【正文】 外語(yǔ)水平。 2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與后果等情況，決定是口頭告知或是同時(shí)履行書(shū)面同意手續(xù)。 6. 臨床醫(yī)師在對(duì)病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點(diǎn)及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對(duì)于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取 得病人的理解同意后，方可 19 實(shí)施。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見(jiàn)。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達(dá)到滅菌 。 、光 固化、椅位拉手等使用一次性套子。 、正畸技工室物品管理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，每次使用后均置于 500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒 510min后，流動(dòng)水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆?。地面、物面每天清潔打掃?500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。 、日產(chǎn)日清等長(zhǎng)效管理。 、干手、護(hù)手、戴手套。 ，清潔后立即用防水敷料包扎，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時(shí)，必須戴雙層手套或防刺穿手套。 ，做好個(gè)人免疫接種。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。 ： ①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液 )和流動(dòng)水 洗手。 ③穿脫隔離衣前后，摘手套后。 ②直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 B 手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。 F 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。 ③揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 ②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓。 ①?zèng)_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓 2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。 ②在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用 。 2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒 2min后，再用皂液和流動(dòng)水洗手。 5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L 的碘伏擦拭作用 3min5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用 3min5min。對(duì)烈性傳染病病原體污染的物 體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L2020 mg/L作用 30min消毒。 ，用生理鹽水沖洗粘膜。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗周?chē)钠つw，用生理鹽水清潔受傷部位。處理方法及處理經(jīng)過(guò)。 ：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人→醫(yī)院感染科 (或醫(yī)務(wù)科 )→ HIV 陽(yáng)性職業(yè)暴露報(bào)區(qū)或市疾病控制中心(或衛(wèi)生局 )→省級(jí)疾病預(yù)防控制中心→中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。 (1)地面或設(shè)備表面：用浸滿 1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域 310分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥 。 (3)工作服：立 即脫下工作服，用 1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡 310分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥。②取用光固化材料時(shí)要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干 燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。 2. 保存與運(yùn)送：密閉保濕保存及運(yùn)送，到供應(yīng)室清點(diǎn)數(shù)量。 5. 養(yǎng)護(hù)：機(jī)械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù)。 8. 發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無(wú)菌車(chē) (容器 )密閉運(yùn)送到使用單位 (科室 )。 口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度 37 ，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時(shí)消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。 、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。 )分別定位專柜存放 (毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用 )做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。 ，取出后不可放置于工作臺(tái)面上，污染過(guò) (疑似 )的托盤(pán)不可再使用，一人一用一滅菌。 五、甲冠制作用： 器械：打磨機(jī)、車(chē)針、切盤(pán)、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。 化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)制度 品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。 (質(zhì)控護(hù)士 )負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確的消毒程序。 ，考核不合格者按獎(jiǎng)罰制度處理。 ，切實(shí)落實(shí)對(duì)各室 、走廊、廁所等消毒 ，認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理，達(dá)到保潔要求： 42 (1)地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無(wú)雜屑、無(wú)痰跡、無(wú)煙蒂、無(wú)明顯灰塵和其它廢棄物。手紙簍內(nèi)容物不外溢 。綠化區(qū)內(nèi)無(wú)塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物 。 (8)廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)打掃、消毒。 方法二：空氣動(dòng)態(tài)消毒。 三、物品表面消毒： 44 醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒(méi)采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。 ②紫外線燈管距地面 2M，用于物體表面消毒時(shí)，燈管距物體表面不超過(guò) 1M。 ④消毒完畢，打開(kāi)窗通風(fēng)換氣，方可入室。 護(hù)技術(shù) (即覆蓋防污膜 )。 ，注意選用無(wú)泡多酶清洗液清洗。 ，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M(jìn)行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子 49 在水面下進(jìn)行徹底的刷洗，在流動(dòng)水下漂洗 +純水漂洗 干燥：使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥 檢查、養(yǎng)護(hù)：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能 包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護(hù)套。 ，要分離工作尖及手柄，并注意對(duì)工作尖接口處進(jìn)行徹底的清洗。 ，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔一定的距離 。 1口腔科小器械清洗、消毒操作指引 (一 )流程圖 51 個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩 椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用 75%酒精棉球擦干凈，擴(kuò)大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗 液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存 回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運(yùn)送到消毒室 預(yù)消毒：用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 10～ 30rain 預(yù)消毒處理 清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗25min或按操作手冊(cè)說(shuō)明 漂洗：在流動(dòng)水下漂洗 純水漂洗 干燥：烘干 52 質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能 包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記消毒日期及有效期 滅菌：打開(kāi)盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌 監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放 (二 )注意事項(xiàng) (如擴(kuò)大針、鎳鈦銼、充填針等 )、各類車(chē)針、超聲潔牙機(jī)工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時(shí)注意防丟失，防職業(yè)暴露。 ，要先開(kāi)機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn) 510min，排除溶解的空氣。 ，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。 ，注意選用低泡或無(wú)泡多酶清洗劑，在流動(dòng)水中進(jìn)行沖洗，在清洗液面下進(jìn)行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗 。 1模型消毒操作指引 (一 )操作指引 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護(hù)面罩 取出模型后用一次性袋密封運(yùn)送至灌模室。 (2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法： 清潔方法：流水下沖洗 30s，滴干。 (二 )注意事項(xiàng) 與診室 應(yīng)分開(kāi)，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。 30s，滴干。 ，清洗后送壓力蒸汽滅菌。 漂洗：在流動(dòng)水下漂洗后，滴 干。 獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引 (一 )操作指引 牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺(tái)上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)的連接水管。 61 (1)消毒前摘下所有手機(jī)，包括高速手機(jī)的光纖部分和低速手機(jī)的馬達(dá)部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。 。 ，保持痰盂清潔無(wú)異味，遇污染時(shí)及 64 時(shí)消毒。所有接觸過(guò)設(shè)備表面 (如讀片屏幕、牙科材料瓶等 )，治療后必須進(jìn)行清潔、擦拭消毒和干燥處理。 ，經(jīng)過(guò)清潔消毒或滅菌后再使用。 (16： 0017： 00)由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標(biāo)簽 (包裝物無(wú)滲漏、無(wú)遺撒 )醫(yī)療廢物，送指定地點(diǎn)與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄 (包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目 )，登記資料至少保 存 3 年。 ，應(yīng)分類按指定地點(diǎn)存放，不得露天存放。 、地面、空氣、用物等應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清潔，并做好消毒登記。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。 、盒，裝載前檢查是否完整無(wú)損，防破損，防滲漏。 68 。 工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。 進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 潔整頓應(yīng)在治療前、后進(jìn)行，治療 中不得進(jìn) 行，清潔地面時(shí)應(yīng)先拖后掃。