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醫(yī)療保障局工作報告5篇-資料下載頁

2024-12-06 22:38本頁面
  

【正文】 *縣醫(yī)院400萬元、**縣中醫(yī)院200萬元)。三是簡化醫(yī)保經(jīng)辦程序,引導(dǎo)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理,為人民群眾帶來“長處方”。起草了《致全縣參保人員的一封信》,通過減化醫(yī)保備案手續(xù)、全面使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)、推遲費用申報等多種舉措方便群眾,宣傳引導(dǎo)辦事群眾網(wǎng)上辦理、電話辦理等,降低交叉感染的風(fēng)險;通過放寬門診攜藥量,解決慢特病患者外出拿藥不便的問題;通過延長參保登記和繳費期限為群眾解決后顧之憂。四是落實定點藥店實行購買發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記報告制度和流行病學(xué)問詢制度,為抗擊疫情織密“防護(hù)網(wǎng)”。五是落實企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費階段性減征政策,為參保企業(yè)送去”及時雨”。共減征企業(yè)96個,切實減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān),有力的支持了我縣企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)?! ∪⒃鷮嵧七M(jìn)民生福祉工程 ?。ㄒ唬┘哟罄щy群體醫(yī)療救助。出臺《**縣醫(yī)療救助實施方案》,加大政策宣傳力度,在政府網(wǎng)上公開,接受群眾監(jiān)督。完成全縣貧困人員、低保對象信息錄入工作,將醫(yī)療救助對象信息錄入全市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算平臺,2021年全縣建檔立卡貧困人員普通門診就診人次為13867人次,;住院6637人次,,?! 。ǘ┏掷m(xù)完善醫(yī)療保障水平。全面開展城鄉(xiāng)居民門診高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”)認(rèn)定和用藥報銷工作。患有“兩病”的參保居民可以到縣醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定后享受“兩病”門診用藥報銷政策,“兩病”用藥不設(shè)起付線,報銷比例50%,年度支付限額600元(年度支付限額高血壓為225元/年/人、糖尿病為375元/年/人),減輕患者門診用藥費用負(fù)擔(dān)。截止目前,我縣共認(rèn)定“兩病”患者1051人,其中糖尿病422人,高血壓629人。全面開通異地就醫(yī)網(wǎng)上備案,進(jìn)一步為群眾就醫(yī)提供便利。  四、加強(qiáng)基金監(jiān)管,維護(hù)基金收支平衡  根據(jù)《**縣2021年防范化解重大風(fēng)險工作實施方案》和石家莊市醫(yī)療保障局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金管理、強(qiáng)化控費措施的意見》的要求,醫(yī)保局在醫(yī)?;鸬脑鍪展?jié)支方面多措并舉開展工作,切實做到管好用好醫(yī)?;穑⒁夥婪夺t(yī)?;鹬С鲲L(fēng)險,確保醫(yī)保基金收支平衡、運(yùn)行平穩(wěn)?! 。ㄒ唬┤ψ龊脭U(kuò)面宣傳和參保登記工作。通過召開動員會、調(diào)度會和下鄉(xiāng)宣傳活動,加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和參保繳費方面的宣傳。制定《**縣醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保擴(kuò)面工作實施方案》,確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作順利完成。%,建檔立卡貧困人口參保率100%。 ?。ǘ﹪?yán)格落實控費方案。制定了《2021年度住院費用總額控費預(yù)算實施方案》,按照方案要求,認(rèn)真落實,每月核算,及時撥付,按季度對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核和財務(wù)清算,基金運(yùn)行平穩(wěn)。 ?。ㄈ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度,打擊欺詐騙保行為。開展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動,加強(qiáng)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查力度,開展定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾和存量問題回頭看活動,抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成檢查組對全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查,對發(fā)現(xiàn)的問題建立臺賬,要求限期整改,持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,保證了醫(yī)保基金的安全合理使用。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署,對趙縣仁濟(jì)醫(yī)院開展全面核查。通過現(xiàn)場核查、查看儀器設(shè)備資質(zhì)和使用、調(diào)取醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、抽取疑點病歷的方式,發(fā)現(xiàn)存在未經(jīng)審批違規(guī)開展診療服務(wù)、多收費用、串換項目收費、高套收費等問題,及時上報市醫(yī)保局?! 。ㄋ模┙L(fēng)險預(yù)警機(jī)制,做好基金運(yùn)行分析。建立醫(yī)?;痫L(fēng)險預(yù)警機(jī)制,每季度對醫(yī)?;疬\(yùn)行情況進(jìn)行分析,從預(yù)算執(zhí)行、參保擴(kuò)面、控費管理、基金安全等方面,重點分析控費措施的執(zhí)行情況,形成基金運(yùn)行分析報告,發(fā)現(xiàn)問題及時研究、解決,確?;疬\(yùn)行安全?! ∥濉⒆龊冕t(yī)保扶貧,助力我縣脫貧攻堅  高度重視醫(yī)保扶貧政策落實和2019年國考反饋問題、中辦國辦反饋共性問題的排查整改工作?! 。ㄒ唬└鶕?jù)縣“普查整改、問題清零”專項行動反饋問題清單,醫(yī)保局共涉及問題391人,反饋問題主要是本人或村里反映為長期慢性病但沒有辦理慢性病證,對照問題清單,結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī),派專人逐人入戶核實,做到人人見面,不拉一戶、不漏一人。專項行動共入戶核實391人,其中核實已有慢性病證的21人;患有慢病、符合條件,集中辦理慢性病證98人;不符合條件和不需要辦理的272人,全部做好相關(guān)政策解釋工作?! 。ǘ┽槍?019年國考反饋問題整改調(diào)研發(fā)現(xiàn)慢性病政策宣傳不到位,慢性病鑒定、證件辦理不及時的問題,制定具體整改措施:一是加大政策宣傳力度,借助打擊欺詐騙保集中宣傳月和黨員下社區(qū)活動,醫(yī)保局組織黨員干部、業(yè)務(wù)骨干和入黨積極分子深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店和農(nóng)村社區(qū)等開展醫(yī)保扶貧政策宣傳,并利用“普查整改、問題清零”入戶核實機(jī)會,對部分特殊群體采用上門入戶進(jìn)行政策講解;二是簡化慢性病辦理流程,嚴(yán)格執(zhí)行放寬建檔立卡貧困人口慢性病和特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),簡化認(rèn)定流程,放寬申報病種數(shù)量,隨來隨受理,做到慢病鑒定不出月,符合條件的應(yīng)納盡納,確保貧困人口慢性病待遇落到實處。 ?。ㄈ┽t(yī)保扶貧政策全部落實到位。(1)**縣2021年貧困人口2442人全部參保,個人繳費部分全額由財政資助,參保繳費全覆蓋。(2)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立貧困人口“一站式”報銷窗口,基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障有效銜接,全面實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。(3)貧困人口門診、慢性病報銷取消起付線,各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低50%,縣域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例達(dá)到90%以上。(4)符合脫貧不脫政策人員共計2442人,全部繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助待遇?! ×?、扎實做好藥品集中帶量采購政策落地工作  在鞏固第一批25種藥品和“兩病”用藥集中招采的基礎(chǔ)上,扎實做好第二批國家組織的藥品集中采購和“兩病”用藥集中采購工作。第二批集中采購共32種中選藥品,覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等多個治療領(lǐng)域,%。此次采購鼓勵民營醫(yī)院和藥房積極參與,4月1日零時起,中選藥品正式投入使用?! ∑?、做好分包小區(qū)創(chuàng)城工作  按照縣“雙創(chuàng)一提”指揮部的要求,全面對標(biāo)《河北省文明城市測評體系》,健全提升公益廣告檔次,做好小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。今年共更新公益廣告24塊、120平方米,組織公益活動80余人次,為我縣創(chuàng)城工作添磚加瓦。  八、完成醫(yī)保局新址搬遷  2021年11月以前,醫(yī)保局一直分三地辦公(局機(jī)關(guān)在政府綜合辦公大樓、醫(yī)療保險服務(wù)中心在107國道錦繡花園西側(cè)、職工醫(yī)保在社保局),職工工作、群眾辦事非常不便,群眾滿意度較低。2021年12月在縣委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,縣醫(yī)療保障局整體搬遷至育才街6號(原疾控中心辦公樓),解決了辦公場地問題,實現(xiàn)了人、財、物統(tǒng)一管理和集中辦公。新辦公樓布局合理,裝飾節(jié)儉而不俗,一樓是醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳,二樓是機(jī)關(guān)辦公區(qū),后院設(shè)有職工活動室和機(jī)關(guān)食堂,徹底改變了以往辦公擁擠、狹窄的狀況,改善了辦公條件和辦公環(huán)境。
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