【正文】 對(duì)標(biāo)上級(jí)醫(yī)療保障部門二級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置模式，組建好縣級(jí)層面的事業(yè)單位，構(gòu)建醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)規(guī)范的組織體系。進(jìn)一步厘清醫(yī)療保障工作的職能職責(zé)邊界，強(qiáng)化制度建設(shè)，推進(jìn)各項(xiàng)工作在規(guī)范的制度軌道上健康運(yùn)行?！　《ズ冕t(yī)保待遇的政策落實(shí)。今年下半年，省里將出臺(tái)四個(gè)方面的醫(yī)保待遇政策：一是實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民門診保障政策，從明年1月1日起取消個(gè)人（家庭）賬戶，全面實(shí)行普通門診統(tǒng)籌，并將高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。二是出臺(tái)新的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策，提高大病保險(xiǎn)保障水平，從今年9月1日起，實(shí)施新的大病保險(xiǎn)政策。三是從今年10月1日起，全面實(shí)行生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。四是出臺(tái)《湖南省醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，制定新的醫(yī)療救助專項(xiàng)資金分配辦法，全面規(guī)范醫(yī)療救助資金管理。對(duì)于省局即將出臺(tái)和實(shí)施的這四個(gè)方面的待遇政策，市局正在研究制定相關(guān)的實(shí)施意見和辦法，各縣市區(qū)局務(wù)必按照省、市的政策規(guī)定，不折不扣的把四個(gè)方面的待遇政策落實(shí)到位?！　∪ψ龊酶黜?xiàng)基礎(chǔ)性工作。按照國(guó)家局和省局的統(tǒng)一部署，我們要認(rèn)真對(duì)標(biāo)對(duì)表國(guó)家頂層設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)體系，扎實(shí)做好我市醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作。各縣市區(qū)醫(yī)保局要在市里的統(tǒng)一部署下，對(duì)醫(yī)?；緮?shù)據(jù)進(jìn)行全面比對(duì)、清洗、補(bǔ)充和更正，確保數(shù)據(jù)信息全面準(zhǔn)確有效，為下步數(shù)據(jù)遷移做好基礎(chǔ)工作。在這里，我要再次強(qiáng)調(diào)，各地醫(yī)保信息化建設(shè)一定要在省、市的統(tǒng)一部署下推進(jìn)，絕對(duì)不允許擅自上馬新的系統(tǒng)項(xiàng)目或?qū)ΜF(xiàn)有系統(tǒng)作大規(guī)模修改，形成新的信息孤島。同時(shí)，要加強(qiáng)與信息平臺(tái)公司的溝通銜接，確保網(wǎng)絡(luò)順暢、數(shù)據(jù)安全、政策連貫。此外，各縣市區(qū)局要對(duì)以往出臺(tái)的地域性的政策規(guī)定，進(jìn)行全面的清理，建立待遇政策清單，并根據(jù)上級(jí)的文件規(guī)定逐一銷號(hào)?！　∷囊_展打擊欺詐騙保集中專項(xiàng)行動(dòng)。下半年，各縣市區(qū)局要按照省局的工作安排部署，對(duì)照《衡陽(yáng)市關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理行動(dòng)實(shí)施方案》，牽頭組織相關(guān)部門，對(duì)轄區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面檢查，針對(duì)九種欺詐騙保行為，至少開展1—2次專項(xiàng)治理行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊惡意欺詐騙保行為，鞏固高壓態(tài)勢(shì)，形成震懾效應(yīng)，讓醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不敢騙、不想騙、不能騙，確?；鸢踩煽亍！　∥逡ψ龊冕t(yī)保行業(yè)扶貧工作。在7月18日省醫(yī)療保障下半年工作推進(jìn)會(huì)上，省局就醫(yī)保行業(yè)扶貧工作作了安排，要求各級(jí)醫(yī)療保障部門，一是要認(rèn)真履行醫(yī)保部門的職能職責(zé)，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等各項(xiàng)制度綜合保障作用；二是要準(zhǔn)確把握“貧困人口基本醫(yī)療有保障”的內(nèi)涵要求（“三有”，即貧困人口有地方看病，有醫(yī)生看病，有制度保障看?。?，重點(diǎn)做好參保資助、待遇落實(shí)、“一站式”結(jié)算服務(wù)工作。而且明確了今年健康扶貧考核，只考核三項(xiàng)內(nèi)容：（1）建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到100%；（2）一站式結(jié)算資金到位率達(dá)到100%；（3）貧困人口看病綜合報(bào)銷比例達(dá)到85%。三是要全面摸清醫(yī)保扶貧底子。對(duì)醫(yī)療保障扶貧工作中基礎(chǔ)信息不全、“一站式”結(jié)算不實(shí)、過(guò)度保障等問(wèn)題，要列出清單、建立臺(tái)賬，制定過(guò)硬的整改措施，認(rèn)真落實(shí)問(wèn)題整改。對(duì)省里明確的三方面的要求，各縣市區(qū)局要認(rèn)認(rèn)真真、扎扎實(shí)實(shí)抓好落實(shí)，切實(shí)做到既不降低標(biāo)準(zhǔn)，也不吊高胃口。要對(duì)考核的指標(biāo)和內(nèi)容全面準(zhǔn)確把握，做到心中有數(shù)、有的放矢；要加強(qiáng)與扶貧辦的對(duì)接溝通，做好基礎(chǔ)工作，確?；緮?shù)據(jù)、基本信息準(zhǔn)確、真實(shí)、完整、全面；要強(qiáng)化督察督辦和工作調(diào)度，將行業(yè)扶貧的工作職責(zé)落實(shí)到位，確保在考核中不出如何紕漏?！　×龊没鹗屑?jí)統(tǒng)籌的相關(guān)準(zhǔn)備工作。醫(yī)保基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌是今年省、市一項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，也是國(guó)家局重點(diǎn)督辦的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，各縣市區(qū)醫(yī)保局要高度重視這項(xiàng)工作，并積極做好市級(jí)統(tǒng)籌制度改革相關(guān)的前期準(zhǔn)備工作。在省里正式啟動(dòng)這項(xiàng)改革之前，各縣市區(qū)局重點(diǎn)要在摸清底子、搞清情況、做好調(diào)研、加強(qiáng)測(cè)算、制定預(yù)案等方面做好做實(shí)相關(guān)工作，為市級(jí)統(tǒng)籌改革順利推進(jìn)打好基礎(chǔ)?！　∑咭e極推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域各項(xiàng)改革。下半年，我們要積極按照省局的部署，全力推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)；對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行全面系統(tǒng)的清理，探索和推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制；啟動(dòng)藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)低值耗材的招標(biāo)改革，切實(shí)把虛高的藥品耗材價(jià)格降下來(lái)?！　“艘ズ冕t(yī)保隊(duì)伍的能力建設(shè)。根據(jù)省局安排，今年9月，將組織各市、縣醫(yī)保局、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，以及市州醫(yī)保局科室負(fù)責(zé)人等開展工作業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。市局也將在培訓(xùn)完之后，適時(shí)組織各縣市區(qū)及相關(guān)工作人員開展專門培訓(xùn)，切實(shí)提高我市醫(yī)保工作者的業(yè)務(wù)能力水平。各縣市區(qū)局也要高度重視醫(yī)保隊(duì)伍的能力建設(shè)，采取多種形式抓好醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，切實(shí)提高 干部隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力?！　∷?、幾點(diǎn)工作要求　　今年下半年的重點(diǎn)工作任務(wù)已經(jīng)明確，關(guān)鍵是要抓好落實(shí)。在這里，我提幾點(diǎn)要求：　　一要提高站位，服務(wù)大局。今年，是我們醫(yī)保工作的開局之年，大家務(wù)必要提高政治站位，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，特別是核心意識(shí)、看齊意識(shí)，自覺在思想上政治上行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致。要堅(jiān)決服從大局需要，一切從大局出發(fā)，不折不扣推進(jìn)國(guó)家和省、市的各項(xiàng)重大決策部署落實(shí)落地，扎扎實(shí)實(shí)做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，為大局增光添彩?！　《掠趽?dān)當(dāng)，狠抓落實(shí)。我們醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展任務(wù)繁重、責(zé)任重大，必須以更加飽滿的精神、更加昂揚(yáng)的斗志，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，積極進(jìn)取、奮發(fā)有為，在問(wèn)題面前不回避、困難面前不畏縮，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革和重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)。要以釘釘子精神狠抓落實(shí)，明確任務(wù)、明確責(zé)任、明確時(shí)限、明確要求，層層壓實(shí)責(zé)任，確保落實(shí)落地、見到實(shí)效。　　三要堅(jiān)守底線，化解風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保工作和人民群眾切身利益息息相關(guān)，社會(huì)高度關(guān)注，稍有不慎就可能引發(fā)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。做好醫(yī)保工作，尤其要增強(qiáng)底線思維和憂患意識(shí)。要關(guān)口前移，加強(qiáng)研判，健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和評(píng)估機(jī)制，認(rèn)真排查和梳理矛盾風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，對(duì)可能引發(fā)影響社會(huì)穩(wěn)定的問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早處理。要完善社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制，明確主體、責(zé)任到位，決不能因?yàn)槲覀兊恼呤д`和管理疏漏而引發(fā)系統(tǒng)性，區(qū)域性風(fēng)險(xiǎn)?！　∷囊獜膰?yán)從實(shí)，加強(qiáng)黨建。建設(shè)一支政治上、思想上、業(yè)務(wù)上、作風(fēng)上過(guò)硬的干部隊(duì)伍，是我們事業(yè)發(fā)展的重要保障。要高度重視黨建工作，結(jié)合即將開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育，把全面從嚴(yán)治黨要求落到實(shí)處。要堅(jiān)決把紀(jì)律和規(guī)矩挺在前面，落實(shí)主體責(zé)任，履行一崗雙責(zé)，層層傳導(dǎo)壓力，加強(qiáng)干部教育監(jiān)管，強(qiáng)化廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，筑牢拒腐防變的思想防線和制度防線，努力建設(shè)一支忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)?shù)母刹筷?duì)伍。