【正文】 產(chǎn)后仔細檢查軟產(chǎn)道及胎盤的完整性，通常待組織排出后常規(guī)作清宮術(shù)；注意觀察產(chǎn)后宮縮、感染體征、陰道流血及排尿功能的恢復情況；即刻采取回奶措施，術(shù)后6周內(nèi)禁止性交及盆浴；給藥5天后仍未臨產(chǎn)者即為引產(chǎn)失敗，報告醫(yī)師和家屬，協(xié)商再次給藥或其他方法。六、利凡諾引產(chǎn)術(shù)禁忌證；急、慢性肝、腎疾病及嚴重心臟病、高血壓、血液??；各種急性感染性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期及生殖器官感染；剖宮產(chǎn)術(shù)或肌瘤挖除術(shù)2年內(nèi)者；℃者；前置胎盤或局部皮膚感染者。按腹部手術(shù)要求準備皮膚，術(shù)前排空膀胱。術(shù)前準備：排空膀胱，取膀胱截石位。 俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直，臀抬起，胸部與床緊貼。屈曲抬起右腿并使其大腿盡力靠近腹部而使腿跟盡力靠近臀部。對于避孕藥物，如果媽咪尚在哺乳，要慎用，以免影響孩子，最好請教專業(yè)醫(yī)生后再使用。 （五）產(chǎn)后性生活 在產(chǎn)褥期內(nèi)，是絕對禁止房事的。拔管后，媽咪要盡量努力自行解小便，否則，再保留導尿管容易引起尿路感染。如果采取半臥位。術(shù)后多翻身 由于剖宮產(chǎn)手術(shù)對腸道的刺激，以及受麻醉藥的影響，媽咪在產(chǎn)后都會有不同程度的腸脹氣，會感到腹脹。一般在術(shù)后數(shù)小時，媽咪的傷口開始出現(xiàn)疼痛。產(chǎn)后24小時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦下床活動，但要避免重體力勞動或長時間站立及蹲位。哺乳者以工避孕為宜。最初哺乳時間為3—5分鐘，以后逐漸增加至15—20分鐘。二、產(chǎn)后康復訓練規(guī)范：（一）產(chǎn)褥期康復訓練規(guī)范：保持外陰、皮膚清潔，室內(nèi)空氣新鮮。補充液體和熱量：鼓勵和幫助產(chǎn)婦在宮縮間隙期攝取清淡而營養(yǎng)的飲食及液體。指導孕期體操鍛煉：盆底組織鍛煉——盆底肌肉運動；胸廓提舉運動：盤腿坐。建議妊娠前3個月及末3個月，應(yīng)避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)和感染。衣服宜寬松、柔軟、保暖、舒適。不宜吃辛辣或過堿的食物。 產(chǎn)科手術(shù)病人的一般術(shù)前健康指導和術(shù)后康復訓練規(guī)范一、產(chǎn)前健康教育：（一）孕期保健指導：妊娠28周后適當減輕工作量，避免上夜班、過重體力勞動、長期站立或過于緊張的工作。第一次刮宮后，每周隨訪一次，3個月內(nèi)如一直陰性改為每半月檢查一次，共3個月，如陰性，每月一次持續(xù)半年；每二年起每半年1次；隨訪期應(yīng)堅持避孕，宜選擇陰莖套，避免用宮內(nèi)節(jié)育器及藥物避孕。三、外陰、陰道手術(shù)一般留置尿管5—7天，子宮頸癌術(shù)后7—14天拔除尿管，拔除前3天開始夾管，每2小時開放一次，定時間斷放尿以訓練膀胱功能。（7）性生活的恢復需依術(shù)后復查結(jié)果而定。（3）未經(jīng)醫(yī)師允許，避免從事會增加盆腔充血的活動，如跳舞、久站等。下地活動的時間因人而異，一般拔除導尿管后便可開始，可促進腸功能恢復，增進食欲，預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥，病重者可適當推遲。飲食：當天禁食，術(shù)后1—2天進流質(zhì)，忌食牛奶，以防發(fā)生腸脹氣；腸道排氣后逐漸改為半流質(zhì)和高蛋白、高熱量、高維生素飲食。取下病人可活動的義齒、發(fā)夾、首飾及貴重物品交家屬或護士長保管。術(shù)日晨禁食，以減少手術(shù)中因牽拉內(nèi)臟引起惡心、嘔吐反應(yīng)。并要求病人在指導、練習后獨立重復完成，直至確定病人完全掌握為止。使子宮切除者了解術(shù)后不再出現(xiàn)月經(jīng)，卵巢切除的病人也會出現(xiàn)停經(jīng)、潮熱、陰道分泌物減少等癥狀。尤其對有骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎和發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位行股骨粗隆下截骨術(shù)的患者，建議術(shù)后第12個月內(nèi)使用步行器或雙拐，第3個月使用單拐、第3個月后可棄拐或用手杖行走。整個過程速度要慢，防止體位性低血壓和休克的發(fā)生?；贾庹?。三、功能訓練三階段 術(shù)后6天3個月，在鍛煉髖關(guān)節(jié)活動度和加強股四頭肌力量訓練的同時做好下床和步態(tài)的訓練。屈髖、屈膝運動 患者平臥位，移去膝下軟枕，醫(yī)護人員一手托在患者膝下，一手托在足跟，在不引起患者疼痛的情況下行屈髖、屈膝活動，幅度由小到大，活動量由少到多，逐漸過渡到主動屈髖、屈膝鍛煉，但屈髖不能大于90176。以上每組動作持續(xù)做1015分鐘/次，23次/天。踝關(guān)節(jié)主動背伸、跖屈運動 患者仰臥位，最大限度地進行踝關(guān)節(jié)背伸及跖屈活動，每個動作保持10秒后，再放松。并告之功能鍛煉應(yīng)循序漸進。三、如發(fā)現(xiàn)肛門疼痛、出血，有觸痛、腹脹、嘔吐、排尿困難、血尿、尿道口滴血等情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生以便及時處理。八、出院指導：繼續(xù)預(yù)防前述并發(fā)癥，繼續(xù)功能鍛煉，從事力所能及的勞動。大便失禁時，注意肛周皮膚護理，同時飲食上避免刺激性食物?？勺尰颊咂脚P床上，護士用手平放在患者胸壁，然后逐漸離開胸壁，患者用鼻深吸氣努力用胸壁去靠近護士的手，然后用口緩慢呼氣。肺部并發(fā)癥的預(yù)防：注意冬季保暖，避免受涼而誘發(fā)呼吸道感染，加強口腔護理，保持口腔清潔，采取吹氣球和吹氣泡等方法進行深呼吸訓練，鼓勵病人有效咳嗽和排痰，定時翻身、拍背，幫助排痰。胸、腰椎骨折后腰背墊枕起固定作用。以上康復訓練方法，如果是椎間盤鏡手術(shù)或臭氧髓核氧化術(shù)可適當提前進行。此期可配合前期的直腿抬高運動。二、術(shù)后康復訓練規(guī)范手術(shù)當日可作踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈、膝關(guān)節(jié)伸直和屈曲運動。講解腰背肌鍛煉的重要性，教會腰背肌鍛煉方法。 腰椎間盤突出癥的術(shù)前健康指導和術(shù)后康復訓練規(guī)范一、術(shù)前健康指導介紹手術(shù)前注意事項：要保持心情輕松，勿緊張，術(shù)前6－8h需禁食禁飲，介紹備皮的重要性，以及術(shù)前留置尿管如何配合，術(shù)前用藥的作用及副作用等。（3）骨痂成熟期（46周）繼續(xù)部分負重訓練。（2）骨痂形成期（728天）在骨痂形成期，患者要從不負重行走，逐漸過渡到部分負重行走。股骨干骨折康復訓練規(guī)范（1）炎性期（17天）術(shù)后第二天開始，患者以臥床為主不負重，指導患者練習股四頭肌的等長收縮。 A、外展、外旋運動（舉臂摸頭）用患側(cè)手觸摸頭頂后逐漸向?qū)?cè)移動，去觸摸對側(cè)耳朵及枕部。 D、雙臂上舉 兩手置于胸前，十指相扣，屈肘45176?；贾谌墙硇厍皯业鯉еС窒拢杂上麓?020秒，做510次。禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運動，防止再移位。二、術(shù)后康復訓練規(guī)范術(shù)后根據(jù)病人的病情同病人及家屬共同制定康復訓練計劃，并說明康復訓練的重要性，應(yīng)盡量鼓勵病人進行傷肢的功能訓練。足尖向上，股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折均應(yīng)保持患肢外展中立位防止外旋、內(nèi)收。（4）下肢髖關(guān)節(jié)屈曲15176。腕關(guān)節(jié)背伸30176。教會患者及家屬觀察患肢血液循環(huán)情況，如腫脹、嚴重疼痛、麻木、皮膚顏色青紫、皮溫減退等情況，要立即報告醫(yī)生，以便及時得到處理。四、出院指導繼續(xù)堅持功能鍛煉。（3）未被固定的關(guān)節(jié)要盡量活動，并逐漸達到正常的活動度，可用簡單的器械或支具助鍛煉。以恢復患肢的固有生理功能為主（1）上肢鍛煉以恢復手指的抓、捏、握等功能為中心，同時注意肩、肘、腕關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)功能鍛煉。用聽流水聲，熱敷并按摩膀胱區(qū)，開塞露塞入肛門等辦法誘導排尿，必要時留置導尿管，若不能排尿是由于體位不適者，可征得醫(yī)護人員許可坐起或站起排尿，小兒則由家長抱起排尿。失去知覺，發(fā)涼，腫脹，麻木等（2）有傷口引流裝置者，防扭曲，松動，保持傷口引流通暢，并保持傷口敷料周圍皮膚清潔。（3）對石膏外固定術(shù)的病人也應(yīng)該抬高患肢，其肢體擺放，應(yīng)以舒適，有利于靜脈回流，不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。膝關(guān)節(jié)屈曲15176。體位（1）全麻術(shù)后病人在未清醒前平臥，頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐而引起誤吸，硬膜外麻醉術(shù)后去枕平臥6小時后改為低枕臥位。（2）去除身上貴重物品交家屬保管或護士長，責任護士清點后代為保管。具體方法如下：術(shù)前3天開始清洗切口局部及其周圍,連續(xù)2日，術(shù)前日剔除手術(shù)區(qū)毛發(fā)后再次清洗。（3）術(shù)前日需排除腸道淤積大便，以減輕術(shù)后腹脹，并有利于胃腸功能恢復，還可預(yù)防麻醉后因肛門括約肌松弛而在術(shù)中排便造成污染。特殊檢查指導：磁共震檢查常用于檢查脊髓和軟組織損傷及病變情況。飲食指導（1）進食高蛋白，粗纖維,維生素及營養(yǎng)豐富的食物，多飲水，以保證營養(yǎng)供給，并保持大便通暢。鼓勵長期臥床者功能鍛煉，防止骨滑脫，減少尿鈣排出。除此以外，一些結(jié)石是由疾病或生理原因引起的，單純依靠預(yù)防是不夠的，積極治療原發(fā)病非常有必要。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果含鈣量高。解除局部因素 盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素，可減少結(jié)石形成。堅持“一個中心，兩個基本點”——以健康為中心，堅持合理膳食（低鹽、低脂、七分飽）；堅持運動（最好的運動是步行）。重復進行，每次510分鐘，每日23次。1避免摩擦。洗溫水澡可以緩解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀。適度進行體育活動，有助于機體抵抗力的增強，并可改善前列腺局部的血液循環(huán)。但有尿潴留病史者當小心謹慎，最好不要過性生活。多引水能起到內(nèi)沖洗的作用，尤其是留置尿管和造瘺管病人，可以有效預(yù)防尿路感染。定期復查 單純藥物治療者必須定期進行尿液檢查及泌尿系統(tǒng)造影檢查，注意其有無變化。用藥指導 術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療6個月以上，以防結(jié)核復發(fā)；用藥應(yīng)堅持聯(lián)合、規(guī)律全程，不可間斷、減量、減藥，不規(guī)律用藥可產(chǎn)生耐藥性而影響治療效果；用藥期間注意藥物副作用，定期復查肝腎功能，監(jiān)測聽力、視力等。平時多注意排尿時的尿流情況，如發(fā)現(xiàn)排尿不暢、尿流變細，提示尿道可能發(fā)生狹窄，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。觀察尿量的變化，定期檢查腎臟功能情況。附：單腎切除后的保健常識：避免今后再次受到腎臟創(chuàng)傷。多飲水，保持尿路通暢。感覺訓練時間不宜過長、過多，每次1015分鐘，每天3次。娛樂活動有打牌、打麻將、下棋類等?？稍谧约捍笸壬蠐螇夯蛴脤ｉT的虎口牽引器進行牽引，一日數(shù)次，每次1020分鐘。還可利用握力器、分指板或捏握皮球訓練手指屈肌和握力，每日23次，早期每次510分鐘，隨著肌肉耐力的增強，可逐漸延長時間，鍛煉的時間越長越好。術(shù)后68周：強化日常生活的手功能，如手指的靈巧性、捏力的提升，持久力的增強和功能性的觸覺恢復等七、日常生活動作訓練訓練患者用手握勺吃飯，開始1周在勺柄上纏上繃帶，以增加摩擦力，隨著時間的推移，訓練穿衣、系扣、穿鞋、系帶、剪指甲等，直至達到生活完全自理為止。鍛煉方法：簡單的方法為用力握拳與伸指。同時亦可以運用手法治療和使用抗阻力作用的支具。被動運動：術(shù)后6周拔除克氏針后，在康復治療師指導下進行患指指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的被動運動，被動運動速度以慢為宜，逐漸加大力量，當達到極限角度時，保持1030秒，然后緩慢減少外力，如此反復伸屈。將手掌平放桌面上使前臂垂直于桌面則練習了背伸。尺偏2040176。各關(guān)節(jié)被動活動的范圍以病人引起關(guān)節(jié)明顯疼痛或腫脹為限。再做拇指橈側(cè)外展、內(nèi)收運動、掌側(cè)外展、對掌與對指動作、握拳、松拳的功能訓練，直至感到關(guān)節(jié)部有輕微的酸痛為止。左右，每日23次，每次1020分鐘。再植或再造指的功能恢復，需要依靠病人的主動積極鍛煉。若術(shù)后出現(xiàn)腹脹痛、持續(xù)發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、切口處紅腫、腹腔引流管周圍流出帶有糞臭味的液體時，應(yīng)警惕腸瘺的發(fā)生。禁食期間給予補液。（5）不對稱性腹脹，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊。嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻