20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病ppt-wenkub.com
2024-11-17 22:26 本頁(yè)面
【正文】 （ 1）將生理 鹽 水改 為 5%GS或 5%GNS第六十八 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ji224。血 漿 滲透 壓 ng)總結(jié)糖尿病。謝謝謝謝 (xi232。ng)工作 結(jié)婚 (ji233。 五、充滿自信向糖尿病挑戰(zhàn) ——糖尿病是可以 (kěyǐ)治療的疾病糖尿病目前不能根治，但是通過(guò)合理治療可以使血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定 (wěnd236。糖尿病預(yù)防 (y249。)消耗應(yīng)保持一個(gè)正常的平衡狀態(tài)，主食占 50－ 60％，脂肪 30％，蛋白質(zhì) 10－ 20％；第六十 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ip224。糖尿病的警示燈有糖尿病家族史 疾病和生活 (shēnghu243。li225?？梢越档腕w重，提高胰島素敏感性第五十七 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。適量的體育鍛煉 第五十六 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。)（淀粉類）蔬菜和適當(dāng)水果第五十五 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。q治療目標(biāo)： 使血糖達(dá)到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀，防止或延緩并發(fā)癥。第五十二 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ngbi224。nqī)糖尿病性視網(wǎng)膜病變第四十八 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。糖尿病腎病（ diabetic nephropathy）q 1型糖尿病病人主要死亡原因q 病理類型：結(jié)節(jié)性腎小球硬化、彌漫性硬化 、滲出性病變 (b236。微血管病變 (b236。nɡ)便秘、腹瀉感染麻木、神經(jīng)痛壞疽、截肢心肌梗塞、心絞痛、高血壓病心肌梗塞、心絞痛、高血壓病第四十五 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ng)并發(fā)癥腦梗塞、腦出血白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變(b236。q慢性并發(fā)癥q大血管 (xu232。li225。二、胰島素 首日在 100U以下 (yǐxi224。早期診斷 (zhěndu224。中老年病人出現(xiàn)以下 (yǐxi224。? 血糖 (xu232。第三十七 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ngr233。第三十五 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ng)消失，失水糾正，神志、血壓正常。療效判定 (p224。第三十二 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ng)57天才能糾正鉀代謝紊亂。? 此階段需依據(jù)病人血糖變化及時(shí)調(diào)整液體中葡萄糖與胰島素的比例，維持血糖在 ，直至尿酮轉(zhuǎn)（ ）。y242。第三十 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。ozhěng)： （ 1）血糖下降幅度超過(guò)胰島素使用前 30%，或平均每小時(shí)下降 、原速度。第一階段? 如血糖 ，予生理鹽水 + 胰島素。o)給藥途徑：持續(xù)靜滴，為目前首選。ng)先快后慢為原則，最初 2h內(nèi) 1000～ 2024ml 最初 24h 4000～ 5000ml 如有休克，快速輸液不能糾正，應(yīng)輸入膠體溶液并抗休克 對(duì)老年人及心、腎功能不全者更應(yīng)注意減少液量及減慢輸液速度。（一）補(bǔ)液A. 按體重的 10%估計(jì) DKA時(shí)的失水量；B. 根據(jù) (gēnj249。? 治療原則 (yu225。防治 (f225。 DKA昏迷者應(yīng)與低血糖昏迷、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等鑒別。n) 對(duì)昏迷 (hūnm237。 血象 ：紅細(xì)胞壓積及血紅蛋白可增高；白細(xì)胞在無(wú)感染的情況下可增高，提示了失水后血液濃縮。 BUN/Cr可為 30∶1 ，提示血容量不足。ng)范圍內(nèi)；失代償期常 pH。 二、血 血糖 ： ～ ， 多伴有高滲或腎功能不全。實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。第十九 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。?DKA的死亡率在胰島素問(wèn)世以前為 60%，發(fā)明胰島素以后降至 5—15%；在非專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍高達(dá) 19%。第十八 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。并發(fā)癥q急性 (j237?！ ?*在無(wú)明確高血糖既往史時(shí)，應(yīng)通過(guò)重復(fù)連續(xù)三天以上檢測(cè)來(lái)證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)。 空腹定義為至少 8h內(nèi)無(wú)熱量攝入 *?！ ? A1c≥%*。消瘦： 體重減少：由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來(lái)補(bǔ)充能量和熱量。 三多 (sān現(xiàn) 多食； 由于大量 (d224。duō)一少第十四 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。臨 應(yīng)激性高血糖或妊娠糖尿病應(yīng)予隨訪而鑒別。uy)發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦。妊娠糖尿病 妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。chu225。 ngdiǎn) 青少年多見(jiàn) 發(fā)病較急，癥狀(zh232。 1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。Ii) 糖尿病病因?qū)W分類（ 1997， ADA建議）? （一） 1 型糖
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