20xx年醫(yī)學專題—教學查房急性心肌梗死-wenkub.com
2024-11-15 03:22 本頁面
【正文】 )植入術。ir243。,第四十八頁，共五十頁。,抗血小板藥物(y224。nyng)。n)思路,典型(diǎnx237。,心電圖：最重要最迅速(x249。x236。,心前區(qū)疼痛(t233。)消除，以免引起猝死 VT（Ventrivular tachacardia）：胺碘酮 立即iv Vf （Ventrivular fibrillation）：非同步直流電除顫 緩慢性心律失常:Atropine/起搏 控制休克 補液/升壓藥/IABP+PTCA or CABG 治療心力衰竭,第四十頁，共五十頁。i)再通指標,① 胸痛2h內迅速緩解或消失(xiāoshī)； ② 2h內抬高的ST段迅速回降50%或恢復至等電位； ③ 血清心肌酶CKMB峰值提前至發(fā)病后14h以內； ④ 2h內出現(xiàn)再灌注心律失常（室性心律失常或傳導阻滯等）； ⑤ 冠狀動脈造影證實原來閉塞的血管恢復前向血流（限于冠狀動脈內溶栓治療者）。,第三十八頁，共五十頁。 ⑤孕婦。 ③長時間或創(chuàng)傷性心肺復蘇。 ③年齡雖75歲，但一般情況好且無溶栓禁忌證者。,第三十六頁，共五十頁。,溶栓治療時間(sh237。r249。ngzh236。ng)； 挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大。,一般化驗檢查(jiǎnch225。ngw232。,心電圖表現(xiàn)(biǎoxi224。n),ST段抬高的傳統(tǒng)標準 V1V3ST段抬高≥0.2mv或0.3mv 其他導聯(lián)(aVR除外(chngdī)，且可能不再恢復。嚴重者可發(fā) 生肺水腫。 癥狀 疼痛: 程度重、時間長、休息或含化硝酸甘油無效； 全身癥狀: 大汗， 發(fā)熱、心動過速； 胃腸道癥狀: 惡心、嘔吐、上腹脹痛； 心律失常: 最多見，尤其室性早搏；房室傳導阻滯(zǔ zh236。)重塑（remodeling） ： 心壁變薄、體積增大、形狀改變 、對心室的收縮效應及電活動均有持續(xù)不斷的影響。,分 類,舊分類(fēn l232。,警惕(jǐngt236。,診斷(zhěndu224。n),從3+2模式轉變?yōu)?+1模式 傳統(tǒng)3+2模式 1.缺血性胸痛的病史； 2.心電圖演變； 3.心肌損傷標志物動態(tài)演變 三條符合兩條符合急性(j237。,病例(b236。zh236。 新定義：缺血引起任何大小的心肌壞死，均為心肌梗死。,第十六頁，共五十頁。,第十五頁，共五十頁。zhěn)在局麻下行冠脈造影術+支架植入術。,第十四頁，共五十頁。o)經過（Treatment course）,第十三頁，共五十頁。n)： 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性下壁ST段抬高型心肌梗死Killip I級； 心肺復蘇術后； 高血壓病3級（極高危）； 慢性非萎縮性胃炎； 結腸息肉術后。)檢查 （Auxiliary examination）,第十頁，共五十頁。)檢查 （Auxiliary examination),第八頁，共五十頁。,第六頁，共五十頁。xi225。,陰性(yīnx236。,主要(zhǔy224。,一、病人(b236。,病例(b236。 培養(yǎng)同學們的臨床診斷思路。,掌握(zhǎngw242。急診科查房 Emergency Department Rounds 急性(j237。)急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。,授課目的(m
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