【正文】 物要妥善保管，藥柜要加鎖，藥標簽不明嚴禁使用。針對麻醉相關問題進行專門檢查和評估，然后及時進行處理。 夜間值班 （ 1） 夜間值班安排 3 人，值班一人、聽班一人、輔值一人。 提高麻醉方案和麻醉記錄單的書寫質量，保證麻醉記錄的準確、及時、完整、整潔和一致性。 貴重儀器設備由專人負責保管，定期請專業(yè)人員維修和校準儀表數(shù)據(jù)，并詳細登記和建檔，保證麻醉設備的完好率。 分類管理 （ 1）將藥品分成常規(guī)藥、特殊藥、搶救藥和毒麻貴重藥四類。 術后疼痛治療的病人要及時交待病房護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調整用藥劑量及速度。 每月定期回顧性總結手術麻醉病例，重點對重危病人的搶救過程及經(jīng)驗教訓，死亡病例應在一 周內詳細討論，分析可能與麻醉相關的因素，總經(jīng)教訓。 恢復室內應給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，防止躁動墜床等意外。 全麻效果評級標準 Ⅰ級：誘導平順，無缺氧、嗆咳、噪動 及不良的心血管反應，氣管插管順利無損傷。對一般性違背制度行為科內及時提出批評、教育，或經(jīng)濟處罰、限期 整改。 Ⅱ級：神經(jīng)阻滯欠完善，病人有疼痛表情，肌松效果欠滿意，生命體征尚穩(wěn)定，有輕度并發(fā)癥發(fā)生。 主任（副主任）醫(yī)師：指導各級醫(yī)師操作比較疑難病例的麻醉，解決各級醫(yī)師麻醉操作問題，開展有關麻醉的新方法及新技術。 39 （二十六）麻醉恢復室工作制度 在麻醉科主任領導下，由負責恢復室的麻醉科醫(yī)師主持日常工作，指導護士完 成相關工作。復寫要注意復印紙干凈清楚，必要時及時更換。填寫專門的表格存檔備查。 按醫(yī)學院聘任指定人員擔任醫(yī)學生的授課任務，按統(tǒng)一教學大綱備課。 科室介紹、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術后鎮(zhèn)痛等。 對進修、輪轉和新上崗醫(yī)師，必須進行崗前教育和培訓。原則上副麻不得離開手術間，主麻醫(yī)師不得離開手術室。氣管插管、心肺復蘇等急會診由值急癥班的高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負責，有困難及時請示上級醫(yī)師。 麻醉期間如突然發(fā)生病情驟變，應迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告，同時告知術者，共同研究妥善處理。 嚴格查對制度，麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品、 劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等要經(jīng)兩人查對，特別要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。 科室講座： （ 1） 、每月最后一個周六的下午 4點舉行科室中型學術活動（科務會前），根據(jù)專業(yè)不同分別由科主任和護士長召集和主持。 科研項目經(jīng)費報銷按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行?？剖覒幹颇甓冉虒W計劃和相應的指標，并對完成效果進行階段評估。下午下班前向帶教上級醫(yī)師匯報病人情況，參加麻醉方案討論。擔負以下四項基本任務 臨床麻醉：接受各種手術及診斷性檢查的麻醉，維護病人麻醉和手術期間的生理功能，處理圍術期病人的各種病理變化。 時刻為病人著想，為病人解除病痛； 尊重病人的人格和權利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁； 文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，體貼病人； 廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私； 為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密； 互學互尊，團結協(xié)作，正確處理同行同事間的關系； 嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精，不斷更新知識，提高技術水平。在上級醫(yī)師指導下進行醫(yī)療工作，應認真負責善始善終完成任務，有問題及時請示。 （ 五 ） 文化建設：制度化與人性化相結合。早會 全體值班（包括下夜班）人員必須參加。除常用麻醉藥物外，不得擅自使用特殊藥物。 麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。 9 （二）手術病人“三次確認”制度 為有效防范手術病人、手術部位發(fā)生錯誤，制定手術病人核對確認標準如下。 學習要求 （ 1） 、按課程表參加科安排的業(yè)務學習，病例討論等學術活動。 低年醫(yī)護人員教學：對每位輪轉或定科的低年醫(yī)護人員，規(guī)定必須完成的指標，內容包括：（ 1）必讀書籍，按期完成并有讀書筆記交科室審查；（ 2）必須完成的技術操作指標，在每次完成后填寫規(guī)定表格由帶教老師簽字確認，分階段由科室審查。每項工作指標完成后填寫在臨床能力培訓表上，由上級醫(yī)護人員簽字確認 。科室教學秘書負責對講 座內容進行記錄，書面記載在科室學術活動記錄本上。 應用新技術、新方法和新藥品，必須經(jīng)科主任同意并報 18 醫(yī)院批準，按照預定方案實施。 麻醉醫(yī)師應于術后進行隨訪，并將有關情況填寫于麻醉記錄中，如有麻醉并發(fā)癥，應協(xié)助臨床醫(yī)生處理，并詳細記錄發(fā)生經(jīng)過、治療情況及效果。 會診醫(yī)師針對邀請所需提出明確的處理意見，并對危及生 命的問題采取及時有效的處理措施，會診畢按照會診單書寫格式將會診意見寫在電子會診單上提交、打印、簽字。實習醫(yī)師跟隨帶教 老師一同值班。 科室成立室內質控小組，在科主任領導下按照質控標準完成質量監(jiān) 控任務，并將麻醉質量管理作為獎金分配的重要指標。 麻醉機用后應關閉各種開關，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應按特殊感染的常規(guī)處置。常用藥和搶救藥基數(shù)固定放置在每個手術間便于使用，麻醉前領取鑰匙。發(fā)生并發(fā)癥應及時處理。 院外會診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔任，院內會診由主治醫(yī)師以上擔任，參加討論并對麻醉相關問題提出明確的意見。 病人離開恢復室應符合下列標準： (1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，咳嗽 有力、握拳有力，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，吸入空氣 5分鐘血氧飽合度 95％。維持深淺適度，生命體征穩(wěn)定，無術中知曉，為手術提供優(yōu)良的條件，有效控制不良應激反應，保持內分泌和內環(huán)境穩(wěn)定。故意或違背重大原則性、核心制度者且一般性批評教育難以奏效者，可視情況上報醫(yī)院相關部門進行處理。 Ⅰ級：神經(jīng)阻滯完善，無痛、安靜、肌松良好，為手術提供良好條件：生命體征穩(wěn)定，無并發(fā)癥發(fā)生。完成特殊監(jiān)護技術，熟練掌握心、肺、腦復蘇術。 全體科務會議時間為每月最后一個周六下午 4： 00，全員參加，有特殊情況不能參會者，須向主任請假。 麻醉醫(yī)師應如實把麻醉記錄單各項填寫完整，字跡清楚。 34 （二十一）疼痛治療管理制度 疼痛治 療強調治療技術規(guī)范化、隨訪常規(guī)化。指導下級醫(yī)師書寫學術資料。 29 （十六）麻醉科宣傳制度 為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質等標于衛(wèi)生宣傳欄。定期開展基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量的分析 、評價，結合典型病例進行質量意識教育。 （ 2）值班人員務必堅守崗位，除專業(yè)會診外不得外出，實施麻醉過程中主 、副麻醫(yī)師必須保持至少一人在病人身邊。 麻醉科指定專人在一定時間階段 內負責會診，原則上由當日負責會診主治職稱以上醫(yī)師負責，必要時請科主任或主任醫(yī)師。如有特殊事情必須離開，應請其他醫(yī)師接替。 嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故。 15 （六）學術活動制度 為促進全科各位醫(yī)護人員技術水平和理論知識的不斷提高，保障臨床工作質量和 醫(yī)療安全，科室定期舉行學術活動，并采取各種措施努力支持各級人員參加省內和國內外各種學術活動。對研究價值較大的項目科室協(xié)助進行科技局等上級部門計劃項目的申報。 12 （三）、 教學管理制度 為提高臨床醫(yī)護人員技術和理論