【正文】 信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。四是深化支付方式改革，全面實(shí)施協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。二是全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人。及時(shí)梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問(wèn)題，積極向市醫(yī)保局匯報(bào)解決，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。通過(guò)發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報(bào)等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的新變化，提升群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保參保群眾及時(shí)享受到醫(yī)保待遇。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)工作的通知，結(jié)合我縣實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額預(yù)算機(jī)制，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開(kāi)展專項(xiàng)治理，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，查漏補(bǔ)缺，規(guī)范協(xié)議管理。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇，完成門診慢性病申報(bào)工作?！　∪菆?zhí)法隊(duì)伍建設(shè)不足，無(wú)專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛?！　《?、存在問(wèn)題及原因分析　　一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)沒(méi)有專門機(jī)構(gòu)和專職工作人員，工作推進(jìn)沒(méi)有抓手。截止5月30日，我縣意外傷害共接收案件2213件，其中賠付1362人次。門診補(bǔ)償5204人次，“180”。2021年全縣建檔立卡貧困人口16895人、6681戶，其中享受政策12079人、4906戶。城鎮(zhèn)職工住院3542人次?！　?四)合并實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)。經(jīng)市局統(tǒng)一組織，與電信、移動(dòng)等部門聯(lián)系，召開(kāi)專題會(huì)議，部署定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)安裝醫(yī)保專線及視頻監(jiān)控系統(tǒng)，至5月底，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本完成監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作。對(duì)其中9家考核結(jié)果為B類的定點(diǎn)藥店予以扣除50%年度質(zhì)量保證金處理。印發(fā)《關(guān)于對(duì)2020年度醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)抽審的通知》，組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核人員、醫(yī)共體牽頭單位醫(yī)保辦主任、有關(guān)醫(yī)學(xué)專家組成的專項(xiàng)抽審小組，集中對(duì)2020年度農(nóng)村居民報(bào)銷病歷進(jìn)行專項(xiàng)審核，初核違規(guī)費(fèi)用近20萬(wàn)元。至5月底，共處理違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家次，暫停四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。三是開(kāi)展基金監(jiān)管“清零行動(dòng)”。二是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理自查自糾工作。一是召開(kāi)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作會(huì)議，印發(fā)了《2021年鳳臺(tái)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》、《鳳臺(tái)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理全覆蓋檢查工作方案》、《關(guān)于開(kāi)展2021年度醫(yī)保違法違規(guī)專項(xiàng)治理自查自糾工作的通知》，部署開(kāi)展專項(xiàng)整治工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動(dòng)，組織監(jiān)管人員對(duì)全縣28家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，同時(shí)結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級(jí)各類醫(yī)院36家次，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12家次，其中2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家民營(yíng)醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。宣傳月期間，張貼傳畫700余幅，制作展板、板報(bào)200余塊，發(fā)放宣傳材料3萬(wàn)余份，累計(jì)播放宣傳短片1000余小時(shí)，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹(shù)立8塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺(tái)設(shè)立LED電子顯示屏20塊，利用、微信群推送信息130余條次，積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)?；鸨O(jiān)管“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。今年是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施之年，我局制定印發(fā)了《鳳臺(tái)縣“宣傳貫徹條例加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》，在西城河公園開(kāi)展集中宣傳日活動(dòng)，印制發(fā)放政策解讀、宣傳海報(bào)、折頁(yè)等，采取租用宣傳車、站臺(tái)宣傳欄及電視臺(tái)滾動(dòng)字幕等多種方式開(kāi)展線上線下同步宣傳?！　?三)大力打擊欺詐騙保，有力維護(hù)基金安全?！　±щy人員醫(yī)療救助。35萬(wàn)元的14人次。享受大病保險(xiǎn)萬(wàn)元以上補(bǔ)償?shù)?41人次。2020年鳳臺(tái)縣新農(nóng)合大病保險(xiǎn)由太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承辦。截止5月30日，%，%?！　?二)持續(xù)實(shí)施民生工程，全力做好醫(yī)療保障。醫(yī)療保障局工作報(bào)告5篇　　2021年以來(lái)，鳳臺(tái)縣醫(yī)保局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在分管縣長(zhǎng)的具體指導(dǎo)下，按照年初制定的工作計(jì)劃，開(kāi)拓奮進(jìn)，銳意進(jìn)取，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步開(kāi)展，現(xiàn)將上半年工作情況匯報(bào)如下：　　一、上半年完成的主要工作及取得實(shí)效　　(一)完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。根據(jù)縣政府《關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作的通知》，按照醫(yī)保部門職責(zé)，我局積極配合稅務(wù)部門開(kāi)展征繳工作，全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為548094人，%，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù)。2021年縣醫(yī)保局承擔(dān)三項(xiàng)民生工程：　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?！　〕青l(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。截止5月30日，鳳臺(tái)縣大病保險(xiǎn)住院補(bǔ)償6035人次，%，%。其中，13萬(wàn)元的119人次。5萬(wàn)元以上的8人次。截止5月30日，共救助困難群眾3034人次，其中一站式救助2854人次，手工救助180人次。　　全面開(kāi)展“宣傳貫徹條例、維護(hù)基金安全”主題宣傳月活動(dòng)。充分動(dòng)員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例，組織開(kāi)展條例宣講培訓(xùn)活動(dòng)?！　≡鷮?shí)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治“回頭看”工作?！　∩钊腴_(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作。3月份以來(lái)，共檢查住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家次，其中行政處罰3起。截至4月20日，全縣120家定點(diǎn)藥店、28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均進(jìn)行了自查整改。根據(jù)省市局要求，對(duì)建局以來(lái)經(jīng)飛行檢查、信訪舉報(bào)、自查自糾發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的問(wèn)題，建立“清零行動(dòng)”工作臺(tái)賬，制定時(shí)間表和路線圖，逐項(xiàng)明確線索來(lái)源及查處情況，5月底全部結(jié)案，清零任務(wù)提前完成。四是開(kāi)展專項(xiàng)抽審及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核。組織開(kāi)展全縣“兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”2020年度考核，共考核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)144家，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，藥店114家，診所2家。五是探索構(gòu)建基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。在縣政府網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于選聘醫(yī)療保障義務(wù)社會(huì)監(jiān)督員的公告》，啟動(dòng)縣醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員選聘工作。截至5月底，我縣離休轉(zhuǎn)院支付15人次共15萬(wàn)元?！　?五)積極做好貧困人口醫(yī)療保障工作。截止5月30日，貧困人口累計(jì)補(bǔ)償6739人次，其中住院補(bǔ)償1535人次?！　?六)認(rèn)真做好意外傷害補(bǔ)償工作。拒付161人次，醫(yī)療總費(fèi)用3794249元?！　《蔷謾C(jī)關(guān)和二級(jí)機(jī)構(gòu)編制較少，部分工作難以開(kāi)展?！　∪?、下半年工作打算　　(一)持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作?！　?二)加強(qiáng)基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全?！　?三)深化醫(yī)保支付方式改革?！　?四)加大醫(yī)保政策宣傳力度?！　?五)進(jìn)一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。　　一、xxxx年工作總結(jié)　　（一）醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)　　xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：?！　。ǘ┽t(yī)保政策落實(shí)有力　　一是全面推