【正文】 活性時(shí)，應(yīng)廢棄。 藥物及液體： ⑴ 一般來(lái)說(shuō)，麻醉科使用的藥物大多是單劑量，如一病人未用完原則上應(yīng)廢棄不再使用。 椎 管內(nèi)及局部阻滯設(shè)備處理： ⑴ 使用一次性穿刺包，使用前檢查有效期，包裝完整情況，及消毒標(biāo)志，不合格者應(yīng)更換。檢查電源處于備用狀態(tài)。 ⑵ 所有不廢棄的金屬器具應(yīng)進(jìn)行高壓滅菌消毒。入手術(shù)室前應(yīng)按規(guī)定著裝。 麻醉用具保管消毒制度 由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉用具的請(qǐng)領(lǐng)、保管。 參加手術(shù)科室組織的術(shù)前討論會(huì)，應(yīng)從麻醉學(xué)科角度積極發(fā)表自己的見(jiàn)解，詳細(xì)記錄，回科后作匯報(bào)。 討論前必須作好準(zhǔn)備，由負(fù)責(zé)醫(yī)師介紹病情，提出麻醉方案。 如發(fā)現(xiàn)麻醉意外、事故、差錯(cuò)按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。 遇與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會(huì)同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見(jiàn)，隨訪(fǎng)至情況好轉(zhuǎn)。 術(shù)后訪(fǎng)視制度 一般應(yīng)在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)對(duì)麻醉后病人進(jìn)行首次隨訪(fǎng)，特殊病人特殊情況隨時(shí)加強(qiáng)隨訪(fǎng)，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行情況和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。 交接內(nèi)容包括：病人情況、麻醉經(jīng)過(guò)、特殊用藥、監(jiān)測(cè)和輸液輸血，搶救氣管插管用品的功能，管理藥品等。 每班必須按時(shí)交接班，接班者提前 10 分鐘到科室進(jìn)行交接班，在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離開(kāi)崗位。 交接班制 度 遵守“接班不到，當(dāng)班不走”的原則，特別是危重病人正處于危險(xiǎn)中不交班，應(yīng)協(xié)同處理，直致病情穩(wěn)定。 堅(jiān)持執(zhí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)制度和各級(jí)麻醉人員職責(zé)，努力提高麻醉成功率，降低意外和并發(fā)癥發(fā)生率，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。 各種麻醉氣體（氧氣）鋼瓶顏色規(guī)范，標(biāo)志醒目，分類(lèi)分區(qū)存放。 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)范，嚴(yán)格查對(duì)制度。 嚴(yán)格執(zhí) 行消毒隔離制度，加強(qiáng)藥品管理，保持設(shè)備的完好率。 手術(shù)結(jié)束后麻醉者應(yīng)護(hù)送病人至病房或麻醉恢復(fù)室（ PACU）。連接和使用前必須查對(duì)，嚴(yán)訪(fǎng)查對(duì)。用藥后的安瓿（或瓶、袋）應(yīng)保留之手術(shù)結(jié)束，以便查對(duì)。 麻醉前必須訪(fǎng)視病人，充分做好麻醉前藥品、器械的準(zhǔn)備工作。 手術(shù)室麻醉安全制度 以病人為中心，經(jīng)常開(kāi)診醫(yī)療安全教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)；以質(zhì)量、效率、效益為目標(biāo)，提高麻醉人員的工作積極性和責(zé)任感。 手術(shù)當(dāng)天早會(huì)由會(huì)診者向全科報(bào)告會(huì)診情 況，決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行討論，制訂合適的麻醉實(shí)施方案，對(duì)麻醉中可能發(fā)生的問(wèn)題提出積極的防范對(duì)策。 向病人家屬介紹病情和麻醉有關(guān)情況，填寫(xiě)麻醉知情同意書(shū)，并辦理家屬或患者本人簽字手續(xù)。 估計(jì)病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受力，進(jìn)行 ASA 評(píng)級(jí)，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開(kāi)麻醉前醫(yī)囑。 術(shù)前訪(fǎng)視會(huì)診討 論制度 麻醉前一天由專(zhuān)人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L(fǎng)視病人。 麻醉中使用過(guò)的藥品空瓶，均應(yīng)保留至病人送出手術(shù)室止。 嚴(yán)格掌握病人麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，不離病人。 認(rèn)真及時(shí)填寫(xiě)麻 醉記錄單、術(shù)中每 5 分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度，必要時(shí)予心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫、呼末二氧化碳、血?dú)獾缺O(jiān)測(cè)，每 30 分鐘記錄一次，如病情不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)反復(fù)監(jiān)測(cè)并記錄之。 麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開(kāi)崗位，必須保持高度警惕，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確診斷，妥善處理。 根據(jù)病情與麻醉方法實(shí)施必要監(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意監(jiān)測(cè)儀是否正常運(yùn)行。 麻醉科工作制度 麻醉質(zhì)控 制度 麻醉醫(yī)師崗位職責(zé)制度 麻醉審批制度 麻醉術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視制度 麻醉術(shù)前告知制度 差錯(cuò)事故防范制度 會(huì)診制度 藥品管理制度 儀器，設(shè)備保管制度 麻醉物品消毒制度 1麻醉恢復(fù)室工作制度 1術(shù)后自控鎮(zhèn)痛管理制度 1困難氣道處理對(duì)策 1過(guò)敏反應(yīng)處理對(duì)策 1術(shù)中心肌缺血防治對(duì)策 1術(shù)中心跳驟停救治對(duì)策 1局麻藥毒性反應(yīng)處理對(duì)策 1術(shù)中大失血處理對(duì)策 1惡性高熱處理對(duì)策 其他 崗位責(zé)任制度 麻醉前要詳細(xì) 了解病情，進(jìn)行必要體檢，認(rèn)真檢查麻醉藥品、器具準(zhǔn)備情況和儀器能否正常運(yùn)行。 實(shí)施麻醉前，認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名稱(chēng)等。 實(shí)施麻醉時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無(wú)菌操作制度。 如病情發(fā)生突變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，同時(shí)告知術(shù)者，共同研究，積極處理。術(shù)中應(yīng)詳細(xì)記錄麻醉期間用藥、輸血輸液量、丟失量、主要手術(shù)步驟及有關(guān)并發(fā)癥等。全麻及危重病人，須待病情許可后由麻醉者或恢復(fù)室醫(yī)師護(hù)送病人回病房，認(rèn)真做好交接班。 術(shù)畢寫(xiě)麻醉后醫(yī)囑及按規(guī)定寫(xiě)好麻醉分析小結(jié)。 詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要體檢，如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查，并商討最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。 向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，解除病人思想顧慮，使之增強(qiáng)信心。 認(rèn)真填寫(xiě)術(shù)前會(huì)診單。 麻醉前討論在科主任主持下認(rèn)真進(jìn)行，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)備案，并記載入病程錄內(nèi)和通知經(jīng)治醫(yī)師。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)藥品管理，保持設(shè)備的完好率。 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)范 ，嚴(yán)格查對(duì)制度。 各種麻醉氣體（氧氣）鋼瓶顏色規(guī)范，標(biāo)志醒目，分類(lèi)分區(qū)存放。 堅(jiān)持執(zhí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)制度和各級(jí)麻醉人員職責(zé)，努力提高麻醉成功率，降低意外和并發(fā)癥發(fā)生率，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。 手術(shù)室麻醉安全制度 以病人為中心，經(jīng)常開(kāi)診醫(yī)療安全教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)；以質(zhì)量、效率、效益為目標(biāo)，提高麻醉人員的工作積極性和責(zé)任感。 麻醉前必須訪(fǎng)視病人，充分做好麻醉前藥品、器械的準(zhǔn)備工作。用藥后的安瓿（或瓶、袋）應(yīng)保留之手術(shù)結(jié)束，以便查對(duì)。連接和使用前必須查對(duì)，嚴(yán)訪(fǎng)查對(duì)。 手術(shù)結(jié)束后麻醉者應(yīng)護(hù)送病人至病房或麻醉恢復(fù)室（ PACU）。 值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)工作及時(shí)準(zhǔn)確有序進(jìn)行。不允許背靠背或電話(huà)交班。 接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械藥品交待不清，應(yīng)立即查閱。接 班后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 將隨訪(fǎng)結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，必要時(shí)在病程錄上記述。 發(fā)現(xiàn)麻醉后嚴(yán)重并發(fā)癥，必須在科內(nèi)進(jìn)行討論，分析原因，提出措施，吸取教訓(xùn)，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。 疑難危重病例討論制度 遇有疑難危重病例，由科主任主持，組織全科進(jìn)行認(rèn)真討論，訂出麻醉方案和并發(fā)癥或意外的防范措施。 對(duì)討論情況要作好詳細(xì)記錄，并有資料上交醫(yī)務(wù)科。 危重病人（包括術(shù)中病情惡變者）應(yīng)組織術(shù)后討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高理論和技術(shù)水平。 在每個(gè) 病人進(jìn)行麻醉操作前后，麻醉者均應(yīng)用肥皂或消毒劑及流水洗手。 麻醉機(jī)、回路、抽吸設(shè)備等處理： ⑴ 每個(gè)病人麻醉結(jié)束后，所有可廢棄的物料如吸痰管、氣管導(dǎo)管、牙墊、螺紋管等一次性用品，應(yīng)按感染質(zhì)控管理要求處理，不能廢棄的物品如呼吸囊、雙腔導(dǎo)管待應(yīng)用流水沖洗后放入薰箱進(jìn)行消毒。 ⑶ 咽喉鏡在每次使用后，用水及消毒液沖洗，酒精擦凈，遇有傳染病 者，必須用消毒水浸泡。 ⑷ 麻醉結(jié)束后用去污劑抹洗麻醉機(jī)、手推車(chē)、監(jiān)護(hù)儀等。 ⑵ 硬膜外導(dǎo)管、連接器、注射器等使用后應(yīng)廢棄不用。 ⑵ 靜脈輸液的液體及輸液管、針頭輸液完畢應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。容器在使用前用清潔劑浸泡后再用水沖洗，然后放在架子上晾干。 隔離的結(jié)核病人、乙肝病人等按規(guī)定特殊處理，盡量 選用一次性用品。 儀器設(shè)備保管制度 貴重儀器應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按規(guī)定操作，使用人員須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格后方可操作，違章操作如損壞機(jī)器，按醫(yī)院規(guī)定賠 償，如造成病人痛苦并發(fā)生意外，按醫(yī)療缺陷有關(guān)規(guī)定處理。 建立貴重儀器管理檔案，包括購(gòu)置時(shí)間、價(jià)格、驗(yàn)收?qǐng)?bào)