生兒缺氧缺血性腦病-wenkub.com
2025-01-01 13:53 本頁(yè)面
【正文】 （三）窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識(shí)障礙、肢體 張力 減弱、以及原始反射不易引出，便應(yīng)考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。 預(yù) 防 預(yù)防重于治療，一旦發(fā)現(xiàn) 胎兒宮內(nèi)窘迫 ，立即為產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧。 預(yù) 后 導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素： ①重度 HIE；②出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變；③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者。方中朱砂、天南星、天麻、黃連、全蝎等有抗驚厥或鎮(zhèn)靜作用，天麻能使小鼠自發(fā)活動(dòng)明顯減少，且有明顯對(duì)抗戊四氮陣發(fā)性驚厥作用。此外，甘草還有解熱抗炎作用。 用量與用法：每粒 ，每次 1 粒，每日 1 次或遵醫(yī)囑，口服。③ 頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者治療一 周后 癥狀仍未消失者④治療二周后 腦電圖 仍有中度以上改變⑤腦 B超和腦 CT有 Ⅲ Ⅳ 級(jí)腦室內(nèi)出血腦實(shí)質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變尤其在 12周后出現(xiàn)囊腔空洞者 新生兒缺氧缺血性腦病常用中成藥 主要成分：羚羊角。 (四 )中樞神經(jīng)系統(tǒng) 興奮藥等：可用細(xì)胞色素 C三磷酸脲苷輔酶 A等每日靜脈滴注直至癥狀明顯好轉(zhuǎn) 。同時(shí)應(yīng)予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療 。 (4)皮膚瘀點(diǎn)涂片：流腦患者做此項(xiàng)檢查可找到腦膜炎雙球菌 （ 5）免疫試驗(yàn)： 對(duì)流免疫電泳 乳酸凝集試驗(yàn)及協(xié)同凝集試驗(yàn)對(duì)流腦的快速診斷陽(yáng)性率均在 80%以上 。 (5)綠膿桿菌 性腦膜炎：多見(jiàn)于顱腦外傷的病例亦可因腰椎穿刺或腰麻時(shí)消毒不嚴(yán)而污染所致病程發(fā)展較緩。 3 各種急性化膿性腦膜炎的特點(diǎn)： (1)流腦：多于 2～ 4月份發(fā)病以學(xué)齡前兒童多見(jiàn)早期即可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑其直徑多在 2毫米以上病后 3～ 5天常有口周與前鼻孔周?chē)膯渭儼捳? 。 （四）血清磷酸肌酸激酶腦型同功酶增高，此酶是腦 組織損傷 程度的特異性酶。 2．中度：低密度影超過(guò) 2個(gè)腦葉，白質(zhì)灰質(zhì)對(duì)比模糊。 2．腦室周?chē)呋芈晠^(qū)，多見(jiàn)于側(cè)腦室外角的后方，提示可能有腦室周?chē)踪|(zhì)軟化。 根據(jù)病情不同分輕、中、重三度： （一）輕度：過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動(dòng)性（抖動(dòng)、震顫），擁抱反射活躍。 HIE的臨床癥狀以意識(shí)狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要，是區(qū)別腦病嚴(yán)重程度和后遺癥的主要指標(biāo)?？沙霈F(xiàn) 癲癇 。 （三）腦水腫征候是圍產(chǎn)兒 HIE的特征，前囟飽滿(mǎn)、骨縫分離、頭
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1