20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死-新-wenkub.com
2024-11-09 13:53 本頁面
【正文】 如果患者沒有雙聯(lián)抗血小板治療禁忌且能夠依從，與金屬裸支架比較首選藥物洗脫支架。1.休息：急性期臥床休息、避免刺激。,內(nèi)容(n232。 2.極化液：恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，減少心律失常。－Yī)）其他治療,挽救瀕死(bīn sǐ)心肌、防止梗死范圍擴(kuò)大，縮小缺血范圍、加快愈合。如補(bǔ)液1～2L低血壓仍未糾正，可用正性肌力藥（多巴胺或多巴酚丁胺）。o)心力衰竭,第五十三頁，共五十七頁。MI后24h內(nèi)盡量避免應(yīng)用洋地黃制劑。o),第五十二頁，共五十七頁。zhī)厥冷發(fā)紺時提示外周阻力增高，需應(yīng)用擴(kuò)管藥：硝普鈉、硝酸甘油。,1.補(bǔ)充血容量：CVP、PCWP低可擴(kuò)容治療。j237。o)：,他汀類：同UA/NSTEMI。,除非有禁忌癥，所有患者(hu224。,3. 緊急主動脈冠狀動脈(guānzhu224。nd236。 ②胸痛2h內(nèi)基本(jīběn)消失。 ⑨2w在不能壓迫部位的大血管穿刺。 ⑥目前正在使用治療劑量的抗凝藥物（INR23），已知有出血性傾向(qīngxi224。 ③24w內(nèi)活動性內(nèi)臟出血（月經(jīng)除外）。li225。,2.2溶栓治療(zh236。n h233。)的應(yīng)用,原理：纖溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠脈內(nèi)血栓。nzh249。,第四十三頁，共五十七頁。 溶栓治療再通者PCI,1.心肌再灌注(gu224。r249。 如果患者沒有雙聯(lián)抗血小板治療禁忌且能夠(n233。,最新指南： 有經(jīng)驗團(tuán)隊首次醫(yī)療接觸后120分鐘內(nèi)實施，與溶栓比較首選直接PCI。 12小時以上者若仍有進(jìn)行性缺血證據(jù)：胸痛、ECG變化。nɡ)36小時最多在12小時內(nèi)使閉塞冠脈再通。 2.肝素/低分子肝素：間接凝血酶抑制劑。,第三十五頁，共五十七頁。監(jiān)測生命體征、心肌酶學(xué)、電解質(zhì)及其他生化指標(biāo)。,第三十三頁，共五十七頁。 2.阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服，緊急處理轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 2.及時處理惡性心律失常、心衰、休克，防止猝死。o),第三十一頁，共五十七頁。,治療原則(yu225。,胸痛(xiōnɡ t242。qi225。n)標(biāo)準(zhǔn) 3：2模式,心肌(xīnjī)酶/壞死性標(biāo)記物的動態(tài)變化,典型臨床表現(xiàn),特征性心電圖改變,第二十八頁，共五十七頁。ng)、左心室功能診斷室壁瘤和乳頭肌功能失調(diào)，檢測心包積液、室間隔穿孔等并發(fā)癥。ng)下后壁心肌梗死,第二十六頁，共五十七頁。ngch225。ngku224。qīng)心肌壞死標(biāo)志物,第二十三頁，共五十七頁。n)，尤其是病理性Q波,（一）、心電圖5AMI的ECG定位(d236。,（一）、心電圖4NSTEMI動態(tài)性ECG改變(gǎibi224。)兩肢不對稱T波41,數(shù)小時數(shù)日內(nèi)，ST段抬高單相(dān xiānɡ)曲線?病理性Q波、R波減低,數(shù)日2周左右，ST段逐漸回到基線、T波平坦或倒置,數(shù)周數(shù)月，“冠狀T”形成,ST段抬高型AMI心電圖分期,第二十頁，共五十七頁。n),第十八頁，共五十七頁。ozh236。,急性(j237。n),在背向MI區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即T波直立(zh237。)或心力衰竭有關(guān)的其他體征,第十四頁，共五十七頁。 胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐、上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受
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