕的皮損特點(diǎn)，四型：尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型、紅皮病型，三期：進(jìn)行期、靜止期、消退期?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。4. 注意本病應(yīng)與慢性濕瘡相鑒別?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。2. 病因病機(jī)：介紹各種誘發(fā)因素，病機(jī)為血熱受風(fēng)，濕熱蘊(yùn)膚，血虛肝旺，生風(fēng)生燥。濕熱瘀阻證，治宜清熱利濕、祛瘀通絡(luò)，方用萆薢滲濕湯合桃紅四物湯；寒濕入絡(luò)證，治宜散寒祛濕、化瘀通絡(luò)，方用陽(yáng)和湯加減?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 概述其定義及特點(diǎn)。早期以清熱涼血，活血化瘀為主，后期以補(bǔ)脾益腎為基本原則。2. 病因病機(jī)：稟賦不耐，邪傷脈絡(luò)所致。風(fēng)寒阻絡(luò)證，治宜溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)，方用當(dāng)歸四逆湯加減；風(fēng)熱蘊(yùn)膚證，治宜疏風(fēng)清熱、涼血解毒，方用消風(fēng)散加減：濕熱蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱利濕、解毒止癢，方用龍膽瀉肝湯加減；火毒熾盛證，治宜清熱涼血、解毒利濕，方用清瘟敗毒飲合導(dǎo)赤散加減。感染、藥物食物過(guò)敏為誘因?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。4. 注意本病應(yīng)與丘疹性蕁麻疹樣型藥毒相鑒別。第十二節(jié) 癮疹【目的要求】熟悉本病的定義、病因病機(jī)，掌握診斷和辨證論治，了解預(yù)防調(diào)護(hù).【教學(xué)內(nèi)容】1. 講解定義及特點(diǎn)。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。2. 病因病機(jī)：稟賦不耐，藥毒內(nèi)侵。6. 預(yù)防調(diào)護(hù)以自學(xué)為主。4. 注意本病應(yīng)與急性濕瘡、顏面丹毒相鑒別。第十節(jié) 接觸性皮炎【目的要求】熟悉本病的概念和病因，掌握診斷、鑒別診斷和辨證論治，了解預(yù)防調(diào)護(hù)。胎火濕熱證、脾虛濕蘊(yùn)證的辨證論治及外治法，小兒用藥特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 介紹其定義、特點(diǎn)、中西醫(yī)病名。6. 預(yù)防調(diào)護(hù)以自學(xué)為主。4. 急性者與接觸性皮炎相鑒別，慢性者與牛皮癖相鑒別。【教學(xué)內(nèi)容】1. 闡述其定義、特點(diǎn)、分類、不同部位的中西醫(yī)病名。5. 治療內(nèi)外治結(jié)合，以清熱祛暑為基本原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 介紹其定義、特點(diǎn)。以外治為主，硫黃制劑有特效，講解具體用藥方法。2. 病因病機(jī)：直接感染疥蟲(chóng)，濕熱蟲(chóng)毒郁于肌膚。方用五味消毒飲合黃連解毒湯。2. 病因病機(jī)：稟賦不耐，蟲(chóng)毒侵入肌膚。6. 注意預(yù)防與調(diào)護(hù)。3. 重點(diǎn)講解白禿瘡、肥瘡、鵝掌風(fēng)、腳濕氣、圓癬、紫白癲風(fēng)的發(fā)病部位、皮損特征、自覺(jué)癥狀、病程預(yù)后。【教學(xué)時(shí)數(shù)】。4. 注意本病應(yīng)與水痘、熱瘡相鑒別。 第四節(jié) 黃水瘡【目的要求】了解本病的定義、病因和預(yù)防，掌握診斷和辨證論治。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。 【教學(xué)內(nèi)容】1. 概述疣的定義、特點(diǎn)、分類及相應(yīng)的西醫(yī)病名。外治水皰未破用三黃洗劑、玉露膏；皰破糜爛用中藥濕敷。3. 重點(diǎn)講解前驅(qū)癥狀、好發(fā)部位、發(fā)于身體一側(cè)、皮損特點(diǎn)、帶狀分布、自覺(jué)疼痛、病程預(yù)后?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。4. 注意本病應(yīng)與蛇串瘡、黃水瘡相鑒別。第一節(jié) 熱瘡（附：生殖器皰疹）【目的要求】熟悉本病的定義和病因，掌握臨床特點(diǎn)和辨證論治，了解預(yù)防調(diào)護(hù)。5. 內(nèi)治法在皮膚病的應(yīng)用、適應(yīng)證和常用方劑。2. 皮膚病的主要病因有風(fēng)、濕、熱（火）、蟲(chóng)、毒、血瘀、血虛風(fēng)燥、肝腎不足、情志、飲食、稟賦，各種病因所致皮膚病的特點(diǎn)。3. 掌握原發(fā)性和繼發(fā)性皮損的形態(tài)特征及辨證規(guī)律。必要時(shí)可手術(shù)治療。4. 本病應(yīng)與陰莖乳頭狀瘤、尖銳濕疣、陰莖白斑、軟性下疳、陰莖痰核相鑒別?；虬み^(guò)長(zhǎng)，穢垢剌激，結(jié)聚龜頭所致。第五節(jié) 腎巖【目的要求】1. 了解腎巖辨證論治。4. 注意本病應(yīng)與瘰疬相鑒別?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 講解定義及特點(diǎn)。內(nèi)治分心脾火毒證，治宜清火解毒、養(yǎng)陰生津，以清涼甘露飲加減；脾胃實(shí)熱證，治宜通腑泄熱、解毒化痰，以涼膈散合清胃散加減；陰虛火旺證，治宜滋陰降火涼血解毒，以知柏地黃丸加減。2. 病因病機(jī)：心脾火毒、脾胃實(shí)熱、陰虛火旺和不良剌激。【教學(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)第三節(jié) 繭唇【目的要求】1. 掌握繭唇的病因病機(jī)和辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1. 闡述肉瘤的定義、特點(diǎn)及與西醫(yī)肉瘤的本質(zhì)區(qū)別。內(nèi)治分心腎火毒證，治宜清心瀉火、涼血解毒，方用苓連二母丸合涼血地黃湯加減；肝經(jīng)火旺證，治宜清肝瀉火、祛瘀解毒，方用丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減；脾統(tǒng)失司證，治宜健脾益氣、化濕解毒，方用順氣歸脾丸加減。2. 病因病機(jī)：心火妄動(dòng)，腎伏虛火，肝火燔灼，脾不統(tǒng)血，血熱妄行，絡(luò)脈擴(kuò)張而成。4. 瘤（良性腫瘤）預(yù)后良好。3. 掌握瘤、巖的診斷要點(diǎn)。一旦確診，首先選擇手術(shù)治療。2. 病因病機(jī)：肝脾氣逆，痰瘀互阻而發(fā)，或由肉癭日久轉(zhuǎn)化而成。外治可用金黃散等箍圍消腫，成腋后可循經(jīng)切循經(jīng)切開(kāi)引流，膿盡可生肌散收口。2. 病因病機(jī)：風(fēng)熱、風(fēng)火客于肺胃，肝郁胃熱上壅，挾痰蘊(yùn)結(jié)癭囊而成。外治可用陽(yáng)和解凝膏，摻黑退消或桂麝散，必要時(shí)手術(shù)治療?？衫^發(fā)急躁、胸悶、多汗、心悸、手顫、乏力、消瘦等甲亢癥狀。3. 重點(diǎn)講解診斷：一側(cè)或雙側(cè)頸部生長(zhǎng)腫塊，邊界清，光滑，能隨吞咽上下滑動(dòng)、生長(zhǎng)緩慢。第二節(jié) 肉癭【目的要求】1. 了解肉癭的手術(shù)治療指征。5. 內(nèi)治及外治方法。3. 重點(diǎn)講解診斷：初起頸前部彌漫性腫大，逐漸加重，皮色如常，邊緣不清，不痛，按之柔軟。第一節(jié) 氣癭【目的要求】1. 了解地方性與非地方性氣癭的區(qū)別及發(fā)生原因。3. 注意氣癭、肉癭、石癭、癭癰的鑒別診斷。概說(shuō)【目的要求】1. 了解癭病的含義及分類。有手術(shù)禁忌者，外治初起用阿魏消痞膏，潰后用海浮散或紅油膏祛腐。4. 注意本病應(yīng)與乳癖、乳核、乳癆相鑒別。2. 掌握早期乳巖的診斷和辨證論治。內(nèi)治分肝火偏旺證，治宜疏肝解郁、清熱涼血，方用丹梔逍遙散加減；脾虛失統(tǒng)證，治宜健脾養(yǎng)血，方用歸脾湯加減。3. 診斷：乳頭溢液呈血性或黃色液體、污染內(nèi)衣，無(wú)痛，在乳暈下多可觸到圓形腫物或結(jié)節(jié)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。光滑如丸卵，質(zhì)硬不堅(jiān)，不粘連，推之可動(dòng)，皮色不變，多無(wú)痛感。2. 掌握乳核的診斷及辨證論治。 5. 重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。2．病因病機(jī)：腎氣不足，沖任失調(diào)，肝失所養(yǎng)，氣滯痰凝?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。乳頭可有黃綠色液體溢出?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)。乳暈部漏多用切開(kāi)法，或切開(kāi)掛線法。乳癆成漏，瘡口凹陷，膿水清稀或有敗絮樣物質(zhì)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．介紹定義、特點(diǎn)及分類。潰后用七三丹藥線引流。并有低熱。2．掌握乳癆的診斷和辨證論治。5．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。2．病因病機(jī)：乳頭畸形，肝郁氣滯化火。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。4．注意本病應(yīng)與炎性乳癌相鑒別。3．了解乳發(fā)的特點(diǎn)。5．乳房疾病的檢查方法、早期診斷和辨證論治是本章的重點(diǎn)和難點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。2．熟悉乳房疾病的檢查方法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)第十四節(jié) 竇道【目的要求】掌握竇道的防治。或伴惡心嘔吐，口渴喜飲，便秘腹脹或腹瀉；或伴肢體拘急，骨節(jié)肌肉疼痛，或并發(fā)附骨疽、流注等；或伴身發(fā)瘀斑，風(fēng)疹塊，黃疸等；甚至伴神志昏迷等。生疔之后，早期失治，毒勢(shì)不得控制，或擠壓碰傷，過(guò)早切開(kāi)，疔毒雖未鴟張，每得以直入營(yíng)血，或誤食辛熱及酒肉魚(yú)腥等發(fā)物，或艾灸瘡頭，更增火毒，均可促使疔毒發(fā)散，入營(yíng)入血，內(nèi)攻臟腑而成。3. 強(qiáng)調(diào)本病的定義及其特點(diǎn)。陽(yáng)虛痰凝證治以溫經(jīng)補(bǔ)腎、散寒化痰，用陽(yáng)和湯加減；陰虛內(nèi)熱證治以養(yǎng)陰清熱托毒，用六味地黃丸合清骨散加減；肝腎虧虛證治以補(bǔ)益肝腎，用左歸丸合香貝養(yǎng)榮湯加減；氣血兩虛證治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，用人參養(yǎng)榮湯或十全大補(bǔ)湯加減。3．重點(diǎn)介紹本病的好發(fā)人群、好發(fā)部位。2．熟悉本病的辨證論治。內(nèi)陷內(nèi)治分邪盛熱極證，治宜涼血清熱解毒，養(yǎng)陰清心開(kāi)竅，方用清營(yíng)湯合黃連解毒湯、安宮牛黃丸、紫雪散加減；正虛邪盛證，治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血、托毒透邪，佐以清心安神，方用托里消毒散、安宮牛黃丸加減；脾腎陽(yáng)衰證，治宜溫補(bǔ)脾腎，方用附子理中湯加減；陰傷胃敗證，治宜生津養(yǎng)胃，方用益胃湯加減。兼見(jiàn)證。3．診斷：好發(fā)頸部?jī)蓚?cè)、耳前、耳后、頜下、鎖骨上凹。第十節(jié) 瘰 疬【目的要求】1．熟悉瘰疬屬陰證瘡瘍的屬性。常有明顯化膿性病灶存在，或有外傷，感受邪毒等誘發(fā)因素?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)和不同部位命名?？谇徽衬こ瞿撎幊Ｓ们啻悼谏⑼獠痢?．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。2．病因病機(jī)：傷寒或溫病后熱毒結(jié)聚少陽(yáng)、陽(yáng)明之絡(luò)，氣血凝滯，肉腐為膿；或有脾胃積熱，上蘊(yùn)阻絡(luò)而成。髂窩流注愈后功能障礙者要作功能鍛煉。5．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。3．了解下肢丹毒容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)及預(yù)防。髂窩流注愈后功能障礙者要作功能鍛煉。5．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。3．診斷：初起在四肢近端或軀干見(jiàn)一處或數(shù)處漫腫疼痛，伴明顯全身癥狀?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)第六節(jié) 流注【目的要求】 1．掌握流注的特點(diǎn)及不同病因引起的流注的辨證論治。內(nèi)治分火毒凝結(jié)證，治宜清熱瀉火、和營(yíng)托毒，方用黃連解毒湯合仙方活命飲加減；濕熱壅滯證，治宜清熱化濕、和營(yíng)托毒，方用仙方活命飲加減；陰虛火熾證，治宜滋陰生津清熱托毒，方用竹葉黃芪湯加減；氣虛毒滯證，治宜扶正托毒，方用八珍湯合仙方活命飲加減。病程較長(zhǎng)。【教學(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)其定義、特點(diǎn)及其不同部位的命名?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。內(nèi)治分上、中、下三部論治，以涼血清熱解毒為主。2．病因病機(jī)：總由血熱火毒所致，但病位不同各有差異?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。內(nèi)治總宜清熱解毒，分上、中、下三部論治。臍癰見(jiàn)臍部漸漸高突若鈴，觸之劇痛。2．病因病機(jī)：由外感、內(nèi)傷，或外傷染毒循經(jīng)流竄，火毒蘊(yùn)結(jié)而成，但病位不同各有差異?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】l學(xué)時(shí)。5．重點(diǎn)講解內(nèi)治