肺高血壓定義及相關(guān)概念-wenkub.com
2024-10-07 10:30 本頁面
【正文】 臨床醫(yī)師需熟悉 PH 概念和臨床分類，盡可能對高危人群進(jìn)行早期篩查，按照 WHO標(biāo)準(zhǔn)對 PH進(jìn)行分類診斷，采取針對性治療措施。 各類 PH 總的構(gòu)成比依次為 : 先天性心臟病 % , 左心疾病性 % , 血栓性 % , 特發(fā)性 % ,呼吸性 % ,膠原血管病性 % ,肺血管炎性 % ,肝病門脈高壓 %。 2020年 Dana Point最新分類 主要修訂內(nèi)容 PH 的血流動力學(xué)分類 P H mPAP≥25mmHg 適用于所有分類 毛細(xì)血管前性 PH mPAP≥25mmHg 除第二類左心疾病相關(guān) PH PCWP≤15mmHg 外，適用于其余各類 。近年的研究發(fā)現(xiàn) , 門脈高壓、炎癥等多種因素是此類患者發(fā)生PH的主要原因 ,蟲卵阻塞并不占主要作用?？赡芘c PAH 可能屬于不同類別，但又難以截然分開，記為 1p類。 該類疾病具有相似的臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)特征如肺動脈 叢樣病變。 2020年 Dana Point最新分類 主要修訂內(nèi)容 – 第一大類 對先心病引起的 PAH進(jìn)行臨床和解剖分類 艾森曼格綜合征： 大缺損， 右向左或雙向分流 體 肺分流相關(guān)性 PAH： 中大缺損， 以左向右分流為主，休息時 無紫紺。 35 %～ 45 %的 CTEPH患者下肢超聲多普勒檢查可發(fā)現(xiàn) DVT證據(jù)。 先天性心臟病 血吸蟲?。韧鶜w在第四大類， PAH發(fā)生率 %）： 組織 學(xué)特征與 IPAH相似，引起 PAH機制包括門脈高壓、血管炎癥等，蟲 卵機械阻塞只是起很小作用。 第一類：肺動脈高壓 4 因肺靜脈或毛細(xì)血管病變導(dǎo)致的肺動脈高壓 肺靜脈閉塞病 肺毛細(xì)血管瘤 5 新生兒持續(xù)性肺動脈高壓 2020年威尼斯會議 PH臨床診斷分類 第二類 左心疾病相關(guān)的肺高壓 1 主要累及左房或左室的心臟疾病 2 左心瓣膜病 也有學(xué)者稱之為靜脈型 PH或肺靜脈高壓。 2020年威尼斯， WHO第三次 PH會議保留 Evian分類框架 ，進(jìn)行部分修訂。 1945年， Cournard用心導(dǎo)管直接測量肺動脈壓力，人們開始從 血流動力學(xué)角度認(rèn)識 PH。 2020年中國肺高血壓診治指南中國專家共識 不存在其他可導(dǎo)致毛細(xì)血管前壓力增加的原因如肺部疾患、 慢性血栓栓塞等。 正常人運動后肺動脈壓會出現(xiàn)不同程度的增高，臨床上很 難判斷哪些患者為生理性升高，哪些為病理性升高。 2020年中國肺高血壓診治指南中國專家共識 嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照 右心導(dǎo)管 檢查數(shù)據(jù)， 并非無創(chuàng)檢查手段估測的數(shù)據(jù)。 PH診斷標(biāo)準(zhǔn) PH:右心導(dǎo)管檢查肺動脈平均壓 (海平面、靜息 )≥25mmHg。 肺高血壓定義及相關(guān)概念 1 肺高血壓分類的歷史進(jìn)程 2 2020年 WHO威尼斯分類 3 2020年 WHO Dana Point最新分類 4 2020年中國肺高血壓診治指南中國專家
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