【正文】 ，麻醉前準備（1）手術(shù)前了解次日手術(shù)麻醉病人的麻醉情況及次日麻醉工作手術(shù)房間，按照責任麻醉醫(yī)師指示核對各種藥品，器械，麻醉特殊物品的儲備。醫(yī)務(wù)科主任組織院內(nèi)重大公傷的搶救手術(shù)及麻醉，掌握各科手術(shù)情況，特別是新開展手術(shù)的效果。真正做到問題已調(diào)查清楚，當事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實，思想認識已得到提高；提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性；科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標準，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎金分配的重要指標。麻醉質(zhì)控制度建立健全麻醉質(zhì)量標準化、規(guī)范化管理，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；強化質(zhì)量意識，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價或結(jié)合典型病例、差錯事故等進行質(zhì)量意識教育；提高思想政治素質(zhì)；對進修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進行崗前教育和培訓(xùn)，重點是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。３、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。因此，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄。麻醉恢復(fù)室工作制度１、麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術(shù)、麻醉后危重病人進行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。積極參加學(xué)術(shù)活動、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教學(xué)、參觀學(xué)習、進修等，不斷更新知識。疑難危重病例麻醉后和發(fā)生并發(fā)癥意外的病例，應(yīng)認真組織討論，提高理論技術(shù)水平。并定期考核。每月定期進行小講課一次。麻醉藥品不得外借，其他藥品外借需經(jīng)科主任批準并按時如數(shù)還清。搶救用藥定量并按規(guī)定地點和順序放臵，保證供應(yīng)。麻醉藥品包括PET片類，可卡因類如哌替啶、嗎啡、芬太尼等實行“六專”（專人、專柜、專鎖、專冊、專處方、專交班）管理，班班交接，定期清點。凡發(fā)生重大事件，應(yīng)在24小時內(nèi)報告所屬市（地）麻醉質(zhì)控中心，一周內(nèi)書面報告省麻醉質(zhì)控中心藥品管理制度麻醉中消耗的藥品，于麻醉結(jié)束當日，由麻醉科醫(yī)師書寫處方，專人領(lǐng)取或錄入電腦統(tǒng)一管理。接觸病人的電器設(shè)備嚴防漏電。使用易燃麻醉藥品時，嚴防起火爆炸。嚴格查對制度，熟悉使用藥物的藥理作用，配伍禁忌，用藥需二人核對藥品、濃度、劑量。凡遇危重疑難病人，上級醫(yī)師和科主任要親臨第一線，負責醫(yī)師要密切觀察病情并隨時記錄。充分做好麻醉前準備，不論施行何種麻醉都要求做到思想、組織、藥品、器械四落實。差錯事故防范制度經(jīng)常開展醫(yī)療安全教育，加強麻醉科全體人員的工作責任性和安全意識。定期請設(shè)備科維修保養(yǎng)，包括內(nèi)部清潔除塵、性能檢測、儀表數(shù)據(jù)校準，易損件定期更換，電器安全監(jiān)測等。平時要做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維修，發(fā)現(xiàn)故障后，應(yīng)立即報告儀器保管負責人和科主任，并填維修單，向維修部門提出請修。物品定期作細菌培養(yǎng)，并把報告單粘貼在執(zhí)行記錄本內(nèi)，超標者應(yīng)分析尋找原因及時糾正。清潔容器應(yīng)放回麻醉機。⑶ 二氧化碳吸收劑鈉石灰，當不再有化學(xué)活性時，應(yīng)廢棄。藥物及液體：⑴ 一般來說，麻醉科使用的藥物大多是單劑量，如一病人未用完原則上應(yīng)廢棄不再使用。椎管內(nèi)及局部阻滯設(shè)備處理：⑴ 使用一次性穿刺包，使用前檢查有效期，包裝完整情況，及消毒標志，不合格者應(yīng)更換。檢查電源處于備用狀態(tài)。⑵所有不廢棄的金屬器具應(yīng)進行高壓滅菌消毒。入手術(shù)室前應(yīng)按規(guī)定著裝。麻醉用具保管消毒制度由專人負責麻醉用具的請領(lǐng)、保管。參加手術(shù)科室組織的術(shù)前討論會，應(yīng)從麻醉學(xué)科角度積極發(fā)表自己的見解，詳細記錄，回科后作匯報。討論前必須作好準備，由負責醫(yī)師介紹病情，提出麻醉方案。如發(fā)現(xiàn)麻醉意外、事故、差錯按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。遇與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。術(shù)后訪視制度一般應(yīng)在術(shù)后24小時內(nèi)對麻醉后病人進行首次隨訪，特殊病人特殊情況隨時加強隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行情況和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責。交接內(nèi)容包括：病人情況、麻醉經(jīng)過、特殊用藥、監(jiān)測和輸液輸血，搶救氣管插管用品的功能，管理藥品等。每班必須按時交接班，接班者提前10分鐘到科室進行交接班，在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離開崗位。交接班制度遵守“接班不到，當班不走”的原則，特別是危重病人正處于危險中不交班，應(yīng)協(xié)同處理，直致病情穩(wěn)定。堅持執(zhí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)制度和各級麻醉人員職責，努力提高麻醉成功率，降低意外和并發(fā)癥發(fā)生率，避免差錯事故的發(fā)生。各種麻醉氣體（氧氣）鋼瓶顏色規(guī)范，標志醒目，分類分區(qū)存放。嚴格遵守各項操作規(guī)范，嚴格查對制度。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強藥品管理，保持設(shè)備的完好率。手術(shù)結(jié)束后麻醉者應(yīng)護送病人至病房或麻醉恢復(fù)室（PACU）。連接和使用前必須查對，嚴訪查對。用藥后的安瓿（或瓶、袋）應(yīng)保留之手術(shù)結(jié)束，以便查對。麻醉前必須訪視病人，充分做好麻醉前藥品、器械的準備工作。手術(shù)室麻醉安全制度以病人為中心，經(jīng)常開診醫(yī)療安全教育，增強服務(wù)意識；以質(zhì)量、效率、效益為目標，提高麻醉人員的工作積極性和責任感。手術(shù)當天早會由會診者向全科報告會診情況，決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應(yīng)重點進行討論，制訂合適的麻醉實施方案，對麻醉中可能發(fā)生的問題提出積極的防范對策。向病人家屬介紹病情和麻醉有關(guān)情況，填寫麻醉知情同意書，并辦理家屬或患者本人簽字手續(xù)。估計病人對手術(shù)和麻醉的耐受力，進行ASA評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開麻醉前醫(yī)囑。術(shù)前訪視會診討論制度麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。麻醉中使用過的藥品空瓶，均應(yīng)保留至病人送出手術(shù)室止。嚴格掌握病人麻醉恢復(fù)標準，不達標準，不離病人。認真及時填寫麻醉記錄單、術(shù)中每5分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度，必要時予心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫、呼末二氧化碳、血氣等監(jiān)測，每30分鐘記錄一次，如病情不穩(wěn)定時應(yīng)反復(fù)監(jiān)測并記錄之。麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開崗位，必須保持高度警惕，嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，準確診斷，妥善處理。根據(jù)病情與麻醉方法實施必要監(jiān)測，隨時注意監(jiān)測儀是否正常運行。第一篇：麻醉科工作制度大全（小編推薦）麻醉科工作制度麻醉質(zhì)控制度麻醉醫(yī)師崗位職責制度麻醉審批制度麻醉術(shù)前術(shù)后訪視制度麻醉術(shù)前告知制度差錯事故防范制度會診制度藥品管理制度儀器，設(shè)備保管制度麻醉物品消毒制度1麻醉恢復(fù)室工作制度1術(shù)后自控鎮(zhèn)痛管理制度1困難氣道處理對策1過敏反應(yīng)處理對策1術(shù)中心肌缺血防治對策1術(shù)中心跳驟停救治對策1局麻藥毒性反應(yīng)處理對策1術(shù)中大失血處理對策1惡性高熱處理對策其他崗位責任制度麻醉前要詳細了解病情，進行必要體檢，認真檢查麻醉藥品、器具準備情況和儀器能否正常運行。實施麻醉前，認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等。實施麻醉時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作制度。如病情發(fā)生突變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告，同時告知術(shù)者，共同研究，積極處理。術(shù)中應(yīng)詳細記錄麻醉期間用藥、輸血輸液量、丟失量、主要手術(shù)步驟及有關(guān)并發(fā)癥等。全麻及危重病人，須待病情許可后由麻醉者或恢復(fù)室醫(yī)師護送病人回病房，認真做好交接班。術(shù)畢寫麻醉后醫(yī)囑及按規(guī)定寫好麻醉分析小結(jié)。詳細了解病情，進行必要體檢，如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準備不足應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議和補充實驗室檢查或特殊檢查，并商討最佳手術(shù)時機。向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項，解除病人思想顧慮，使之增強信心。認真填寫術(shù)前會診單。麻醉前討論在科主任主持下認真進行，必要時向醫(yī)務(wù)科匯報備案，并記載入病程錄內(nèi)和通知經(jīng)治醫(yī)師。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強藥品管理，保持設(shè)備的完好率。嚴格遵守各項操作規(guī)范，嚴格查對制度。各種麻醉氣體（氧氣）鋼瓶顏色規(guī)范，標志醒目，分類分區(qū)存放。堅持執(zhí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)制度和各級麻醉人員職責，努力提高麻醉成功率，降低意外和并發(fā)癥發(fā)生率，避免差錯事故的發(fā)生。手術(shù)室麻醉安全制度以病人為中心，經(jīng)常開診醫(yī)療安全教育，增強服務(wù)意識；以質(zhì)量、效率、效益為目標，提高麻醉人員的工作積極性和責任感。麻醉前必須訪視病人，充分做好麻醉前藥品、器械的準備工作。用藥后的安瓿（或瓶、袋）應(yīng)保留之手術(shù)結(jié)束，以便查對。連接和使用前必須查對，嚴訪查對。手術(shù)結(jié)束后麻醉者應(yīng)護送病人至病房或麻醉恢復(fù)室（PACU）。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證各項工作及時準確有序進行。不允許背靠背或電話交班。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械藥品交待不清，應(yīng)立即查閱。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責。將隨訪結(jié)果詳細記錄在麻醉記錄單上，必要時在病程錄上記述。發(fā)現(xiàn)麻醉后嚴重并發(fā)癥，必須在科內(nèi)進行討論，分析原因，提出措施，吸取教訓(xùn)，并向醫(yī)務(wù)科報告。疑難危重病例討論制度遇有疑難危重病例，由科主任主持，組織全科進行認真討論，訂出麻醉方案和并發(fā)癥或意外的防范措施。對討論情況要作好詳細記錄，并有資料上交醫(yī)務(wù)科。危重病人（包括術(shù)中病情惡變者）應(yīng)組織術(shù)后討論，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)、提高理論和技術(shù)水平。在每個病人進行麻醉操作前后，麻醉者均應(yīng)用肥皂或消毒劑及流水洗手。麻醉機、回路、抽吸設(shè)備等處理：⑴每個病人麻醉結(jié)束后，所有可廢棄的物料如吸痰管、氣管導(dǎo)管、牙墊、螺紋管等一次性用品，應(yīng)按感染質(zhì)控管理要求處理，不能廢棄的物品如呼吸囊、雙腔導(dǎo)管待應(yīng)用流水沖洗后放入薰箱進行消毒。⑶咽喉鏡在每次使用后，用水及消毒液沖洗，酒精擦凈，遇有傳染病者，必須用消毒水浸泡。⑷麻醉結(jié)束后用去污劑抹洗麻醉機、手推車、監(jiān)護儀等。⑵ 硬膜外導(dǎo)管、連接器、注射器等使用后應(yīng)廢棄不用。⑵ 靜脈輸液的液體及輸液管、針頭輸液完畢應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。容器在使用前用清潔劑浸泡后再用水沖洗，然后放在架子上晾干。隔離的結(jié)核病人、乙肝病人等按規(guī)定特殊處理，盡量選用一次性用品。儀器設(shè)備保管制度貴重儀器應(yīng)由專人負責保管，嚴格按規(guī)定操作，使用人員須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格后方可操作，違章操作如損壞機器，按醫(yī)院規(guī)定賠償，如造成病人痛苦并發(fā)生意外，按醫(yī)療缺陷有關(guān)規(guī)定處理。建立貴重儀器管理檔案，包括購臵時間、價格、驗收報告、啟用時間、使用說明書、維修記錄等。計量設(shè)備要定期鑒定，并將鑒定結(jié)論粘貼在設(shè)備上。嚴格遵守各項制度和操作規(guī)程，定期檢查實施情況并進行獎罰。熟悉緊急用品的位臵、熟練掌握氣管內(nèi)插管等應(yīng)急能力和心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。發(fā)現(xiàn)問題及時處理。熟練掌握麻醉機、呼吸機及各種監(jiān)護設(shè)備的使用和具備正確判斷偽差及排除故障的能力。室內(nèi)各種氣體鋼瓶要有醒目標記，用后空瓶應(yīng)移出手術(shù)間并掛牌表明。疼痛治療和術(shù)后鎮(zhèn)痛是新開展的技術(shù)，應(yīng)加強管理，要有相應(yīng)的質(zhì)量和安全保證制度，不斷總結(jié)經(jīng)驗，確保病人安全和止痛效果。毒性藥品、精神藥品按有關(guān)管理辦理執(zhí)行。（專冊：包括病人姓名、手術(shù)名稱、麻醉方法、用量、殘藥處理等）。及時補充消耗藥品和清理過期失效藥品。業(yè)務(wù)學(xué)習制度平時以自學(xué)為主。并作好記錄，包括時間、地點、主講人、參加人員名單和主要內(nèi)容等。使用新技術(shù)、新藥品時應(yīng)首先通過有關(guān)部門認可，并認真組織學(xué)習，包括管理、適應(yīng)癥、使用方法、副作用、并發(fā)癥與意外處理等應(yīng)急措施，同時要有書面材料。閱讀國內(nèi)外麻醉專業(yè)雜志，關(guān)注相關(guān)學(xué)科雜志。按不同職稱規(guī)定每年撰寫論文。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。２、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。４、病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標準：(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的35％。５、恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責范圍同麻醉科三級醫(yī)師負責制。并在實際工作中認真執(zhí)行；按照麻醉質(zhì)控要求，每月進行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計、分析，每季度進行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評價，并通報全科；對麻醉質(zhì)量存在的突出問題，要抓緊時間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見，除在科室及時貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報告。手術(shù)麻醉審批制度主管院長審批全院危險較大的手術(shù)和新開展的手術(shù)及麻醉。麻醉科主任審定本科大、中手術(shù)的麻醉，重大手術(shù)的麻醉向醫(yī)務(wù)科及院長匯報；主持重大手術(shù)的麻醉術(shù)前、術(shù)后討論，組織麻醉搶救麻醉科主治醫(yī)師審定一般麻醉，檢查下級醫(yī)師麻醉前準備，主持麻醉前后討論，制定麻醉方案，參加麻醉，帶教下級醫(yī)師，必要時向病員家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)交待麻醉風險，征得同意后按規(guī)定簽署麻醉同意麻醉科醫(yī)師做好各項麻醉前準備工作，向主治醫(yī)師匯報，向家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)交待麻醉風險，征得同意后按規(guī)定簽署麻醉同意書，記錄麻醉討論，制定麻醉計劃，服從上級醫(yī)師安排，參加麻醉。手術(shù)當日晨會交班后至麻醉準備間領(lǐng)取麻醉用物并雙方護士簽名。檢查麻醉機，監(jiān)護儀，喉鏡，急救藥品，氧氣和吸引系統(tǒng)是否齊全和完好。（4）病人入手術(shù)室→核對病人→自我介紹→查看病例：如核對麻醉同意書，麻醉前評估單及輸血資料簽名等，如發(fā)現(xiàn)資料不齊者，立即向責任麻醉醫(yī)師報告說明。（6）填寫醫(yī)保自費部分交費單，敦促病人家屬完成交費。二，麻醉護理常規(guī)1，麻醉誘導(dǎo)：，麻黃素30mg備用。（2）阻滯麻醉：按醫(yī)囑抽吸麻醉治療藥物，準備病人體位。（2）機械通氣：呼吸頻率12－15次/分，潮氣量8－10ml/kg，氣道壓3－20cmH2O.（3）非機械通氣患者面罩吸氧3L/分鐘。（5）按醫(yī)囑完成麻醉病人各項治療和特殊情況處理，必要時協(xié)助麻醉醫(yī)師填寫麻醉記錄單，麻醉管制藥品處方并核對麻醉醫(yī)師簽名。（2）準備消毒用物和穿刺用物。（4）記錄導(dǎo)管位