【正文】 41 的消毒劑，如 2%戊二醛，每周 監(jiān)測濃度。 ，考核不合格者按獎罰制度處理。 、檢查督促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好“三化” (物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化 )管理工作，定時檢查了解落實情況。 ，切實落實對各室 、走廊、廁所等消毒 ，認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理，達(dá)到保潔要求： 42 (1)地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。 (3)門窗 (玻璃 )清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。手紙簍內(nèi)容物不外溢 。 (5)外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角 。綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物 。 (6)承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。 (8)廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)打掃、消毒。 ：方法一：紫外線消毒。 方法二：空氣動態(tài)消毒。二、 二、地面消毒： ，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天 2次 (早上、中午各 1次 )。 三、物品表面消毒： 44 醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。 四、注意事項 。 ②紫外線燈管距地面 2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過 1M。 ③紫外線燈累計使用時間不應(yīng)超過 1000h，使用中強(qiáng)度不低于 70μ W/c ㎡，新燈強(qiáng)度不低于 90μ W/c ㎡。 ④消毒完畢，打開窗通風(fēng)換氣，方可入室。 ⑤紫外線燈管每周用 95%酒精棉球擦拭 1次 ，如有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。 護(hù)技術(shù) (即覆蓋防污膜 )。 ，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。 ，注意選用無泡多酶清洗液清洗。由于帶氣泵的注油機(jī)，氣壓相對較大，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗吹清三個程序，注油均勻并能自動棄去多余油。 ，滅菌后存放在無菌容器中備用。 136℃，時間不超過 4min。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M(jìn)行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子 49 在水面下進(jìn)行徹底的刷洗，在流動水下漂洗 +純水漂洗 干燥：使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥 檢查、養(yǎng)護(hù)：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能 包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護(hù)套。 ，注意小心輕放，防碰撞及跌落 50 地面。 ，要分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進(jìn)行徹底的清洗。 ，并掌握銳 器傷的應(yīng)急處理 。 ，采用包裝時應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔一定的距離 。 ，滅菌后存放在無菌容器中備用。 1口腔科小器械清洗、消毒操作指引 (一 )流程圖 51 個人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩 椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用 75%酒精棉球擦干凈，擴(kuò)大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗 液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存 回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運(yùn)送到消毒室 預(yù)消毒：用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 10～ 30rain 預(yù)消毒處理 清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗25min或按操作手冊說明 漂洗：在流動水下漂洗 純水漂洗 干燥：烘干 52 質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能 包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記消毒日期及有效期 滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌 監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放 (二 )注意事項 (如擴(kuò)大針、鎳鈦銼、充填針等 )、各類車針、超聲潔牙機(jī)工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業(yè)暴露。 。 ，要先開機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn) 510min，排除溶解的空氣。一經(jīng)打開，使用時間不超過 4h。 ，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。 ，對回收器械進(jìn)行保濕并密閉運(yùn)送。 ，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進(jìn)行沖洗，在清洗液面下進(jìn)行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。 56 械軸節(jié)完全打開 。容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗 。 ，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保養(yǎng)和潤滑。 1模型消毒操作指引 (一 )操作指引 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護(hù)面罩 取出模型后用一次性袋密封運(yùn)送至灌模室。 57 消毒方法：①手工消毒：取適量的 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 2— 3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗 30s，滴干，灌注模型。 (2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法： 清潔方法：流水下沖洗 30s，滴干。 (3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型3060min。 (二 )注意事項 與診室 應(yīng)分開，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。 1義齒修整拋光消毒操作指引 (一 )操作指引 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩。 30s，滴干。 (2)義齒修整拋光：戴手套 義齒流水下沖洗 取適量拋光沙 義齒修整拋光 流水下沖洗 30s 滴干 (拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔 ) 義齒封袋送回診室。 ，清洗后送壓力蒸汽滅菌。 1印模托盤消毒操作流程 清潔：用流動水沖洗 30S，滴干。 漂洗：在流動水下漂洗后，滴 干。 60 包裝：用紙塑袋進(jìn)行包裝。 獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引 (一 )操作指引 牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)的連接水管。 安裝手機(jī)、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道 30s. 將手機(jī)工作端或超聲 波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護(hù)，踩腳閘沖洗 30s。 61 (1)消毒前摘下所有手機(jī)，包括高速手機(jī)的光纖部分和低速手機(jī)的馬達(dá)部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。 (3)lO30min 后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣 (4)關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶 3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。 、班后要沖洗各連接水管 2min，每次治療前、后要沖洗 30s，沖洗時要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。 。 63 清潔：抽吸牙椅過濾水約 1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道 消毒：抽吸 500mg/L含氯消毒液約 1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道 關(guān)閉牙椅電源：含 氯消毒液保持 10～ 30min 沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約 1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道 管道干燥：空吸吸唾管道 30s，保持管道干燥過夜 牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。 ，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及 64 時消毒。 2防止手套交叉污染的方法 口腔診療中醫(yī)護(hù)人員的污染手套，只能接觸薄膜防護(hù)部位。所有接觸過設(shè)備表面 (如讀片屏幕、牙科材料瓶等 )，治療后必須進(jìn)行清潔、擦拭消毒和干燥處理。 ，用后即棄，保留乳膠手套。 ，經(jīng)過清潔消毒或滅菌后再使用。 65 2醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度 定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者 容器的 3/4 時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。 (16： 0017： 00)由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標(biāo)簽 (包裝物無滲漏、無遺撒 )醫(yī)療廢物，送指定地點與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄 (包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目 )，登記資料至少保 存 3 年。 ，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。 ，應(yīng)分類按指定地點存放，不得露天存放。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過 2天。 、地面、空氣、用物等應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清潔，并做好消毒登記?？諝庀究捎米贤饩€照射 1 小時或用過氧乙酸熏蒸，用量按 1g/m3 計算，熏蒸時間為 2小時，防止蚊、蠅滋生。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。 2醫(yī)療廢物處理工作指引 ：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。 、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。 ，誰處置， +直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿 3/4 時封口，并標(biāo)明時間、產(chǎn)生地與重量。 68 。 、血壓計、廢棄銀汞等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。 工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。 進(jìn)行各項口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手或用%過氧乙酸等消毒液浸泡 12 分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。 進(jìn)行各項治療操作時，必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點，防止損壞或遺失。 潔整頓應(yīng)在治療前、后進(jìn)行，治療 中不得進(jìn) 行，清潔地面時應(yīng)先拖后掃。 1 治療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)急救藥品，并專人負(fù)責(zé)，每日檢查。