【正文】 對標上級醫(yī)療保障部門二級機構(gòu)設(shè)置模式，組建好縣級層面的事業(yè)單位，構(gòu)建醫(yī)療保障機構(gòu)規(guī)范的組織體系。進一步厘清醫(yī)療保障工作的職能職責邊界，強化制度建設(shè)，推進各項工作在規(guī)范的制度軌道上健康運行?！　《ズ冕t(yī)保待遇的政策落實。今年下半年，省里將出臺四個方面的醫(yī)保待遇政策：一是實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民門診保障政策，從明年1月1日起取消個人（家庭）賬戶，全面實行普通門診統(tǒng)籌，并將高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保報銷。二是出臺新的城鄉(xiāng)居民大病保險政策，提高大病保險保障水平，從今年9月1日起，實施新的大病保險政策。三是從今年10月1日起，全面實行生育保險和職工醫(yī)療保險合并實施。四是出臺《湖南省醫(yī)療救助實施辦法》，制定新的醫(yī)療救助專項資金分配辦法，全面規(guī)范醫(yī)療救助資金管理。對于省局即將出臺和實施的這四個方面的待遇政策，市局正在研究制定相關(guān)的實施意見和辦法，各縣市區(qū)局務(wù)必按照省、市的政策規(guī)定，不折不扣的把四個方面的待遇政策落實到位。　　三要著力做好各項基礎(chǔ)性工作。按照國家局和省局的統(tǒng)一部署，我們要認真對標對表國家頂層設(shè)計和標準體系，扎實做好我市醫(yī)保信息平臺建設(shè)的前期準備工作。各縣市區(qū)醫(yī)保局要在市里的統(tǒng)一部署下，對醫(yī)?；緮?shù)據(jù)進行全面比對、清洗、補充和更正，確保數(shù)據(jù)信息全面準確有效，為下步數(shù)據(jù)遷移做好基礎(chǔ)工作。在這里，我要再次強調(diào)，各地醫(yī)保信息化建設(shè)一定要在省、市的統(tǒng)一部署下推進，絕對不允許擅自上馬新的系統(tǒng)項目或?qū)ΜF(xiàn)有系統(tǒng)作大規(guī)模修改，形成新的信息孤島。同時，要加強與信息平臺公司的溝通銜接，確保網(wǎng)絡(luò)順暢、數(shù)據(jù)安全、政策連貫。此外，各縣市區(qū)局要對以往出臺的地域性的政策規(guī)定，進行全面的清理，建立待遇政策清單，并根據(jù)上級的文件規(guī)定逐一銷號?！　∷囊_展打擊欺詐騙保集中專項行動。下半年，各縣市區(qū)局要按照省局的工作安排部署，對照《衡陽市關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理行動實施方案》，牽頭組織相關(guān)部門，對轄區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)全面檢查，針對九種欺詐騙保行為，至少開展1—2次專項治理行動，嚴厲打擊惡意欺詐騙保行為，鞏固高壓態(tài)勢，形成震懾效應(yīng)，讓醫(yī)藥機構(gòu)不敢騙、不想騙、不能騙，確?；鸢踩煽亍！　∥逡ψ龊冕t(yī)保行業(yè)扶貧工作。在7月18日省醫(yī)療保障下半年工作推進會上，省局就醫(yī)保行業(yè)扶貧工作作了安排，要求各級醫(yī)療保障部門，一是要認真履行醫(yī)保部門的職能職責，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等各項制度綜合保障作用；二是要準確把握“貧困人口基本醫(yī)療有保障”的內(nèi)涵要求（“三有”，即貧困人口有地方看病，有醫(yī)生看病，有制度保障看病），重點做好參保資助、待遇落實、“一站式”結(jié)算服務(wù)工作。而且明確了今年健康扶貧考核，只考核三項內(nèi)容：（1）建檔立卡貧困人口參保率達到100%；（2）一站式結(jié)算資金到位率達到100%；（3）貧困人口看病綜合報銷比例達到85%。三是要全面摸清醫(yī)保扶貧底子。對醫(yī)療保障扶貧工作中基礎(chǔ)信息不全、“一站式”結(jié)算不實、過度保障等問題，要列出清單、建立臺賬，制定過硬的整改措施，認真落實問題整改。對省里明確的三方面的要求，各縣市區(qū)局要認認真真、扎扎實實抓好落實，切實做到既不降低標準，也不吊高胃口。要對考核的指標和內(nèi)容全面準確把握，做到心中有數(shù)、有的放矢；要加強與扶貧辦的對接溝通，做好基礎(chǔ)工作，確保基本數(shù)據(jù)、基本信息準確、真實、完整、全面；要強化督察督辦和工作調(diào)度，將行業(yè)扶貧的工作職責落實到位，確保在考核中不出如何紕漏。　　六要做好基金市級統(tǒng)籌的相關(guān)準備工作。醫(yī)保基金實行市級統(tǒng)籌是今年省、市一項重點改革任務(wù)，也是國家局重點督辦的一項重點工作，各縣市區(qū)醫(yī)保局要高度重視這項工作，并積極做好市級統(tǒng)籌制度改革相關(guān)的前期準備工作。在省里正式啟動這項改革之前，各縣市區(qū)局重點要在摸清底子、搞清情況、做好調(diào)研、加強測算、制定預(yù)案等方面做好做實相關(guān)工作，為市級統(tǒng)籌改革順利推進打好基礎(chǔ)?！　∑咭e極推進醫(yī)療保障領(lǐng)域各項改革。下半年，我們要積極按照省局的部署，全力推進以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，嚴格控制不合理醫(yī)療費用增長；對現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)價格進行全面系統(tǒng)的清理，探索和推動醫(yī)療服務(wù)價格改革，建立醫(yī)保支付標準引導價格合理形成的機制；啟動藥品耗材招標采購平臺建設(shè)，推動低值耗材的招標改革，切實把虛高的藥品耗材價格降下來。　　八要抓好醫(yī)保隊伍的能力建設(shè)。根據(jù)省局安排，今年9月，將組織各市、縣醫(yī)保局、經(jīng)辦機構(gòu)負責人，以及市州醫(yī)保局科室負責人等開展工作業(yè)務(wù)能力培訓。市局也將在培訓完之后，適時組織各縣市區(qū)及相關(guān)工作人員開展專門培訓，切實提高我市醫(yī)保工作者的業(yè)務(wù)能力水平。各縣市區(qū)局也要高度重視醫(yī)保隊伍的能力建設(shè)，采取多種形式抓好醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓工作，切實提高 干部隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力?！　∷摹c工作要求　　今年下半年的重點工作任務(wù)已經(jīng)明確，關(guān)鍵是要抓好落實。在這里，我提幾點要求：　　一要提高站位，服務(wù)大局。今年，是我們醫(yī)保工作的開局之年，大家務(wù)必要提高政治站位，增強“四個意識”，特別是核心意識、看齊意識，自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致。要堅決服從大局需要，一切從大局出發(fā)，不折不扣推進國家和省、市的各項重大決策部署落實落地，扎扎實實做好醫(yī)療保障各項工作，為大局增光添彩?！　《掠趽?，狠抓落實。我們醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展任務(wù)繁重、責任重大，必須以更加飽滿的精神、更加昂揚的斗志，增強責任意識，積極進取、奮發(fā)有為，在問題面前不回避、困難面前不畏縮，扎實推進各項改革和重點目標任務(wù)。要以釘釘子精神狠抓落實，明確任務(wù)、明確責任、明確時限、明確要求，層層壓實責任，確保落實落地、見到實效?！　∪獔允氐拙€，化解風險。醫(yī)保工作和人民群眾切身利益息息相關(guān)，社會高度關(guān)注，稍有不慎就可能引發(fā)社會風險。做好醫(yī)保工作，尤其要增強底線思維和憂患意識。要關(guān)口前移，加強研判，健全風險預(yù)警和評估機制，認真排查和梳理矛盾風險點，對可能引發(fā)影響社會穩(wěn)定的問題早發(fā)現(xiàn)、早處理。要完善社會風險化解機制，明確主體、責任到位，決不能因為我們的政策失誤和管理疏漏而引發(fā)系統(tǒng)性，區(qū)域性風險。　　四要從嚴從實，加強黨建。建設(shè)一支政治上、思想上、業(yè)務(wù)上、作風上過硬的干部隊伍，是我們事業(yè)發(fā)展的重要保障。要高度重視黨建工作，結(jié)合即將開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育，把全面從嚴治黨要求落到實處。要堅決把紀律和規(guī)矩挺在前面，落實主體責任，履行一崗雙責，層層傳導壓力，加強干部教育監(jiān)管，強化廉政風險防控，筑牢拒腐防變的思想防線和制度防線，努力建設(shè)一支忠誠干凈擔當?shù)母刹筷犖椤?