【正文】 記錄本內(nèi)，超標(biāo)者應(yīng)分析尋找原因及時(shí)糾正。 儀器設(shè)備保管制度 貴重儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按規(guī)定操作，使用人員須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格后方可操作，違章操作如損壞機(jī)器，按醫(yī)院規(guī)定賠 償，如造成病人痛苦并發(fā)生意外，按醫(yī)療缺陷有關(guān)規(guī)定處理。 平時(shí)要做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維修，發(fā)現(xiàn)故障后，應(yīng)立即報(bào)告儀器保管負(fù)責(zé)人和科主任，并填維修單，向維修部門提出請修。 建立貴重儀器管理檔案，包括購置時(shí)間、價(jià)格、驗(yàn)收報(bào)告、啟用時(shí)間、使用說明書、維修記錄 等。 定期請?jiān)O(shè)備科維修保養(yǎng)，包括內(nèi)部清潔除塵、性能檢測、儀表數(shù)據(jù)校準(zhǔn)，易損件定期更換，電器安全監(jiān)測等。 計(jì)量設(shè)備要定期鑒定，并將鑒定結(jié)論粘貼在設(shè)備上。 麻醉科疼痛?？崎T診管理制度 疼痛門診是在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)的臨床診療?？?。 疼痛門診工作必須具有相關(guān)學(xué)科臨床診療知識和技能的高年資醫(yī)師承擔(dān)診療業(yè)務(wù)。治療工作必須有二人以上參加。醫(yī)師相對固定，可定期輪換。必須保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性。門診應(yīng)有固定的開設(shè)時(shí)間。 疼痛門診應(yīng)保持整潔的候診和診療環(huán)境。 對病人和藹親切， 認(rèn)真解答疑問，注意鑒別病人心理障礙、藥物 依賴和毒副作用。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、注意保護(hù)性醫(yī)療。 病史力求詳細(xì)，病歷書寫要真實(shí)、完整，包括病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷治療等項(xiàng)目。必要時(shí)查閱病人的過去醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。 疼痛門診登記本要求詳細(xì)記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質(zhì)、家庭住址、電話號碼、診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。 診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對病人的治療方案和效果預(yù)測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意，必要時(shí)簽字為證 。治療過程中，要隨時(shí)觀察病情演變和治療效果，酌情修訂和重訂治療方案。 接受各種治療的病人，根據(jù)治療方法和病情必須留觀到無全身反應(yīng)和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)才可以離院，遇有疑難病例（或操作）和意外時(shí)，須及時(shí)向上級醫(yī)師或科主任匯報(bào)請示，并嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑。 建立疑難病例討論制度，必要時(shí)邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，共同修訂病人的診斷和治療方案。對疑難病人不能確診或二次復(fù)診不能明確診斷或操作困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師處理，并向科主任匯報(bào)。 差錯事故防范制度 經(jīng)常開展醫(yī)療安全教育，加強(qiáng)麻醉科全體人員的工作責(zé)任性和安全意識。 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，定期檢查實(shí)施情況并進(jìn)行獎罰。 充分做好麻醉前準(zhǔn)備，不論施行何種麻醉都要求做到思想、組織、 藥品、器械四落實(shí)。熟悉緊急用品的位置、熟練掌握氣管內(nèi)插管等應(yīng)急能力和心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。 凡遇危重疑難病人，上級醫(yī)師和科主任要親臨第一線，負(fù)責(zé)醫(yī)師要密切觀察病情并隨時(shí)記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 嚴(yán)格查對制度，熟悉使用藥物的藥理作用，配伍禁忌，用藥需二人核對藥品、濃度、劑量。熟練掌握麻醉機(jī)、呼吸機(jī)及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用和具備正確判斷偽差及排除故障的能力。 使用易燃麻醉藥品時(shí) ，嚴(yán)防起火爆炸。室內(nèi)各種氣體鋼瓶要有醒目標(biāo)記，用后空瓶應(yīng)移出手術(shù)間并掛牌表明。接觸病人的電器設(shè)備嚴(yán)防漏電。 疼痛治療和術(shù)后鎮(zhèn)痛是新開展的技術(shù)，應(yīng)加強(qiáng)管理，要有相應(yīng)的質(zhì)量和安全保證制度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確保病人安全和止痛效果。 凡發(fā)生重大事件，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告所屬市（地） 麻醉質(zhì)控 中心，一周內(nèi)書面報(bào)告省 麻醉質(zhì)控 中心 藥品管理制度 麻醉中消耗的藥品，于麻醉結(jié)束當(dāng)日，由麻醉科醫(yī)師書寫處方，專人領(lǐng)取或錄入電腦統(tǒng)一管理。 毒性藥品、精神藥品按有關(guān)管理辦理執(zhí)行。 麻醉藥品包括 PET 片類，可卡 因類如哌替啶、嗎啡、芬太尼等實(shí) 行“六?！保▽Ｈ恕９?、專鎖、專冊、專處方、專交班）管理，班班交接，定期清點(diǎn)。（專冊：包括病人姓名、手術(shù)名稱、麻醉方法、用量、殘藥處理等）。 搶救用藥定量并按規(guī)定地點(diǎn)和順序放置，保證供應(yīng)。及時(shí)補(bǔ)充消耗藥品和清理過期失效藥品。 麻醉藥品不得外借，其他藥品外借需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時(shí)如數(shù)還清。 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 平時(shí)以自學(xué)為主。每月定期進(jìn)行小講課一次。并作好記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、主講人、參加人員名單和主要內(nèi)容等。并定期考核。 使用新技術(shù)、新藥品時(shí)應(yīng)首先通過有關(guān) 部門認(rèn)可，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，包括管理、適應(yīng)癥、使用方法、副作用、并發(fā)癥與意外處理等應(yīng)急措施，同時(shí)要有書面材料。 疑難危重病例麻醉后和發(fā)生并發(fā)癥意外的病例，應(yīng)認(rèn)真組織討論，提高理論技術(shù)水平。 閱讀國內(nèi)外麻醉專業(yè)雜志，關(guān)注相關(guān)學(xué)科雜志。 積極參加學(xué)術(shù)活動、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教學(xué)、參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修等，不斷更新知識。 按不同職稱規(guī)定每年撰寫論文。 麻醉恢復(fù)室工作制度 １、麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術(shù)、 麻醉后危重病人進(jìn)行監(jiān)測治療，及時(shí)觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。 手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測和治療，并及時(shí)記錄。 ２、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測一般項(xiàng)目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等。 ３、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。 ４、病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)： (1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能 穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的 35％。 (2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。 ５、恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責(zé)范圍同麻醉科三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。 麻醉質(zhì)控 制度 建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度； 強(qiáng)化質(zhì)量意識，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價(jià)或結(jié)合典型病例、差錯事故等進(jìn)行質(zhì)量意識教育；提高思想政治素質(zhì)； 對進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行； 按照 麻醉質(zhì)控 要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評價(jià)，并通報(bào)全科； 對麻醉質(zhì)量存在的突出問題，要抓緊時(shí)間調(diào)查、處理、糾正，并 提出整改意見，除在科室及時(shí)貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。真正做到問題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)，思想認(rèn)識已得到提高； 提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性； 科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎金分 配的重要指標(biāo)。 手術(shù)麻醉審批制度 主管院長審批全院危險(xiǎn)較大的手術(shù)和新開展的手術(shù)及麻醉。 醫(yī)務(wù)科主任組織院內(nèi)重大公傷的搶救手術(shù)及麻醉，掌握各科手術(shù)情況，特別是新開展手術(shù)的效果。 麻醉科主任審定本科大、中手術(shù)的麻醉，重大手術(shù)的麻醉向醫(yī)務(wù)科及院長匯報(bào)；主持重大手術(shù)的麻醉術(shù)前、術(shù)后討論，組織麻醉搶救 麻醉科主治醫(yī)師審定一般麻醉，檢查下級醫(yī)師麻醉前準(zhǔn)備，主持麻醉前后討論，制定麻醉方案，參加麻醉，帶教下級醫(yī)師，必要時(shí)向病員家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)交待麻醉風(fēng)險(xiǎn)，征得 同意后按規(guī)定簽署麻醉同意 麻醉科醫(yī)師做好各項(xiàng)麻醉前準(zhǔn)備工作，向主治醫(yī)師匯報(bào)，向家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)交待麻醉風(fēng)險(xiǎn)，征得同意后按規(guī)定簽署麻醉同意書，記錄麻醉討論，制定麻醉計(jì)劃，服從上級醫(yī)師安排，參加麻醉。 麻醉護(hù)士工作職責(zé)與流程 一，麻醉前準(zhǔn)備