內(nèi)科急性心肌梗死ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 05:56 本頁(yè)面
【正文】 低分子右旋糖酐 維生素 C、 B6，輔酶 A，細(xì)胞色素 C，肌苷等。 抗血小板凝集 用氯化鉀 、胰島素 10U加入 10%葡萄糖溶液 500ml 內(nèi)靜滴，每天一次， 7~14天為一療程，此法對(duì)恢復(fù)心肌 細(xì)胞極化狀態(tài)，改善心肌收縮功能，減少心律失常有益。 洋地黃；在 AMI的前 24小時(shí)盡量避免使用。 血管擴(kuò)張劑： ① 經(jīng)上述治療無效， PCWP高、周圍血管顯著收縮者； ② 可試用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明靜脈滴注。 控制后以 1～ 3mg/min速度靜脈滴注。 ② 相鄰 2個(gè)或 3個(gè)以上導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 2mm； ③ 發(fā)病 6h，黃金時(shí)間 3小時(shí)內(nèi)。 硝酸甘油 (~)、硝酸異山梨醇 (5～ 10mg)含化或靜脈滴注。多吃水果蔬菜，保持大小便通暢。 ?2．心臟破裂 心包填塞、室缺、少見 ?3．栓塞 16%左室附壁血栓或下肢靜脈血栓脫落 ?4．心室壁瘤 又稱室壁瘤 520% ?5．心肌梗死后綜合征 10%心包炎、胸膜炎、肺炎 Company Logo 心梗的緊急就診 ? 時(shí)間就是心肌，心肌就是生命 ? 發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)最高 ? 冠脈開通越早，效果越好 Company Logo 治療要點(diǎn) 一、監(jiān)護(hù)和一般治療： 監(jiān)護(hù)：急性期應(yīng)住在 CCU，進(jìn)行心電、血壓、呼吸監(jiān)測(cè) 3~5天。 ?天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（ AST） ?乳酸脫氫酶（ LDH） Company Logo 心梗后 血心肌壞死標(biāo)記物 ?肌紅蛋白（ MB） 2小時(shí)內(nèi)升高， 12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，較血清酶出現(xiàn)早，持續(xù) 24－ 48小時(shí)恢復(fù)正常。 Company Logo 心梗后各種心肌酶的變化表 ?肌酸磷酸激酶（ CK） 6－ 10小時(shí)開始升高， 12小時(shí)達(dá)高峰。其中 心律失常極常見，是死亡最主要的原因 Company Logo （二）體征 ?心臟 無特異性體征。常于清晨、安靜時(shí)發(fā)作。 Company Log
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