【正文】 交接班制度“接班不到，當(dāng)班不走”的原則，特別是危重病人正處于危險(xiǎn)中不交班，應(yīng)協(xié)同處理，直致病情穩(wěn)定。保留血袋，以備查對。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時(shí)聯(lián)系取血。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科術(shù)中應(yīng)急輸血制度，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。、漏報(bào)、謊報(bào)。、討論并處理麻醉不良事件，討論和處理意見應(yīng)及時(shí)記錄并備案，并由專人及時(shí)上報(bào)。，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一，并做出明確結(jié)論。討論時(shí)由主麻醫(yī)師報(bào)告病案（包括一切檢查資料），并對病人病情進(jìn)行麻醉前評估和準(zhǔn)備，然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科疑難病例討論制度，都須認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備，必要時(shí)要請外科及有關(guān)人員參加。，麻醉科不承擔(dān)任何責(zé)任。，病歷中必須填寫會(huì)診記錄，回科室后在外出會(huì)診記錄本上記錄。，疑難病例應(yīng)主動(dòng)征詢上級醫(yī)師意見。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科院內(nèi)、外會(huì)診制度。⑶ 二氧化碳吸收劑鈉石灰，當(dāng)不再有化學(xué)活性時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。：⑴ 一般來說，麻醉科使用的藥物大多是單劑量，如一病人未用完原則上應(yīng)廢棄不再使用。：使用一次性穿刺包，使用前檢查有效期，包裝完整情況，及消毒標(biāo)志，不合格者應(yīng)更換。檢查電源處于備用狀態(tài)。⑵所有不廢棄的金屬器具應(yīng)進(jìn)行高壓滅菌消毒。入手術(shù)室前應(yīng)按規(guī)定著裝。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉用具保管消毒制度、保管。，包括內(nèi)部清潔除塵、性能檢測、儀表數(shù)據(jù)校準(zhǔn)，易損件定期更換，電器安全監(jiān)測等。，發(fā)現(xiàn)故障后，應(yīng)立即報(bào)告儀器保管負(fù)責(zé)人和科主任，并填維修單，向維修部門提出請修。，由執(zhí)行人員和另外一名醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督，雙人核對，正確處理，簽字備案。手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。專用賬冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。、精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，必須接受麻、精藥品培訓(xùn)并獲得合格證書，在藥劑科備留簽字留樣，并不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開麻醉藥處方。、精神藥品的負(fù)責(zé)人應(yīng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法規(guī)和政策，熟悉麻醉、精神藥品使用和安全管理工作。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉藥品和精神藥品的使用與管理制度，加強(qiáng)麻醉、精神藥品的管理。告知次數(shù)和時(shí)間依據(jù)實(shí)際情況靈活確定。有痛苦的或有一定危險(xiǎn)的有創(chuàng)操作，在術(shù)前一定的時(shí)間內(nèi)向患者和家屬做好解釋交待，說明診療項(xiàng)目的必要性、所存在的痛苦和危險(xiǎn)性；對需要患方術(shù)前簽字的，不能回避可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，但也不能不切實(shí)際的夸大其危險(xiǎn)性。由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。麻醉同意書是指麻醉前、麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況、并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書。手術(shù)和麻醉前手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師必須向家屬交待手術(shù)和麻醉的充分合理性和必要性，并就手術(shù)目的、手術(shù)和麻醉方式、術(shù)前注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的并發(fā)癥向病人或家屬做詳細(xì)交待，決不能回避可能存在或發(fā)生的危險(xiǎn)性。、事故、差錯(cuò)按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。，應(yīng)會(huì)同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科術(shù)后訪視制度，特殊病人特殊情況隨時(shí)加強(qiáng)隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行情況和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等。，決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行討論，制訂合適的麻醉實(shí)施方案，對麻醉中可能發(fā)生的問題提出積極的防范對策。，解除病人思想顧慮，使之增強(qiáng)信心。，進(jìn)行必要體檢，如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查，并商討最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。協(xié)助各科進(jìn)行復(fù)蘇搶救和鎮(zhèn)痛工作。參加教學(xué)，負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作。如有并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)和病房醫(yī)師共同協(xié)商處理。并向病房醫(yī)師交代病情及注意事項(xiàng)。遇復(fù)雜、異常情況及時(shí)告知手術(shù)者，并報(bào)告上級醫(yī)師，共同研究，妥善處理。，必要時(shí)參加術(shù)前討論，做好麻醉前的藥品、器材準(zhǔn)備工作。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。，檢查使用和保管情況。，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。搞好資料積累，完成科研任務(wù)。（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時(shí)親自參加操作。，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。真正做到問題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)，思想認(rèn)識(shí)已得到提高；，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性；，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為績效考核的重要指標(biāo)。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻 醉 質(zhì) 量 控 制 管 理 制 度、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價(jià)或結(jié)合典型病例、差錯(cuò)事故等進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育；提高思想政治素質(zhì)；、實(shí)習(xí)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。６． 術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。對全麻及其他重危病員，應(yīng)于二十四小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。對實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。３． 麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。第一篇：麻醉科工作制度界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科工作制度１． 負(fù)責(zé)麻醉者，在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術(shù)前醫(yī)囑。２． 麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。如有異常情況，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。４． 手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。５． 麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥向上級匯報(bào)。７． 為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準(zhǔn)備。并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行；，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評價(jià)，并通報(bào)全科；，要抓緊時(shí)間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見，除在科室及時(shí)貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科主任崗位職責(zé)、教學(xué)、科研、培干和行政管理等工作。，密切配合手術(shù)和對危重病員進(jìn)行搶救工作。，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。、值班、會(huì)診、出診。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻 醉 科 醫(yī) 師 崗 位 責(zé) 任 制 度。、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。將有關(guān)情況記錄在麻醉單上。、運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，參加科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。，嚴(yán)格查對制度，嚴(yán)防事故、差錯(cuò)。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻 醉 術(shù) 前 訪 視 制 度。進(jìn)行ASA評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開麻醉前醫(yī)囑。，填寫麻醉知情同意書，并辦理家屬或患者本人簽字手續(xù)。，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)備案，并及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師溝通。，必要時(shí)在病程錄上記述。，必須在科內(nèi)進(jìn)行討論，分析原因，提出措施，吸取教訓(xùn)，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻 醉 術(shù) 前 告 知 制 度患者知情同意即是患者對病情、診療手術(shù)、麻醉方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開支等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。爭取取得患者或家屬理解，并簽署麻醉同意書?；颊吆炇鹨庖姴⒑灻?、麻醉醫(yī)師簽名并填寫日期。對急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時(shí)，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時(shí)，應(yīng)緊急請示報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。告知地點(diǎn)包括患者床旁、麻醉醫(yī)生辦公室或其它院內(nèi)場所。告知內(nèi)容必須具備充分性、合理性和必要性，并將有關(guān)告知內(nèi)容記錄于病程錄中。建立麻醉、精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期檢查，做好記錄，及時(shí)糾正存在的問題和隱患。定期接受有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。，精神藥品處方保存兩年。“六?！保▽Ｈ?、專柜、專鎖、專冊、專處方、專交班）管理，班班交接，定期清點(diǎn)。（毒麻藥）不得外借，特殊需要時(shí)需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時(shí)如數(shù)還清。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科儀器設(shè)備保管制度，嚴(yán)格按規(guī)定操作，使用人員須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格后方可操作，違章操作如損壞機(jī)器，按醫(yī)院規(guī)定賠償，如造成病人痛苦并發(fā)生意外，按醫(yī)療缺陷有關(guān)規(guī)定處理。，包括購置時(shí)間、價(jià)格、驗(yàn)收報(bào)告、啟用時(shí)間、使用說明書、維修記錄等。，并將鑒定結(jié)論粘貼在設(shè)備上。，麻醉者均應(yīng)用肥皂或消毒劑及流水洗手。、回路、抽吸設(shè)備等處理：⑴每個(gè)病人麻醉結(jié)束后，所有可廢棄的物料如吸痰管、氣管導(dǎo)管、牙墊、螺紋管等一次性用品，應(yīng)按感染質(zhì)控管理要求處理。⑶咽喉鏡在每次使用后，用水及消毒液沖洗，酒精擦凈，遇有傳染病者，必須用消毒水浸泡。⑷麻醉結(jié)束后用去污劑抹洗麻醉機(jī)、手推車、監(jiān)護(hù)儀等。硬膜外導(dǎo)管、連接器、注射器等使用后應(yīng)廢棄不用。⑵ 靜脈輸液的液體及輸液管、針頭輸液完畢應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。、乙肝、HIV等傳染病病人按規(guī)定特殊處理，盡量選用一次性用品。，由科主任或指派主治以上的醫(yī)師參加。、生命復(fù)蘇、呼吸管理和休克搶救及術(shù)后鎮(zhèn)痛等方面的麻醉科院內(nèi)會(huì)診，由主治醫(yī)師以上人員承擔(dān)；院外會(huì)診必須經(jīng)科主任上報(bào)醫(yī)務(wù)部同意后方能派出。外出會(huì)診必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)處及科室主任同意，特殊急癥病例除外。、副主任或副主任醫(yī)師以上人員主持。，預(yù)計(jì)圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的麻醉意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。、應(yīng)急預(yù)案上報(bào)醫(yī)務(wù)科（處）備案。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻 醉 不 良 事 件 無 責(zé) 上 報(bào) 制 度，組長由科室主任或指定行政副主任擔(dān)任。，并由專人及時(shí)上報(bào)。對不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告者，視情節(jié)予以處理。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯(cuò)。，密切觀察輸血反應(yīng)。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。、完畢時(shí)間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)工作及時(shí)準(zhǔn)確有序進(jìn)行。不允許背靠背或電話交班。、治療、器械藥品交待不清，應(yīng)立即查閱。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫表格。⑴麻醉實(shí)施前：由核查三方共同核查確認(rèn)患者手術(shù)相關(guān)信息。（3）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科差錯(cuò)事故防范制度經(jīng)常開展安全醫(yī)療教育，樹立以預(yù)防為主的思想，全心全意為病人服務(wù)。按照各級醫(yī)師職責(zé)和實(shí)際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作。麻醉醫(yī)生在實(shí)施麻醉前應(yīng)再次查對患者手術(shù)相關(guān)信息，詢問手術(shù)前是否禁食禁飲，有無麻醉禁忌癥。嚴(yán)格查對制度。用過的安瓿及注射器等應(yīng)保留到病人出手術(shù)室后方可丟棄，以便復(fù)查。沒有麻醉機(jī)設(shè)備，嚴(yán)禁開展手術(shù)的麻醉工作，施行椎管內(nèi)麻醉必須能掌握氣管插管術(shù)。新技術(shù)的開展，新方法的使用和新藥品的引進(jìn)，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，并按照認(rèn)真討論后的預(yù)定方案實(shí)施。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過，特殊用藥、輸血輸液等。圍麻醉期的重大問題，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，采取處理措施。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。并作好記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、主講人、參加人員名單和主要內(nèi)容等。、新藥品時(shí)應(yīng)首先通過有關(guān)部門認(rèn)可，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，包括管理、適應(yīng)癥、使用方法、副作用、并發(fā)癥與意外處理等應(yīng)急措施，同時(shí)要有書面材料。，關(guān)注相關(guān)學(xué)科雜志。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度