【正文】 違背科內(nèi)勞動紀(jì)律（如遲到早退、值班室衛(wèi)生等）、工作流程（如術(shù)前訪視等）、用藥及技術(shù)操作規(guī)范，后果輕微者，科內(nèi)通報批評，每人次罰款 100 元（績效內(nèi)扣除）。 43 神經(jīng)阻滯效果評級標(biāo)準(zhǔn)。蘇醒期平穩(wěn)，無蘇醒延遲，呼吸循環(huán)監(jiān)測正常，肌張力恢復(fù)良好，氣管拔管時機(jī)恰當(dāng)，無缺氧、二氧化碳蓄積、呼吸道梗阻等，安全返回病房。獨立 操作病危、疑難病例的麻醉，掌握各種特殊病例的麻醉、心臟直視手術(shù)的麻醉。 (2)椎管內(nèi)麻醉病人如使用大量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，有遲發(fā)性呼吸抑制者應(yīng)在恢復(fù)室觀察處理，直至意識清楚、通氣滿意、循環(huán)功能穩(wěn)定。對已經(jīng)發(fā)生不良事件，未及時上報并引起不良后果的，由主管麻醉的醫(yī)師負(fù)責(zé)，并計入年終醫(yī)師技術(shù)考核檔案。因病情或術(shù)前準(zhǔn)備不足需停止麻醉，應(yīng)經(jīng)副主任醫(yī)師以上會診同意。 36 （二十三）麻醉記錄單管理制度 麻醉記錄單是手術(shù)治療病人的醫(yī)療檔案的一部分，也是進(jìn)行教學(xué)、科研工作的珍貴資料，要求麻醉醫(yī)師必須認(rèn)真填寫。 35 （二十二）麻醉科信息管理制度 對全科的麻醉資料圖書實行專人負(fù)責(zé)和集中統(tǒng)一管理。 麻醉藥品不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時如數(shù)還清。護(hù)士專人負(fù)責(zé)每天定期檢查補(bǔ)充數(shù)量。 高級醫(yī)師應(yīng)每年進(jìn)行至少一次學(xué)術(shù)講座，有階段性科研項目在研。 麻醉用具定期進(jìn)行消毒或更換，由麻醉科護(hù)士負(fù)責(zé)。 麻醉知情同意書采用專門的格式文件，麻醉知情同意書為作為病歷的組成部分，在麻醉完成后立即放于病歷中歸檔。 27 （十四）麻醉前訪視與討論制度 麻醉前一天麻醉醫(yī)師到病房訪視手術(shù)病人，詳細(xì)閱讀病史，認(rèn)真檢查病人，全面了解病情和術(shù)式，認(rèn)真填寫麻醉前訪視表，開具麻醉前用藥，制定麻醉方案。 26 （十三）麻醉科室內(nèi)質(zhì)控制度 建立健全麻醉標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理為核心的質(zhì)控制度。 （ 2） 聽班醫(yī)師屬于主治醫(yī)師以上職稱，對夜班總的手術(shù)室內(nèi)急診手術(shù)麻醉風(fēng)險 評估、質(zhì)控負(fù)總責(zé)， 根據(jù)值班醫(yī)師技術(shù)情況統(tǒng)一安排相關(guān)麻醉操作，且對科外急診搶救會診負(fù)責(zé)。麻醉護(hù)士可以參與麻醉輔助工作，但是不得直接進(jìn)行有創(chuàng)技術(shù)操作。 急會診需要立即進(jìn)行技術(shù)操作等處理時，麻醉會診醫(yī)師應(yīng)邊快速準(zhǔn)備邊簡要聽取主管醫(yī)師病情介紹或討論處理方案，簽署好必要知情同意書后進(jìn)行。 會診前由相關(guān)科室主管醫(yī)師電腦預(yù)約、提出邀請，特殊病人或急診病人可電話邀請，完成會診后補(bǔ)會診邀請單。 夜班值班人員交班前清潔辦公室、值班室的衛(wèi)生。 麻醉期間要嚴(yán)密觀察病情變化，做好術(shù)中監(jiān)測和麻醉管理，不得擅離崗位，不得兼顧其它工作和談?wù)摕o關(guān)事宜。 安排的常規(guī)麻醉原則上專人負(fù)責(zé)到底、不交班。 充分做好麻醉前準(zhǔn)備的病情判斷，嚴(yán)格檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全。包括講座時間、地點、參加人員和主要內(nèi)容。 （ 9）其他手術(shù) 50例。每年應(yīng)至少完成下列臨床工作： （ 1）完成氣管插管（包括雙腔插管） 50人次。 實施：科研學(xué)術(shù)活動一經(jīng)批準(zhǔn)，科室努力協(xié)助項目 人員積極準(zhǔn)備和按期完成。 上級醫(yī)師教學(xué)：麻醉科教學(xué)管理小組負(fù)責(zé)評估，采取每年完成規(guī)定次數(shù)的講座、日常帶教效果評價等方式進(jìn)行管理。 （ 4） 、因公請假者必須有單位來函，因?qū)W校安排長時間停止實習(xí)由學(xué)校通知醫(yī)院，并由醫(yī)院教學(xué)辦審批備案。 （ 3） 、按照實習(xí)進(jìn)修計劃完成相關(guān)技術(shù)操作培訓(xùn)科目和病例 11 數(shù)，逐項填寫培訓(xùn)表并請帶教醫(yī)師在每次手術(shù)結(jié)束時候簽字，最后結(jié)業(yè)時主任在 培訓(xùn)表上簽署對學(xué)習(xí)人員的評價。 （ 2） 、隨帶教老師值白班、班夜班。三次核對均無誤，核對雙方在術(shù)前核對單上簽字。 為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準(zhǔn)備。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則。 麻醉記錄要認(rèn)真、詳細(xì)、全面、完整、準(zhǔn)確，根據(jù)麻醉過程寫好麻醉小結(jié)。 4 （三）麻醉住院醫(yī)師十項守則 各級醫(yī)師應(yīng)有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和對工作高度責(zé)任心，尊重老師和同事，處理好人際關(guān)系；認(rèn)真學(xué)習(xí)理論和訓(xùn)練技能，拓展知識面，建立自信心，注意應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)。 科會議由科主任主持，主任不在時候由委托的副主任或護(hù)士長主持。 （ 三 ） 評估體系和標(biāo)準(zhǔn)：是檢查制度落實效果的具體方法，包括個人自評、相互評價和領(lǐng)導(dǎo)總評三種方法，與績效聯(lián)系。 四 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：評估結(jié)果用來改進(jìn)工作質(zhì)量，應(yīng)定期修 訂制度文件，每月一次質(zhì)量與安全會議，每個季度進(jìn)行一次階段分析，每年一次總體修改。 關(guān)于科室人事變動、經(jīng)濟(jì)分配等重大事務(wù)，必須先制定初步方案并經(jīng)參會 2/3以上人員多數(shù)通過。 遵守麻醉科制定的各種規(guī)章制度，根據(jù)麻醉需要和病人情況作好麻醉前的一切準(zhǔn)備工作。 每例麻醉結(jié)束后請主治醫(yī)師審查麻醉紀(jì)錄單、處方和收費(fèi)單，主治醫(yī)師簽字后歸檔。其醫(yī)德規(guī)范如下： 救死扶傷，實行社會主義的人道主義。對剛從事麻醉者以及實習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。 8 三、業(yè)務(wù)工作制度 （一） 麻醉科的任務(wù) 根據(jù)衛(wèi)生部 89年 12號文件精 神，麻醉科是二級學(xué)科，一級臨床科室。確保“不接錯病人、不麻錯病人、不開錯部位”。 日常工作： （ 1） 、訪視次日手術(shù)病人，嚴(yán)格按照規(guī)范逐項填寫訪視表。 考勤管理 （ 1） 、負(fù)責(zé)排班的住院總會同教學(xué)秘書負(fù)責(zé)進(jìn)修實習(xí)考勤，并上交醫(yī)務(wù)處或教學(xué)辦。 12 （三）、 教學(xué)管理制度 為提高臨床醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和理論水平，科室采用不同的方式對相關(guān)人員進(jìn)行教學(xué)。 13 （五）科研管理制度 積極鼓勵各級技術(shù)人員開展各種形式的科學(xué)研究工作，包括本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等各個學(xué)科的學(xué)術(shù)活動。對研究價值較大的項目科室協(xié)助進(jìn)行科技局等上級部門計劃項目的申報。 （ 2）每年必須完成硬膜外麻醉（包括腰硬聯(lián)合阻滯） 100人次。 15 （六）學(xué)術(shù)活動制度 為促進(jìn)全科各位醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平和理論知識的不斷提高，保障臨床工作質(zhì)量和 醫(yī)療安全，科室定期舉行學(xué)術(shù)活動，并采取各種措施努力支持各級人員參加省內(nèi)和國內(nèi)外各種學(xué)術(shù)活動。 外出學(xué)術(shù)活動 （ 1） 、科室鼓勵各級人員積極參加國內(nèi)外各級專業(yè)學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班等學(xué)術(shù)活動。 嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故。特殊情況下需交接班時交班內(nèi)容主要包括病人情況、麻醉經(jīng)過，特殊用藥、輸血輸液等。如有特殊事情必須離開，應(yīng)請其他醫(yī)師接替。 20 （九）麻醉方案審評制度 麻醉方案由主麻醫(yī)師（原則要求有主治醫(yī)師以上資格或科室考核批準(zhǔn)的高年資住院醫(yī)師）負(fù)全責(zé)，低年資住院醫(yī)師或進(jìn)修實 習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)對次日病人進(jìn)行麻醉訪視，制定初步麻醉方案。 麻醉科指定專人在一定時間階段 內(nèi)負(fù)責(zé)會診，原則上由當(dāng)日負(fù)責(zé)會診主治職稱以上醫(yī)師負(fù)責(zé)，必要時請科主任或主任醫(yī)師。視具體情況異常緊急情況下才能打 22 破常規(guī)。 （ 2）值班人員務(wù)必堅守崗位，除專業(yè)會診外不得外出，實施麻醉過程中主 、副麻醫(yī)師必須保持至少一人在病人身邊。值班醫(yī)師必須是具有本院