【正文】 執(zhí)業(yè) 24 資格的注冊麻醉醫(yī)師以上職稱人員，對一般難度急診麻醉負主要接診義務(wù)，輔值醫(yī)師可以是試用期醫(yī)師、進修醫(yī)師。定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析 、評價，結(jié)合典型病例進行質(zhì)量意識教育。 向病人介紹麻醉方法和注意配合的事項，取得病人信任和解除病人的思想疑慮，完成麻醉知情同意書的簽字手續(xù)。 29 （十六）麻醉科宣傳制度 為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標于衛(wèi)生宣傳欄。 31 （十八）麻醉后隨訪制度 麻醉后病人隨訪三天，隨訪結(jié)果記錄在麻醉記錄單背面，發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)繼續(xù)隨訪，特殊問題者隨訪直至康復(fù)出院， 遇有與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同病房主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊愈。指導(dǎo)下級醫(yī)師書寫學術(shù)資料。 （ 2）每周對藥品的有效期進行檢查，如有變質(zhì)、過期及時處理，確保藥品安全。 34 （二十一）疼痛治療管理制度 疼痛治 療強調(diào)治療技術(shù)規(guī)范化、隨訪常規(guī)化。資料圖書存放在資料柜或檔案柜 內(nèi)，定期檢查核對。 麻醉醫(yī)師應(yīng)如實把麻醉記錄單各項填寫完整，字跡清楚。 病例討論的方式遵循醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，由主管醫(yī)師負責匯報病歷，上級醫(yī)師補充，全體醫(yī)師充分發(fā)言，最后由主任或上級醫(yī)師總結(jié)，并記錄在專用本上。 全體科務(wù)會議時間為每月最后一個周六下午 4： 00，全員參加，有特殊情況不能參會者，須向主任請假。 達到出室標準后，由恢復(fù)室護士協(xié)助工友護送病人安返病房，向病房護士交班后才能離開。完成特殊監(jiān)護技術(shù)，熟練掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。麻醉后隨訪無并發(fā)癥。 Ⅰ級：神經(jīng)阻滯完善，無痛、安靜、肌松良好，為手術(shù)提供良好條件：生命體征穩(wěn)定，無并發(fā)癥發(fā)生。造成重大責任者按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。故意或違背重大原則性、核心制度者且一般性批評教育難以奏效者，可視情況上報醫(yī)院相關(guān)部門進行處理。 Ⅳ級：改用其它 麻醉方法。維持深淺適度，生命體征穩(wěn)定，無術(shù)中知曉，為手術(shù)提供優(yōu)良的條件，有效控制不良應(yīng)激反應(yīng)，保持內(nèi)分泌和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 主治醫(yī)師：采用主治醫(yī)師負責制，指導(dǎo)助理醫(yī)師及住院醫(yī)師進行上述各種麻醉操作和管理。 病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標準： (1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，咳嗽 有力、握拳有力，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，吸入空氣 5分鐘血氧飽合度 95％?？剖覍Ψe極主動報告不良事件的醫(yī)生給予表揚。 院外會診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔任，院內(nèi)會診由主治醫(yī)師以上擔任，參加討論并對麻醉相關(guān)問題提出明確的意見。 除此之外不得作為他用，嚴禁下載無關(guān)資料。發(fā)生并發(fā)癥應(yīng)及時處理。 麻醉中特殊用藥需經(jīng)主治以上醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。常用藥和搶救藥基數(shù)固定放置在每個手術(shù)間便于使用，麻醉前領(lǐng)取鑰匙。 主治醫(yī)師除臨床工作外，應(yīng)在科主任指導(dǎo)下承擔臨床科研項目，每年寫出 1－２篇論文或文獻綜述。 麻醉機用后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應(yīng)按特殊感染的常規(guī)處置。 急 診病人應(yīng)先做簡單詢問和體檢，根據(jù)病情確定麻醉方案后完成知情同意簽字手續(xù)。 科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下按照質(zhì)控標準完成質(zhì)量監(jiān) 控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎金分配的重要指標。 急救物品日常管理由麻醉科護士負責，每天早晨補缺和維護保養(yǎng)藥品、器械設(shè)備。實習醫(yī)師跟隨帶教 老師一同值班。主麻醫(yī)師必須是主治醫(yī)師以上職稱，副麻醫(yī)師可以是輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師、進修或?qū)嵙曖t(yī)師。 會診醫(yī)師針對邀請所需提出明確的處理意見，并對危及生 命的問題采取及時有效的處理措施，會診畢按照會診單書寫格式將會診意見寫在電子會診單上提交、打印、簽字。所有涉及手術(shù)麻醉、急救復(fù)蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測、急性疼痛控制、動靜脈置管、分娩鎮(zhèn)痛和門診診療麻醉等病人，均屬麻醉科會診范疇。 麻醉醫(yī)師應(yīng)于術(shù)后進行隨訪，并將有關(guān)情況填寫于麻醉記錄中，如有麻醉并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)生處理，并詳細記錄發(fā)生經(jīng)過、治療情況及效果。 19 （八）麻醉醫(yī)師崗位責任制 麻醉前要詳細了解病情，做好麻醉方案，認真準備麻醉器械、設(shè)備和藥品，嚴格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度。 應(yīng)用新技術(shù)、新方法和新藥品，必須經(jīng)科主任同意并報 18 醫(yī)院批準，按照預(yù)定方案實施。 負責排班的醫(yī)師應(yīng)按照各級醫(yī)師職責和實際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作?？剖医虒W秘書負責對講 座內(nèi)容進行記錄，書面記載在科室學術(shù)活動記錄本上。 （ 8）每年完成胸科麻醉 20例。每項工作指標完成后填寫在臨床能力培訓表上，由上級醫(yī)護人員簽字確認 。凡是涉及病人的科研項目，必須確保醫(yī)療安全和病人知情同意。 低年醫(yī)護人員教學：對每位輪轉(zhuǎn)或定科的低年醫(yī)護人員，規(guī)定必須完成的指標，內(nèi)容包括：（ 1）必讀書籍，按期完成并有讀書筆記交科室審查；（ 2）必須完成的技術(shù)操作指標，在每次完成后填寫規(guī)定表格由帶教老師簽字確認，分階段由科室審查。進修人員因特殊原因請假超過一月以上者，醫(yī)務(wù)處酌情安排延長進修時間。 學習要求 （ 1） 、按課程表參加科安排的業(yè)務(wù)學習，病例討論等學術(shù)活動。 上下班時間： （ 1） 、嚴格上下班時間，原則上應(yīng)比正式上班時間早到半小時。 9 （二）手術(shù)病人“三次確認”制度 為有效防范手術(shù)病人、手術(shù)部位發(fā)生錯誤，制定手術(shù)病人核對確認標準如下。 術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補充。 麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。 6 （四） 醫(yī)德規(guī)范 醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。除常用麻醉藥物外，不得擅自使用特殊藥物。 （ 3） 、 活動經(jīng)費原則上從科室基金中支出。早會 全體值班（包括下夜班）人員必須參加。 （ 二 ） 人員和崗位職責：是落實制度規(guī)范的保證，應(yīng)針對各級人員的不同能力水平和責任，編寫到分級負責，人人有責，管理上要求人人盡責。 （ 五 ） 文化建設(shè)：制度化與人性化相結(jié)合。重大事件的討論，必要時邀請醫(yī)務(wù)或護理部門領(lǐng)導(dǎo)參加。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作，應(yīng)認真負責善始善終完成任務(wù)，有問題及時請示。開好用藥處方，按規(guī)定將用后物品歸位。 時刻為病人著想，為病人解除病痛； 尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁； 文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，體貼病人； 廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私； 為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密； 互學互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系； 嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。 手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。擔負以下四項基本任務(wù) 臨床麻醉：接受各種手術(shù)及診斷性檢查的麻醉，維護病人麻醉和手術(shù)期間的生理功能，處理圍術(shù)期病人的各種病理變化。 第一次確認：術(shù)前接病人時，工友按照手術(shù)通知單核對病區(qū)、病人姓名、性別年齡等，才能接病人到手術(shù)室。下午下班前向帶教上級