【正文】 病人及其家屬簽訂知情同意書，由主麻醫(yī)師親自簽字。 日常工作： （ 1） 、訪視次日手術(shù)病人，嚴(yán)格按照規(guī)范逐項填寫訪視表。 上下班時間： （ 1） 、嚴(yán)格上下班時間，原則上應(yīng)比正式上班時間早到半小時。 第三次確認(rèn)：開始切皮前 ，手術(shù)者、麻醉者和護士再次核對病人、術(shù)式和手術(shù)部位無誤才能手術(shù)。進入手術(shù)室時，工友與門口護士再次核對病人無誤后才能送入手術(shù)室內(nèi)。確?！安唤渝e病人、不麻錯病人、不開錯部位”。 9 （二）手術(shù)病人“三次確認(rèn)”制度 為有效防范手術(shù)病人、手術(shù)部位發(fā)生錯誤，制定手術(shù)病人核對確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)如下。如病情危重需進一步加強監(jiān)測治療則直接送入 ICU。 急救復(fù)蘇：參加各科危重病人和呼吸心跳停止的急救工作，即心肺腦復(fù)蘇。 8 三、業(yè)務(wù)工作制度 （一） 麻醉科的任務(wù) 根據(jù)衛(wèi)生部 89年 12號文件精 神，麻醉科是二級學(xué)科，一級臨床科室。 術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補充。對全麻及其他重危病人，新開展麻醉技術(shù)和新使用的麻醉藥品，應(yīng)于二十四小時內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng) 親自護送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。對剛從事麻醉者以及實習(xí)、進修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。 麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。 7 （五）麻醉科一般工作制度 負(fù)責(zé)麻醉者，在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷 、各項檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，作必要的交待，確定麻醉方式。其醫(yī)德規(guī)范如下： 救死扶傷，實行社會主義的人道主義。 6 （四） 醫(yī)德規(guī)范 醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。 按照排班表工作，不得自行調(diào)換值班安排，特殊情況須 5 征得值班組長及主管醫(yī)師同意，作好適當(dāng)?shù)陌才藕蠓娇烧{(diào)換。 完成當(dāng)天負(fù)責(zé)手術(shù)間的全部病人的麻醉（包括臨時安排），參加急癥值班及在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行外出 搶救等工作。 每例麻醉結(jié)束后請主治醫(yī)師審查麻醉紀(jì)錄單、處方和收費單，主治醫(yī)師簽字后歸檔。除常用麻醉藥物外，不得擅自使用特殊藥物。 下級醫(yī)師必須在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作，不得自行進行各種有創(chuàng)操作。 愛護麻醉機、監(jiān)護儀等儀器設(shè)備，隨身攜帶聽診器。 遵守麻醉科制定的各種規(guī)章制度，根據(jù)麻醉需要和病人情況作好麻醉前的一切準(zhǔn)備工作。 （ 3） 、 活動經(jīng)費原則上從科室基金中支出。 文化活動 （ 1） 、 科室積極組織員工開展豐富多彩的文體活動，增強員工凝聚力，培養(yǎng)團隊精神，促進業(yè)務(wù)工作。會議討論的問題應(yīng)有書面記錄。 關(guān)于科室人事變動、經(jīng)濟分配等重大事務(wù)，必須先制定初步方案并經(jīng)參會 2/3以上人員多數(shù)通過。早會 全體值班（包括下夜班）人員必須參加。 2 二、科室公務(wù)管理制度 （一） 科會議和集體決策制度 全科每月召開一次科務(wù)會議，總結(jié)本月工作和安排下月工作。相互尊重、支持與關(guān)懷。 四 質(zhì)量持續(xù)改進：評估結(jié)果用來改進工作質(zhì)量，應(yīng)定期修 訂制度文件，每月一次質(zhì)量與安全會議，每個季度進行一次階段分析，每年一次總體修改。 （ 二 ） 人員和崗位職責(zé)：是落實制度規(guī)范的保證，應(yīng)針對各級人員的不同能力水平和責(zé)任，編寫到分級負(fù)責(zé)，人人有責(zé)，管理上要求人人盡責(zé)。 基本管理思路 ： （ 一 ） 制度、規(guī)范與流程化管理：是約束所有工作行為的基本準(zhǔn)則。應(yīng)以能做到為基本標(biāo)準(zhǔn)，盡可能細(xì)化到具體的人員、時間、地點和事件。 （ 三 ） 評估體系和標(biāo)準(zhǔn)：是檢查制度落實效果的具體方法，包括個人自評、相互評價和領(lǐng)導(dǎo)總評三種方法，與績效聯(lián)系。 （ 五 ） 文化建設(shè)：制度化與人性化相結(jié)合。獎罰分明，以各種鼓勵、獎勵措施為主的管理模式，重在批評、關(guān)心、教育，及時指出問題、快速改正。 科室全體醫(yī)護人員每周召開一次全科早會議，一般在醫(yī)院周會后一天早晨上班后舉行，內(nèi)容包括傳達醫(yī)院指示精神、總結(jié)和安排周業(yè)務(wù)工作和臨時性的工作。 科會議由科主任主持，主任不在時候由委托的副主任或護士長主持。重大事件的討論，必要時邀請醫(yī)務(wù)或護理部門領(lǐng)導(dǎo)參加。 3 （二）科室文化建設(shè) 科訓(xùn)：病人第一、服務(wù)至上、工作扎實、技術(shù)創(chuàng)新、追求卓越，和諧家園。 （ 2） 、 活動形式包括 外出旅游、近郊踏青、參觀學(xué)習(xí)、各種文體競賽等。 4 （三）麻醉住院醫(yī)師十項守則 各級醫(yī)師應(yīng)有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和對工作高度責(zé)任心，尊重老師和同事，處理好人際關(guān)系；認(rèn)真學(xué)習(xí)理論和訓(xùn)練技能，拓展知識面，建立自信心，注意應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)善始善終完成任務(wù)，有問題及時請示。 每例麻醉前請主治醫(yī)師檢查麻醉前探視單，確認(rèn)知情同意書已簽字。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀測病情變化，異常情況應(yīng)及時向指導(dǎo)醫(yī)師報告。 麻醉記錄要認(rèn)真、詳細(xì)、全面、完整、準(zhǔn)確，根據(jù)麻醉過程寫好麻醉小結(jié)。開好用藥處方，按規(guī)定將用后物品歸位。填寫住院醫(yī)師培訓(xùn)登記表并請相關(guān)教師簽字，未到下班時間不得擅自離開。 準(zhǔn)時參加科內(nèi)安排的講課，不得無故缺席。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則。 時刻為病人著想，為病人解除病痛； 尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁； 文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，體貼病人； 廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私； 為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密； 互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系； 嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。開好術(shù)前醫(yī)囑。 麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。 手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。 麻醉后應(yīng)進行術(shù)后隨訪。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)向上級匯報。 為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準(zhǔn)備。擔(dān)負(fù)以下四項基本任務(wù) 臨床麻醉：接受各種手術(shù)及診斷性檢查的麻醉，維護病人麻醉和手術(shù)期間的生理功能，處理圍術(shù)期病人的各種病理變化。 重癥監(jiān)測治療和麻醉恢復(fù)室：參加和管理重癥監(jiān)測治療（ ICU）與麻醉后恢復(fù)室（ PACU）工作，在 PACU 待病人蘇醒無異常后，送回病房。 4 、 疼痛治療：進行術(shù)后鎮(zhèn)痛及慢性疼痛和癌性疼痛的診治，開設(shè)疼痛門 診和病房。三次核對均無誤，核對雙方在術(shù)前核對單上簽字。 第一次確認(rèn)：術(shù)前接病人時，工友按照手術(shù)通知單核對病區(qū)、病人姓名、性別年齡等，才能接病人到手術(shù)室。 第二次確認(rèn)：手術(shù)室內(nèi)護士和麻醉醫(yī)師根據(jù)術(shù)前訪問情況再次核對病人姓名、病區(qū)、術(shù)式和手術(shù)部位無誤后才能開始手術(shù)準(zhǔn)備工作。 10