【正文】 。 10 （三）轉(zhuǎn)科、進(jìn)修、實(shí)習(xí)管理制度 為規(guī)范進(jìn)修實(shí)習(xí)管理，確保正常的工作秩序和提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，各位進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守下列制度。 第一次確認(rèn)：術(shù)前接病人時(shí)，工友按照手術(shù)通知單核對(duì)病區(qū)、病人姓名、性別年齡等，才能接病人到手術(shù)室。 4 、 疼痛治療：進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛及慢性疼痛和癌性疼痛的診治，開設(shè)疼痛門 診和病房。擔(dān)負(fù)以下四項(xiàng)基本任務(wù) 臨床麻醉：接受各種手術(shù)及診斷性檢查的麻醉，維護(hù)病人麻醉和手術(shù)期間的生理功能，處理圍術(shù)期病人的各種病理變化。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)向上級(jí)匯報(bào)。 手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。 麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。 時(shí)刻為病人著想，為病人解除病痛； 尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁； 文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，體貼病人； 廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私； 為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密； 互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系； 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。 準(zhǔn)時(shí)參加科內(nèi)安排的講課，不得無故缺席。開好用藥處方，按規(guī)定將用后物品歸位。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，異常情況應(yīng)及時(shí)向指導(dǎo)醫(yī)師報(bào)告。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)善始善終完成任務(wù)，有問題及時(shí)請(qǐng)示。 （ 2） 、 活動(dòng)形式包括 外出旅游、近郊踏青、參觀學(xué)習(xí)、各種文體競(jìng)賽等。重大事件的討論，必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)或護(hù)理部門領(lǐng)導(dǎo)參加。 科室全體醫(yī)護(hù)人員每周召開一次全科早會(huì)議，一般在醫(yī)院周會(huì)后一天早晨上班后舉行，內(nèi)容包括傳達(dá)醫(yī)院指示精神、總結(jié)和安排周業(yè)務(wù)工作和臨時(shí)性的工作。 （ 五 ） 文化建設(shè)：制度化與人性化相結(jié)合。應(yīng)以能做到為基本標(biāo)準(zhǔn)，盡可能細(xì)化到具體的人員、時(shí)間、地點(diǎn)和事件。 （ 二 ） 人員和崗位職責(zé)：是落實(shí)制度規(guī)范的保證，應(yīng)針對(duì)各級(jí)人員的不同能力水平和責(zé)任，編寫到分級(jí)負(fù)責(zé)，人人有責(zé)，管理上要求人人盡責(zé)。相互尊重、支持與關(guān)懷。早會(huì) 全體值班（包括下夜班）人員必須參加。會(huì)議討論的問題應(yīng)有書面記錄。 （ 3） 、 活動(dòng)經(jīng)費(fèi)原則上從科室基金中支出。 愛護(hù)麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器設(shè)備，隨身攜帶聽診器。除常用麻醉藥物外，不得擅自使用特殊藥物。 完成當(dāng)天負(fù)責(zé)手術(shù)間的全部病人的麻醉（包括臨時(shí)安排），參加急癥值班及在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行外出 搶救等工作。 6 （四） 醫(yī)德規(guī)范 醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。 7 （五）麻醉科一般工作制度 負(fù)責(zé)麻醉者，在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷 、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，作必要的交待，確定麻醉方式。 麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng) 親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。 術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。 急救復(fù)蘇：參加各科危重病人和呼吸心跳停止的急救工作，即心肺腦復(fù)蘇。 9 （二）手術(shù)病人“三次確認(rèn)”制度 為有效防范手術(shù)病人、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤，制定手術(shù)病人核對(duì)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)如下。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，工友與門口護(hù)士再次核對(duì)病人無誤后才能送入手術(shù)室內(nèi)。 上下班時(shí)間： （ 1） 、嚴(yán)格上下班時(shí)間，原則上應(yīng)比正式上班時(shí)間早到半小時(shí)。 （ 2） 、在主管醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)麻醉方案進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)最終方案協(xié)助上級(jí)醫(yī)師與病人及其家屬簽訂知情同意書，由主麻醫(yī)師親自簽字。 學(xué)習(xí)要求 （ 1） 、按課程表參加科安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病例討論等學(xué)術(shù)活動(dòng)。原則上不允許工作日當(dāng)天請(qǐng)假。進(jìn)修人員因特殊原因請(qǐng)假超過一月以上者，醫(yī)務(wù)處酌情安排延長(zhǎng)進(jìn)修時(shí)間。 每周三早交班用 30 分鐘時(shí)間，進(jìn)行一次科內(nèi)小型專題講座。 低年醫(yī)護(hù)人員教學(xué)：對(duì)每位輪轉(zhuǎn)或定科的低年醫(yī)護(hù)人員，規(guī)定必須完成的指標(biāo)，內(nèi)容包括：（ 1）必讀書籍，按期完成并有讀書筆記交科室審查；（ 2）必須完成的技術(shù)操作指標(biāo)，在每次完成后填寫規(guī)定表格由帶教老師簽字確認(rèn)，分階段由科室審查。 報(bào)告：進(jìn)行任何科學(xué)研究項(xiàng)目，必須遵從醫(yī)院相關(guān)部門有關(guān)規(guī)定，按照程序?qū)徟蟛拍苓M(jìn)行。凡是涉及病人的科研項(xiàng)目，必須確保醫(yī)療安全和病人知情同意。 附：初級(jí)人員培訓(xùn)要求 理論培訓(xùn)主要通過訂閱雜志或到圖書館閱讀、瀏覽網(wǎng)絡(luò) 14 等自學(xué)方式進(jìn)行，至少閱讀兩本專業(yè)雜志，隨時(shí)了解專業(yè)學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)。每項(xiàng)工作指標(biāo)完成后填寫在臨床能力培訓(xùn)表上，由上級(jí)醫(yī)護(hù)人員簽字確認(rèn) 。 （ 4）每年必須完成動(dòng)脈穿刺和壓力監(jiān)測(cè) 10人次。 （ 8）每年完成胸科麻醉 20例。講座內(nèi)容包括病例討論、文獻(xiàn)綜述、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等?？剖医虒W(xué)秘書負(fù)責(zé)對(duì)講 座內(nèi)容進(jìn)行記錄，書面記載在科室學(xué)術(shù)活動(dòng)記錄本上。 （ 3） 、中級(jí)人員可以參加省市醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)。 負(fù)責(zé)排班的醫(yī)師應(yīng)按照各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和實(shí)際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作。所有抽藥待用的注射器身上必須注明藥品名稱每毫升劑量，以防多次多人誤用。 應(yīng)用新技術(shù)、新方法和新藥品，必須經(jīng)科主任同意并報(bào) 18 醫(yī)院批準(zhǔn)，按照預(yù)定方案實(shí)施。急危重癥病例手術(shù)一律不準(zhǔn)交班，要多人協(xié)同處理。 19 （八）麻醉醫(yī)師崗位責(zé)任制 麻醉前要詳細(xì)了解病情，做好麻醉方案，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、設(shè)備和藥品，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度。 全面，清晰，準(zhǔn)確填寫麻醉記錄單，麻醉結(jié)束須待基本蘇醒和病情穩(wěn)定后方可送出，并認(rèn)真做好交 接班。 麻醉醫(yī)師應(yīng)于術(shù)后進(jìn)行隨訪，并將有關(guān)情況填寫于麻醉記錄中，如有麻醉并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)生處理，并詳細(xì)記錄發(fā)生經(jīng)過、治療情況及效果。 在下午下班班前由隨訪醫(yī)師將本病人的麻醉方案向主麻醫(yī)師匯報(bào)，主麻醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)方案進(jìn)行審查修改。所有涉及手術(shù)麻醉、急救復(fù)蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測(cè)、急性疼痛控制、動(dòng)靜脈置管、分娩鎮(zhèn)痛和門診診療麻醉等病人，均屬麻醉科會(huì)診范疇。確?？剖視?huì)診電話24小時(shí)暢通。 會(huì)診醫(yī)師針對(duì)邀請(qǐng)所需提出明確的處理意見，并對(duì)危及生 命的問題采取及時(shí)有效的處理措施，會(huì)診畢按照會(huì)診單書寫格式將會(huì)診意見寫在電子會(huì)診單上提交、打印、簽字。 院外會(huì)診須經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，辦理手術(shù)后方可派出醫(yī)師。主麻醫(yī)師必須是主治醫(yī)師以上職稱，副麻醫(yī)師可以是輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師。 （ 3）白班麻醉原則上不交班，特殊情況下需夜班接班的麻醉工作，必須經(jīng)科主任知情同意后才可以進(jìn)行交接班。實(shí)習(xí)醫(yī)師跟隨帶教 老師一同值班。次日下夜班后所有值班人員休息一天，不得以任何理由強(qiáng)制加班。 急救物品日常管理由麻醉科護(hù)士負(fù)責(zé)，每天早晨補(bǔ)缺和維護(hù)保養(yǎng)藥品、器械設(shè)備。 按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析評(píng)價(jià)并通報(bào)全科，對(duì)違規(guī)人員及時(shí)進(jìn)行教育。 科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)完成質(zhì)量監(jiān) 控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎(jiǎng)金分配的重要指標(biāo)。遇特殊、疑難、危重病