1麻醉恢復(fù)室工作制度-文庫吧
2025-09-06 01:16 本頁面
【正文】 醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 5 / 30 五、 麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) ：神志清楚，有指令性動作；定向能力恢復(fù)，能辨認(rèn)時間和地點。肌張力 恢復(fù)，平臥抬頭能持續(xù) 5 秒以上。 ：能自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳嗽反射恢復(fù)；通氣功能正常，呼吸頻率為 1230 次 /min， PaCO2 在正常范圍或達到術(shù)前水平，面罩吸氧時 PaO2高于 （ 70mmHg),SpO2 高于 95%。 ：心率、血壓不超過術(shù)前值的 177。20% 并穩(wěn)定 30min 以上；心律正常或與術(shù)前無明顯變化。 ，感覺及運動神經(jīng)阻滯已有恢復(fù)，交感神經(jīng)阻滯已恢復(fù)；循環(huán)功能穩(wěn)定，不需用升壓藥。 ，觀察 30min 無異常反應(yīng)。 麻醉或手術(shù)并發(fā)癥，如氣胸、活動出血等。 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 6 / 30 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育管理制度 1. 平時以自學(xué)為主，每周四參加科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 2. 每月第二周的周二組織集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由年資較高的護士承擔(dān)講課，做好記錄。 3. 對科室出現(xiàn)的疑難重病，事后應(yīng)組織認(rèn)真的討論，提高護理技術(shù)水平。 4. 護士長根據(jù)情況，安排科室護士參加醫(yī)院組織的各個業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會議，并做好記錄。 5. 積極參加院內(nèi)外各種繼續(xù)教育學(xué)術(shù)活動。 6. 由科室統(tǒng)一安排崗位培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、開會進修。 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 7 / 30 麻醉恢復(fù)室勞動紀(jì)律 1. 嚴(yán)禁曠工、遲到、早退。 2. 嚴(yán)禁私自調(diào) 換班。 3. 嚴(yán)禁電話請假，特殊情況（如生病、家庭直系親屬發(fā)生意外）須出具病假條及相關(guān)證件。 4. 嚴(yán)禁使用科室電話聊天。 5. 嚴(yán)禁在上班時做與工作無關(guān)的事情（如看報、聊天等）。 6. 要求在班、在崗、在狀態(tài)。 7. 手機一律設(shè)置為震動模式，嚴(yán)禁在工作場所玩手機。 8. 儀表儀態(tài)按照醫(yī)院護理部要求，上班時必須佩戴胸牌、戴帽子和口罩。 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 8 / 30 麻醉恢復(fù)室 患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 1. 凡 麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢復(fù)或肌肉張力差或因某些原因氣管導(dǎo)管未拔除者，均應(yīng)送恢復(fù)室。 2. 凡各種神經(jīng)阻滯發(fā)生意外情況，手術(shù)后需要繼續(xù)監(jiān)測治療 者。 3. 麻醉患者由麻醉醫(yī)師護送至麻醉恢復(fù)室，必要時與手術(shù)醫(yī)師共同護送。搬運與護送過程中應(yīng)密切觀察病情，防止躁動，防止各種導(dǎo)管脫出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4. 麻醉醫(yī)師應(yīng)向麻醉恢復(fù)室醫(yī)師 、 護士詳細(xì)交班，包括： 患者姓名、年齡、術(shù)前情況、麻醉方式及麻醉中情況、手術(shù)方法及手術(shù)中的意外情況等等。 麻醉過程，特別是可能影響病人術(shù)后早期恢復(fù)過程的問題，如化驗值、靜脈穿刺困難、插管困難、術(shù)中血流動力學(xué)不穩(wěn)定或心電圖有異常變化。 手術(shù)中生命體征（血壓、脈搏、呼吸、尿量和體溫等）情況，有無 險情或重大病情變化等 ， 經(jīng)過何種治療性藥物處理，效果如何。 液體平衡情況，包括輸液量和種類，尿量，出血量。 各種導(dǎo)管，如胸腔、腹腔引流管，胃腸道減壓管，動靜脈穿刺導(dǎo)管，導(dǎo)尿管等。 5. 值班護士立即接受患者，測量血壓、脈搏、呼吸、脈氧飽和度等。并向麻醉醫(yī)師問清有關(guān)病情。將患者妥善固定，以免摔傷或擅自拔除各種導(dǎo)管。 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 9 / 30 麻醉恢復(fù)室入室流程 1. 患者入恢復(fù)室→安排床位→吸氧（面罩吸氧）保持呼吸道通暢、并判患者意識情況→連接心電監(jiān)護儀→觀察生命體征→保持輸液通暢→查看并合理固定引流管、尿管、胃管等 各種管路→觀察引流物的性狀、量并保持通暢→觀察傷口敷料情況→與手術(shù)室護士交接班并簽字→與麻醉醫(yī)生交接班、做好清醒患者心理護理、協(xié)助麻醉醫(yī)生用藥、減輕患者的痛苦→填寫 PACU 患者術(shù)后特記單。 2. 每 10 分鐘記錄一次生命體征，如有特殊情況隨時記錄。 3. 經(jīng)常查看患者各種管路引流情況，如有異常及時告知恢復(fù)室麻醉醫(yī)生、主麻醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生，協(xié)助處理并做好記錄。 4. 患者清醒后，可考慮脫氧觀察經(jīng)皮血氧飽和度的變化。 5. 患者完全清醒，生命體征平穩(wěn)，告知恢復(fù)室麻醉醫(yī)生及護理組長查看患者后，可考慮轉(zhuǎn)送患者回病房。 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 10 / 30 麻 醉恢復(fù)室患者出室標(biāo)準(zhǔn) 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，有指令性動作；定向能力恢復(fù)，能辨認(rèn)時間和地點。肌張力恢復(fù)，平臥抬頭能持續(xù) 5 秒以上。 2. 呼吸系統(tǒng)：能自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳嗽反射恢復(fù)；通氣功能正常，呼吸頻率為 1230 次 /min， PaCO2 在正常范圍或達到術(shù)前水平，面罩吸氧時 PaO2高于 （ 70mmHg),SpO2 高于 95%。 3. 循環(huán)系統(tǒng)：心率、血壓不超過術(shù)前值的177。 20%并穩(wěn)定 30min 以上；心律正常或與術(shù)前無明顯變化。 4. 椎管內(nèi)麻醉后，感覺及運動神經(jīng)阻滯已有恢復(fù)，交感神經(jīng)阻滯 已恢復(fù)；循環(huán)功能穩(wěn)定，不需用升壓藥。 5. 術(shù)后用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥后，觀察 30min 無異常反應(yīng)。 6. 無急性麻醉或手術(shù)并發(fā)癥，如氣胸、活動出血等。 7. Steward 蘇醒評分在 ≥4 分 和清醒程度分級 ≥ 3 級，患者 方能離開恢復(fù)室 ，特殊患者除外（腦部疾患、小兒、 聾啞等患者）。同時對患者的惡心嘔吐、疼痛、體溫等得到有效是控制。 附： Steward 蘇醒評分 。 ? 完全蘇醒 記 2 分； 對刺激有反應(yīng) 記 1 分； 對刺激無反應(yīng) 記 0 分。 ? 可按醫(yī)師吩咐咳嗽 記 2 分； 不用支持可以維持呼吸道通暢 記 1 分； 呼吸道需要予以支持 記 0 分。 ? 肢體能作 有意識的活動 記 2 分； 肢體無意識活動 記 1 分； 肢體無活動 記 0分。 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂
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