【正文】 年終根據(jù)每位同志綜合情況進行全科無記名投票，評出道德風(fēng)范獎、團結(jié)同志獎、醫(yī)療質(zhì)量及安全明星獎、技術(shù)進步獎等獎項，以績效形式發(fā)放。對一般性違背制度行為科內(nèi)及時提出批評、教育，或經(jīng)濟處罰、限期 整改。 Ⅱ級：神經(jīng)阻滯欠完善，病人有疼痛表情，肌松效果欠滿意，生命體征尚穩(wěn)定，有輕度并發(fā)癥發(fā)生。 Ⅲ級：麻醉不完善，疼痛明顯或肌松較差，有呻吟，用輔助用藥后情況有改善，尚能完成手術(shù)。 Ⅱ級；麻醉誘導(dǎo)稍有嗆咳和血液動力學(xué)改變；維持期血液動力學(xué)有改變，肌松配合手術(shù)欠理想；麻醉結(jié)束時病人略有躁動，血壓呼吸稍有不平穩(wěn)；難以防止的輕度并發(fā)癥。 全麻效果評級標準 Ⅰ級：誘導(dǎo)平順，無缺氧、嗆咳、噪動 及不良的心血管反應(yīng)，氣管插管順利無損傷。 主任（副主任）醫(yī)師：指導(dǎo)各級醫(yī)師操作比較疑難病例的麻醉，解決各級醫(yī)師麻醉操作問題，開展有關(guān)麻醉的新方法及新技術(shù)。熟悉術(shù)中各種監(jiān)護技術(shù)，掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。 安置術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的病人，由恢復(fù)室護士負責(zé)隨訪和評估， 40 按照規(guī)范調(diào)整用藥，遇難以處理的問題及時請示恢復(fù)室主管醫(yī)師。 恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，防止躁動墜床等意外。 39 （二十六）麻醉恢復(fù)室工作制度 在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由負責(zé)恢復(fù)室的麻醉科醫(yī)師主持日常工作，指導(dǎo)護士完 成相關(guān)工作。 臨床醫(yī)療秘書負責(zé)整理每月發(fā)生的不良事件報告表，并在每月召開的全科工作會議（ Staff meeting） 上報告。 38 （二十五）不良事件報告制度 麻醉科發(fā)生的不良事件是指在臨床麻醉和疼痛治療過程中，任何可能影響患者手術(shù)治療效果，危及手術(shù)患 者安全，可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的事件。 每月定期回顧性總結(jié)手術(shù)麻醉病例，重點對重危病人的搶救過程及經(jīng)驗教訓(xùn)，死亡病例應(yīng)在一 周內(nèi)詳細討論，分析可能與麻醉相關(guān)的因素，總經(jīng)教訓(xùn)。復(fù)寫要注意復(fù)印紙干凈清楚，必要時及時更換。 計算機及其網(wǎng)絡(luò)：科室設(shè)有計算機及其網(wǎng)絡(luò)，目的在于促進麻醉專業(yè)技術(shù)人員水平提高，危重病人救治，臨床麻醉資料的收集和處理，以及科研教學(xué)。 編制資料圖書目錄、索引或卷袋，也可匯集裝訂成冊，為科室醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)。 術(shù)后疼痛治療的病人要及時交待病房護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。填寫專門的表格存檔備查。使用藥品做到過期藥品不用、標簽丟失不用，瓶蓋松動不用，說明不詳不用，變質(zhì)混濁不用，安瓿破損不用，名稱模糊不用，確保用藥安全。 （ 3）毒麻藥品嚴格“專人負責(zé) 、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記”五專要求。 分類管理 （ 1）將藥品分成常規(guī)藥、特殊藥、搶救藥和毒麻貴重藥四類。 按醫(yī)學(xué)院聘任指定人員擔任醫(yī)學(xué)生的授課任務(wù)，按統(tǒng)一教學(xué)大綱備課。每年寫１篇論文或譯文。 如發(fā)生麻醉意外事故、差錯等，應(yīng)分析病情，協(xié)同處理，必要時請相關(guān)科室會診討論并向醫(yī)務(wù)處報告。 貴重儀器設(shè)備由專人負責(zé)保管，定期請專業(yè)人員維修和校準儀表數(shù)據(jù)，并詳細登記和建檔，保證麻醉設(shè)備的完好率。 科室介紹、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。 28 （十五）麻醉知情同意書簽字制度 麻醉知情同意書簽字制度對提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用； 麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準備、麻醉過程以及可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉知情同意書上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師簽字，并簽署日期。 在麻醉前討論會上訪視醫(yī)師向全科報告病人情況和麻醉方案，討論可能發(fā)生的問題提出防范措施。 提高麻醉方案和麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄的準確、及時、完整、整潔和一致性。 對進修、輪轉(zhuǎn)和新上崗醫(yī)師，必須進行崗前教育和培訓(xùn)。 麻醉科常規(guī)準備急救車和外出急救箱，內(nèi)置氣管插管器具，簡易呼吸器及搶救藥品等，并建立交接班制度和每班例行檢查制度。 （ 3） 聽班、值班醫(yī)師白天原則上盡量保證休息不安排常規(guī)麻醉，特別是大手術(shù) 的麻醉，至少保證下午在科內(nèi)休息，以有效承擔夜班急癥手術(shù)的麻醉。 夜間值班 （ 1） 夜間值班安排 3 人，值班一人、聽班一人、輔值一人。原則上副麻不得離開手術(shù)間，主麻醫(yī)師不得離開手術(shù)室。原則上主麻一人，副麻一人，在工作繁忙時一名主麻醫(yī)師最多可以同時指導(dǎo)兩名下級醫(yī)師負責(zé)兩臺手術(shù)的麻醉。必要的非侵入性、無重大并發(fā)癥危險的措施（如面罩吸氧等）及時先行落實。針對麻醉相關(guān)問題進行專門檢查和評估，然后及時進行處理。氣管插管、心肺復(fù)蘇等急會診由值急癥班的高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負責(zé)，有困難及時請示上級醫(yī)師。 21 （十）麻醉科會診制度 麻醉科會診遵循醫(yī)院相關(guān)會診制度進行。 麻醉方案主要參考四方面來制定： (1)手術(shù)部位和預(yù)期手術(shù)時長； (2)本院麻醉條件和醫(yī)師經(jīng)驗； (3)有無并存系統(tǒng)疾病及其嚴重程度； (4)尊重病人及其親友的主觀愿望和要求。 易燃、易爆等危險藥物要妥善保管，藥柜要加鎖，藥標簽不明嚴禁使用。 麻醉期間如突然發(fā)生病情驟變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告，同時告知術(shù)者，共同研究妥善處理。嚴重差錯事故須及時向醫(yī)務(wù)處報 告。堅持“接班不充分，當班不走人”，堅持崗位交班、手術(shù)臺旁交班。 施行麻醉者必須掌握氣管插管術(shù)；上崗工作不到一年或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊者不能獨立擔任主麻；嚴禁沒有學(xué)歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員擔任麻醉工作，不允許一位麻醉醫(yī)師同時實 施監(jiān)管兩臺手術(shù)的麻醉。 嚴格查對制度，麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品、 劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等要經(jīng)兩人查對，特別要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。 17 （七）麻醉差錯事故防范制度 經(jīng)常開展醫(yī)療安全教育，樹立預(yù)防為主思想，實行醫(yī)療安全主麻醫(yī)師責(zé)任制，堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆立即妥善處理。 （ 2） 、高級人員可以參加國外和國家各級醫(yī)學(xué)會、護理學(xué)會等組織的學(xué)術(shù)活動。 （ 4） 、講座結(jié)束必須對相關(guān)內(nèi)容的討論。 科室講座： （ 1） 、每月最后一個周六的下午 4點舉行科室中型學(xué)術(shù)活動（科務(wù)會前），根據(jù)專業(yè)不同分別由科主任和護士長召集和主持。 （ 7）每年完成婦科 50例。 （ 3）每年必須完成腰麻（包括腰硬聯(lián)合阻滯） 50人次。 輪轉(zhuǎn)期間必須完成臨床工作指標，由主管排班的人員負責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。 科研項目經(jīng)費報銷按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。 上報：科研項目方案上報醫(yī)院主管部門，通過醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準后才能實施。 鼓勵誠實的學(xué)術(shù)態(tài)度，反對一 切弄虛造假行為，反對一切剽竊行為。 進修人員教學(xué)采取指標管理，對每位進修醫(yī)師均在入科開始規(guī)定進修期間必須完成的相關(guān)指標，內(nèi)容包括：（ 1）指定必讀的書籍；（ 2）必須完成的技術(shù)操作數(shù)量指標。科室應(yīng)編制年度教學(xué)計劃和相應(yīng)的指標，并對完成效果進行階段評估。請假三天以上由醫(yī)務(wù)處審批備案。 （ 2） 、因事、因病不能正常上班，必須書面請假。 （ 5） 、輪轉(zhuǎn)各專業(yè)麻醉，嚴格遵守各項制度規(guī)范，任何治療措施都應(yīng)在上級指導(dǎo)下完成，個人不得做出任何處置措施。下午下班前向帶教上級醫(yī)師匯報病人情況，參加麻醉方案討論