【正文】 1 治療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)急救藥品，并專人負(fù)責(zé)，每日檢查。 門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點(diǎn)，防止損壞或遺失。 進(jìn)行各項(xiàng)口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手或用%過氧乙酸等消毒液浸泡 12 分鐘，必要時(shí)加戴無菌手套或指套。 、血壓計(jì)、廢棄銀汞等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。 ，誰處置， +直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿 3/4 時(shí)封口，并標(biāo)明時(shí)間、產(chǎn)生地與重量。 2醫(yī)療廢物處理工作指引 ：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套?？諝庀究捎米贤饩€照射 1 小時(shí)或用過氧乙酸熏蒸，用量按 1g/m3 計(jì)算，熏蒸時(shí)間為 2小時(shí)，防止蚊、蠅滋生。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過 2天。 ，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。 65 2醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度 定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者 容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 ，用后即棄，保留乳膠手套。 2防止手套交叉污染的方法 口腔診療中醫(yī)護(hù)人員的污染手套，只能接觸薄膜防護(hù)部位。 63 清潔：抽吸牙椅過濾水約 1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道 消毒：抽吸 500mg/L含氯消毒液約 1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道 關(guān)閉牙椅電源：含 氯消毒液保持 10～ 30min 沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約 1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道 管道干燥：空吸吸唾管道 30s，保持管道干燥過夜 牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。 、班后要沖洗各連接水管 2min，每次治療前、后要沖洗 30s，沖洗時(shí)要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。 (3)lO30min 后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣 (4)關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶 3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。 安裝手機(jī)、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道 30s. 將手機(jī)工作端或超聲 波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護(hù)，踩腳閘沖洗 30s。 60 包裝：用紙塑袋進(jìn)行包裝。 1印模托盤消毒操作流程 清潔：用流動(dòng)水沖洗 30S，滴干。 (2)義齒修整拋光：戴手套 義齒流水下沖洗 取適量拋光沙 義齒修整拋光 流水下沖洗 30s 滴干 (拋光沙一人一用一棄，保持操作臺(tái)整潔 ) 義齒封袋送回診室。 1義齒修整拋光消毒操作指引 (一 )操作指引 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩。 (3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型3060min。 57 消毒方法：①手工消毒：取適量的 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 2— 3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗 30s，滴干，灌注模型。 ，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保養(yǎng)和潤(rùn)滑。 56 械軸節(jié)完全打開 。 ，對(duì)回收器械進(jìn)行保濕并密閉運(yùn)送。一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過 4h。 。 ，滅菌后存放在無菌容器中備用。 ，并掌握銳 器傷的應(yīng)急處理 。 ，注意小心輕放，防碰撞及跌落 50 地面。 136℃，時(shí)間不超過 4min。由于帶氣泵的注油機(jī)，氣壓相對(duì)較大，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗吹清三個(gè)程序，注油均勻并能自動(dòng)棄去多余油。 ，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。 ⑤紫外線燈管每周用 95%酒精棉球擦拭 1次 ，如有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。 ③紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間不應(yīng)超過 1000h，使用中強(qiáng)度不低于 70μ W/c ㎡，新燈強(qiáng)度不低于 90μ W/c ㎡。 四、注意事項(xiàng) 。二、 二、地面消毒： ，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天 2次 (早上、中午各 1次 )。 ：方法一：紫外線消毒。 (6)承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。 (5)外部環(huán)境地面樓頂及平臺(tái)無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角 。 (3)門窗 (玻璃 )清潔明亮、無斑跡、無污點(diǎn)、無積塵。 、檢查督促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好“三化” (物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化 )管理工作，定時(shí)檢查了解落實(shí)情況。對(duì)較穩(wěn)定 41 的消毒劑，如 2%戊二醛，每周 監(jiān)測(cè)濃度。 ，浸泡時(shí)打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。 制作完成后甲冠用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30分鐘 —— 沖洗干凈 — 試戴。 39 (2)硅橡膠 性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定 方法：沖洗干凈 —— 500mg/L含氯消毒液浸消毒 2030分鐘—— 灌入石膏 —— 成型 —— 剖 離 —— 統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí)。 口腔模型室規(guī)章管理制度 ，操作時(shí)戴口罩、帽子、手套，及時(shí)更 換。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實(shí)際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報(bào)修。裸露滅菌保存時(shí)間不超過 4 小時(shí)。 7. 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。 36 手工清洗：預(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。 三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒 (如 75%酒精等 )，所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性。 二、使用過程的感染控制要求及方法： 35 ：避免材料污染而引起交叉污染。 (2)裸露的皮膚：立即用 1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并干燥 。丟棄手套，洗手或手消毒。是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況 。 33 三、 登記和報(bào)告制度 ：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過 。 二、銳器傷應(yīng)急處理 、敏捷地按常規(guī)脫去手套。最好在 4 小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過 24小時(shí) 。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處 理及報(bào)告制度 一、 HIV暴露應(yīng)急處理 。 6. 血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動(dòng)水洗手后用 5000mg/L 的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗 5min，然后用水沖洗。或用快速手抗菌消毒劑搓擦 2min。 已知傳染病患者 防護(hù)制度 1. 醫(yī)務(wù)人員為已知的傳染病人如 HIV、 HBV 陽性、 SARS等檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護(hù)面罩、雙層手套等個(gè)人防護(hù)用品。 ④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂 (皂液 )清潔雙手。 ②免沖洗手消 毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。 28 ③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。 ②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。 ： 27 ①取適量的速干手消毒劑于掌心。 D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn) 揉搓，交換進(jìn)行。 26 ②取適量肥皂 (皂液 )，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。 ⑥處理藥物或配餐前。 ，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： ①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學(xué)性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。 ，防止銳器傷。操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度 、戴帽子、口罩 (完全覆蓋鼻部和口腔 )、戴防護(hù)眼鏡和乳膠手套，必要時(shí)使用面部保護(hù)罩。 ：為了更好地保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時(shí)，醫(yī)生必須戴手套。針對(duì)氣、水槍、高速渦輪機(jī)鉆使用時(shí)，對(duì)環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴(yán)重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細(xì)菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。 、低速手機(jī)部件：每次使用后要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)20～ 30s，以排出內(nèi)腔水和氣，同時(shí)也能將進(jìn)入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應(yīng)室統(tǒng)一收集處置。消毒滅菌物品標(biāo)識(shí)齊全，按要求專柜專區(qū)有序存放。 20 。 8. 如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實(shí)行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。 4. 醫(yī)院需要列出對(duì)患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。對(duì)培訓(xùn)人才成績(jī)突出的單位，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。 2. 醫(yī)院對(duì)在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。 4. 其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。心肺復(fù)蘇的基本技能 。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育 。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護(hù)士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等。 ，每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)。 四、每年選派感染控制員外出參加學(xué)習(xí) ，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外口腔感染控制的先進(jìn)方法。 科室醫(yī)患溝通工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期集中，對(duì)家長(zhǎng)反映的問 14 題及時(shí)處理、整改、反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 在門診大廳公示醫(yī)院投訴電話： 85128509，