【正文】 騙保工作的宣傳力度。二是加大了對違規(guī)行為的檢查力度。三是加大了對協(xié)議醫(yī)院的巡查力度。對開展住院業(yè)務協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)進行突擊查房，在全覆蓋實地稽查調(diào)研的基礎上，創(chuàng)新工作方法，緊鑼密鼓地對全縣協(xié)議定點醫(yī)院開展不定期、不定時夜間突擊抽檢，確保監(jiān)管工作“全天候”、常態(tài)化。今年我們加大了對協(xié)議醫(yī)院進行了監(jiān)督檢查力度，堅決扭轉(zhuǎn)醫(yī)療費用和基金支出大幅增長的趨勢，杜絕違規(guī)違法現(xiàn)象的發(fā)生。我們一直立足于“抓服務、促提升”的工作理念提升服務水平。設置了9個醫(yī)保服務窗口，提供轉(zhuǎn)診備案、異地就醫(yī)報銷、生育津貼、特慢病門診報銷、參保信息修改、意外傷害報銷等服務，全面提升了辦事效率?！　?020年城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)88013（八萬八千零一十三）人，職工參保人數(shù)5725人，合計93738（九萬三千七百三十八）人，參保率89%，其中建檔立卡人員25490（二萬五千四百九十）人，參保率100%，政策范圍內(nèi)報銷比例達到了95%。同時，我縣已按照州局要求開展2021年城鄉(xiāng)居民參保、續(xù)保工作，并已到全縣四個片區(qū)22個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）開展參保繳費動員部署會議前期政策指導工作，確保擴面征繳覆蓋率，做到應保盡保。以推進窗口部門服務工作標準化、規(guī)范化、制度化、信息化為重點，以群眾滿意為標準，內(nèi)強素質(zhì)、外塑形象，努力打造窗口服務品牌，為人民群眾提供高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的服務，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)良好形象。全年來，占全縣總?cè)丝?0%以上。2020年是脫貧攻堅的收官之年，緊扣“醫(yī)保扶貧”戰(zhàn)略，狠抓宣傳培訓，強化政策落實，主動作為，精準施策，強力推進，醫(yī)保扶貧工作取得成效。另一方面加強宣傳，營造氛圍。進一步落實政策，做好便民服務，落實好以基本醫(yī)療保障為主體，大病保險為補充，醫(yī)療救助為托底的“三重醫(yī)療保障”體系政策，堅持便民利民原則，積極協(xié)調(diào)聯(lián)系，系統(tǒng)精準標記，打通數(shù)據(jù)同步的“最后一公里”，推進落實在參保地縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)報，患者出院時只繳納個人自付部分的便民制度，切實提高醫(yī)保服務質(zhì)量。目前我縣范圍內(nèi)基本醫(yī)保協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)共30家，其中醫(yī)療機構(gòu)26家，定點零售藥店4家，整體上能夠按照醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容為參保群眾提供良好的醫(yī)保服務，基本滿足了參保居民的就醫(yī)用藥需求。組織召開醫(yī)?；鹂傤~控制座談會，按照“總額付費、協(xié)議管理、結(jié)余留用、超支不補”的原則，加強基本醫(yī)療保險基金收支預算和住院醫(yī)療費用結(jié)算管理，確?；疬\行安全?！　∪⒋嬖诘睦щy及分析　?。ㄒ唬┏摵蛇\行，無法滿足工作需要　　醫(yī)保機構(gòu)人員編制不足，嚴重制約和影響著工作開展，面對龐大的監(jiān)管服務對象，我們有的只有心有余而力不足的無奈?！　。ㄈ┬杓訌姌I(yè)務培訓，提升工作能力　　由于現(xiàn)有人員在開展工作時，很多業(yè)務是邊摸索邊開展，在當前業(yè)務工作量大任務重的情況下，新進人員在開展各項業(yè)務時屬于摸著石頭過河，并無專業(yè)人員傳、幫、帶，完成時間就容易較其他兄弟縣長。　　四、下一步工作計劃　?。ㄒ唬娀O(jiān)管，壓實責任。　?。ǘ娀?，提高效能?！　。ㄈ┖粚嵞芰?，樹立形象。圍繞縣委、縣政府中心工作，壓緊壓實黨風廉政建設，切實履行黨風廉政建設第一責任，結(jié)合省、州醫(yī)療保障局行風建設工作部署，建立學習常態(tài)化制度，樹立醫(yī)保的良好形象，全力做到人民群眾看病有保障。今年，全市各級醫(yī)療保障部門掛牌成立以來，堅持“以人民為中心”的發(fā)展理念，銳意進取、開拓創(chuàng)新，扎實推進各項工作，圓滿地完成了上級交辦的各項任務，打開了醫(yī)保工作新局面，較好地實現(xiàn)了改革的初期目標，得到了各級黨委政府的充分肯定。下面，我講四點意見?！　。ㄒ唬┐畎嘧?、聚人心，積極推進組建工作。在市級層面：我們多次向市委主要領導匯報，積極與組織部門協(xié)調(diào)銜接。按照市機構(gòu)改革領導小組對機關人員設定的原則和要求，4月23日、6月8日，我們分兩批接收了來自市人社局等9個部門的18名同志，6月中旬，局機關人員轉(zhuǎn)隸工作全部完成。同時，為了讓干部留有上升的通道，我們還向市直機關工委爭取，成立了局屬機關黨委，增設一個正科級的機關黨委專職副書記職位。7月，市本級經(jīng)辦機構(gòu)“三定”方案在全省范圍內(nèi)率先出臺，經(jīng)辦機構(gòu)改革正在謀劃之中。在縣市區(qū)層面：各縣市區(qū)醫(yī)療保障局的組建工作在市局的幫助指導及各級黨委政府的高度重視和大力支持下，于3月底之前，12個縣市區(qū)局全部成功掛牌，6月底，局領導班子配備全部到位，人員轉(zhuǎn)隸基本完成，組織架構(gòu)已具雛形，下屬經(jīng)辦機構(gòu)的整合工作也正在加緊推進?！　。ǘ├硭悸贰⒔C制，著力抓好頂層設計。一方面，集思廣益，理清思路。在充分聽取和吸納大家意見建議的基礎上，提出了全市今年工作的基本想法，然后在市政府常務會議上進行了專題匯報，之后又開展了深入的調(diào)查研究，充分聽取了協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)的意見建議，并相繼召開了多次局務會、局黨組會議對工作思路及重點工作進行討論、修正和完善，制定了《2019年衡陽市醫(yī)療保障局工作要點》和《市醫(yī)療保障局2019年黨組工作要點》；5月6日，市政府成功召開了全市第一次醫(yī)療保障工作會議，對全市的醫(yī)療保障工作進行了安排部署。另一方面，建章建制，規(guī)范程序。同時，對醫(yī)療保障各相關業(yè)務工作的管理制度、工作流程、辦事規(guī)則、政策法規(guī)進行了全面的清理和梳理，重新建立和完善了一套完備的、有效的工作制度、規(guī)章和辦法，為全市醫(yī)療保障工作邁入了制度化、法制化、規(guī)范化軌道打下了良好的基礎。醫(yī)療保障工作對我們而言是一項全新的工作，我們在積極探索的過程中，注重抓重點，破難題，以我們的擔當和作為來開創(chuàng)工作新局面。一是摸清情況，科學決策。通過扎實有效的工作，我們對衡陽醫(yī)保工作的基本概況、基本數(shù)據(jù)、基金運行的基本狀況等做到了心中有數(shù)。二是迅速部署開展“大調(diào)研，大排查”主題活動。市縣區(qū)局聯(lián)動推進，市、縣局班子成員帶隊，以問題為導向，深入各醫(yī)藥機構(gòu)和工作領域，對醫(yī)療保障工作的關鍵環(huán)節(jié)和重點領域進行大調(diào)研、大排查，開展集中問診把脈，共摸排出問題40多個。三是開展打擊欺詐騙保行動，維護基金安全運行?；顒悠陂g，全市共發(fā)放宣傳資料5萬多份，制作宣傳板報2000多塊，在《衡陽日報》、衡陽電視臺開辟宣傳?？瘜?，進行了為期一個月的集中宣傳。今年3月份以來，市局共受理各類舉報線索29條，查處各類欺詐騙保行為19起，違規(guī)案例10起，共挽回基金2000余萬元。四是積極做好行業(yè)扶貧和駐村幫扶工作。目前，我市貧困人口參保率達到100%，實現(xiàn)貧困人口參保全覆蓋。與此同時，積極做好了駐村幫扶工作，按照各級黨委政府的安排部署，深入各駐點貧困村，開展了扎實的結(jié)對幫扶工作，產(chǎn)生了良好的效果。把做好各項基礎工作擺在重要位置，前段時間，市局與三家保險公