糖尿病醫(yī)學院講稿-wenkub.com
2025-08-15 16:03 本頁面
【正文】 神經(jīng)精神體征包括躁動、幻覺、失語、偏盲、眼球及肌肉震顫、偏癱、肌張力增加、頸項強直和病理反射陽性，手術病人有癲癇大發(fā)作，應注意與其他有相似表現(xiàn)的疾病鑒別。 ? 高血糖高滲透壓能抑制酮體的生成。 ? 以老年人群中多見，半數(shù)以上可作為首發(fā)癥狀。許多病人有明確的誘發(fā)因素，因此詳細詢問有無誘發(fā)因素史對診斷和治療極有幫助。此急性并發(fā)癥雖常見于 1型糖尿病，但也可發(fā)生于 2型糖尿病，或作為糖尿病的首發(fā)癥狀。 ? 吡格列酮 15mg/片，每日 12片。該受體主要存在于脂肪組織，少量在肌肉和肝臟。 口服降糖藥 Oral Hypoglycemic drugs ? 促胰島素分泌劑 ?磺脲類藥物 ?非磺脲類藥物：瑞格列奈（諾和龍） ? 雙胍類藥物 ? 葡萄糖苷酶抑制劑 ? 胰島素增敏劑 磺脲類藥物 ? 作用機制 1)刺激胰島素釋放 ,不刺激其合成 2)增強胰島 ?細胞對刺激物的敏感性 3)外周作用 : 使肝糖原合成增多 ,分解減少 ； 通過對靶組織受體水平或受體后作用 , 使周圍組織對胰島素敏感性增強。 ? 碳水化合物：占總熱卡 50~60%。 ? 運動需因人而異，持之以恒。 診斷時應注意 ? 除非有顯著高血糖伴急性代謝失代償或明顯癥狀，否則應在另一日重復試驗以確認符合診斷標準； ? 血糖為葡萄糖氧化酶法測定靜脈血漿葡萄糖 ? 隨機是指任何時候，無須考慮與進餐的關系 ? 空腹指無能量攝入至少 8小時 ? 隨機血糖不能用于診斷 IGT 和 IFG ? 應激狀態(tài)（感染、創(chuàng)傷、手術等）后應復查血糖 ? 藥物對糖耐量的影響：噻嗪類和攀利尿劑、糖皮質激素、口服避孕藥、阿斯匹林、三環(huán)抗抑郁藥等。 ? ③ 糖尿病診斷標準： ? ⅰ ．癥狀 +隨機血糖 ≥。 ? ③酮癥酸中毒時，電解質、酸堿平衡異常。 ? （ 5） 血漿胰島素 C肽測定 ： ? ①評價了解胰島 β細胞功能。 ? （ 3） 葡萄糖耐量試驗 ： ? OGTT：將 75g葡萄糖溶于 250~300ml水中，口服， 5min內飲完， 2h后測靜脈血漿糖。 ? ③自主神經(jīng)病變：影響全身臟器功能。 ? 6期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，失明。 ? 2期：微血管瘤，出血并有硬性滲出。 ? Ⅳ 期：臨床腎病，蛋白尿，浮腫，高血壓，腎小球濾過率下降。病理：結節(jié)性腎小球硬化；彌漫性腎小球硬化；滲出性改變。 ? 糖尿病微血管病變的典型改變 : ? ⅰ . 微循環(huán)障礙。 ? ③腎動脈硬化。 ? ③高血糖相關。 ? ②糖尿病高滲性非酮癥糖尿病昏迷。 ? ③視力模糊。 ? （ 2）脂肪代謝紊亂：脂肪合成減少，甘油三酯濃度升高，脂肪分解、產(chǎn)生酮體。）：糖尿病家族史，起病〈 25歲，無酮癥傾向，不需胰島素治療者。 1型 500萬，其余為 2型。 ? ? 是一種遍及全球的非傳染性流行病。概述 ? 糖尿?。?diabetes mellitus）是一種由多種病因引起的慢性、長期代謝紊亂綜合癥?？梢约毙圆l(fā)癥發(fā)病，久病可引起全身多系統(tǒng)慢性并發(fā)癥，導致功能缺陷或衰竭，致殘，甚至危及生命。 ? WHO預言： 2025年將達 3億，主要影響發(fā)展中國家。線粒體 DNA3243突變（母系遺傳， 40歲以前發(fā)病，消瘦，常有神經(jīng)性耳聾）。 ? （ 3）蛋白質代謝紊亂：蛋白質合成減弱，分解加速，負氮平衡。 ? （ 2）并發(fā)癥、伴發(fā)癥： ? 以并發(fā)癥就診發(fā)現(xiàn)高血糖。 ? ③感染。 ? ④多方面影響因素。 ? ④肢體動脈硬化。 ? ⅱ .微血管瘤形成。 ? 糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展分為 5期： ? Ⅰ 期：糖尿病初期，腎臟體積增大，腎小球濾過率升高。 ? Ⅴ 期：尿毒癥，血肌酐、尿素氮升高 。 ? 3期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。 背景性 視網(wǎng)膜病變 增殖性 視網(wǎng)膜病變 ? ③ 其他： 心臟微血管病變和心肌代謝紊亂可引起心肌廣泛性灶性壞死等損害，稱為糖尿病性心肌病，可誘發(fā)心衰、心率失常、心源性猝死。 ? （ 4） 眼的
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