高血壓治療新概念ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 22:00 本頁面
【正文】 ? 患者如不能耐受 ACEI可選用 AIIRA。餐 后 2小時血糖應(yīng)控制在 。 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 50 前列腺肥大 排尿困難：機械梗阻與 ? 受體應(yīng)激首選 ? 1 B 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 51 高血壓與糖尿病 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 52 ? 高血壓常有心、腦、腎、血管和眼底 多種并發(fā)癥存在 ? 糖尿病加重高血壓并發(fā)癥的發(fā)生、 發(fā)展 ? 二者相互作用，導(dǎo)致惡性循環(huán) 糖尿病對高血壓的影響 (一 ) 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 53 ? 心臟：糖尿病性心肌病變加重高血壓心臟舒 張功能損害，收縮功能減退提前出現(xiàn)。 β 阻滯劑也肯定能減少這類病人的猝死率、總死亡率、 MI再發(fā)率。延緩腎衰最重要的是將血壓降到 目標水平，各種降壓藥都有效，大多數(shù)病人需聯(lián)合用藥。 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 45 高血壓合并心衰 ACEI能減少心梗后心衰，可與地高辛、利尿劑合用。心梗后應(yīng)當(dāng)用無內(nèi)在擬交感作用的 β 阻滯劑，能減少再發(fā)心梗和猝死。 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 42 老年人高血壓 老年人降壓標準和年輕人一樣， 140/90mmHg。 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 27 聯(lián)用優(yōu)點 ? 薈萃分析表明，聯(lián)用更能逆轉(zhuǎn)與保護靶器官，不 僅降低后負荷且發(fā)揮藥物特異作用（如：逆轉(zhuǎn) LVH、 減少蛋白尿） ? 提高順應(yīng)性與耐受性 ? 簡化治療方案，便于社區(qū)醫(yī)生和患者掌握，可在 大部分高血壓人群推廣 ? 降低費用 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 28 單一治療與聯(lián)合治療分析 目標血壓 (130/85) 目標血壓 (140/90) 劑量 第一種藥物 第二種藥物 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 ??衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 29 劑量與效應(yīng)的關(guān)系 劑量范圍與臨床相關(guān)性 劑量 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 ??衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 30 劑量與效應(yīng)的關(guān)系 治療效應(yīng)與副作用與劑量相關(guān) 劑量 治療效應(yīng) 副作用 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 ??衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 31 達到目標血壓的藥物治療 高血壓患者 單劑治療 (30%) 兩種藥物聯(lián)用 (40%) 3種或 3種以上 藥物聯(lián)用 (30%) 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 32 降壓藥物類別 ? 利尿劑 ? 腎上腺素能抑制劑 ? 血管擴張劑 ? 鈣拮抗劑 ? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ? 血管緊張素 II受體拮抗劑 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 33 理想抗高血壓藥物的條件 ? 科學(xué)的理論基礎(chǔ)及選擇性的作用機理 ? 簡單的藥代動力學(xué) ? 持續(xù)的降壓效果 ? 突出的安全性和耐受性 ? 優(yōu)于目前其他降壓藥物治療 ? 易于特殊人群的使用 ? 降壓外的其他有利作用 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 34 聯(lián)合治療 (2) 治療高血壓的有效藥物聯(lián)合 : ? 利尿劑和 β 阻滯劑 ? 利尿劑 和 ACEI (或 AIIRB) ? 鈣拮抗劑 (雙氫吡啶 ) 和 β 阻滯劑 ? 鈣拮抗劑和 ACEI ? α 阻滯劑和 β 阻滯劑 交感神經(jīng)纖維 去甲 腎上 腺素 ? 受體 腎素 (腎 ,心臟 , 血管 ) 血管緊張素原 血管緊張素 I 血管緊張素 II 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 突觸前 AT1 受體 SLIDE: 35 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 ? ? 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 36 聯(lián)用兩種方式 治療簡單化 降低費用 醫(yī)生容易控制 使用劑量可增減 易知曉合用成份 給禁忌癥藥物的危險性減少易辯認發(fā)生不良反應(yīng)藥物 固定復(fù)方 (復(fù)合劑制 ) 按需聯(lián)用 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 37 國內(nèi)復(fù)方降壓制劑 ? 利血平與利尿劑 ? 利血平、肼苯噠嗪與利尿劑 ? 卡托普利與利尿劑 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育 SLIDE: ? ? 38 1. SBP160和 DBP90mm
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