【正文】 醫(yī)保局自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)全區(qū)疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)方式改革工作方案的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔20__〕19號）文件精神，我們匯總了我市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)醫(yī)保住院歷史數(shù)據(jù)報送至區(qū)局，下一步，我局將按照自治區(qū)醫(yī)保局的工作部署，穩(wěn)步推進(jìn)drg付費(fèi)方式工作。目前已進(jìn)入談判議定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)階段，為進(jìn)一步開展日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作打下了良好基礎(chǔ)。制定了《__市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》，明確了目標(biāo)任務(wù)及完成時限，確定以__市第二人民醫(yī)院為試點(diǎn)，開展日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。　?。ㄈ┓€(wěn)步推進(jìn)日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。20__年1月至11月，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就醫(yī)（包括普通門診、門診特殊慢性病、住院），涉及醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)637，統(tǒng)籌基金支出379，（其中，門診特殊慢性病支出18，住院支出353，），大病保險支出49，醫(yī)療救助支出4?！　。ǘ┞鋵?shí)醫(yī)療保障待遇和大病保險政策。　　二、醫(yī)保重點(diǎn)工作情況　?。ㄒ唬┤ψズ冕t(yī)保征繳擴(kuò)面工作。此外，在全市選擇6家定點(diǎn)零售藥店，在全區(qū)率先啟動醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店“網(wǎng)上購藥”服務(wù)試點(diǎn)工作。20__年1月，在全市1300多家定點(diǎn)零售藥店啟用電子社保卡“掃碼就醫(yī)結(jié)算”，參保人員可通過“智慧人社”app、“愛__”app及“支付寶”app渠道注冊申領(lǐng)“電子社?？ā?，實(shí)現(xiàn)在全市定點(diǎn)零售藥店范圍內(nèi)推廣使用電子社?？ā皰叽a購藥”。截至目前，篩查出“疑似違規(guī)”。一是繼續(xù)優(yōu)化醫(yī)保智能監(jiān)控平臺系統(tǒng)。目前該方案經(jīng)政府審定后已印發(fā)實(shí)施?！　?。這是廣西打擊欺詐騙保給予舉報人的首個獎勵，獎勵金額也是最多的。6月，及時制定印發(fā)《__市醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)廣西欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》，對我市欺詐騙保舉報獎勵的決定、標(biāo)準(zhǔn)、審批、發(fā)放程序等實(shí)施的具體問題進(jìn)行了明確。在打擊欺詐騙保“百日攻堅(jiān)”行動中。　　。今年5月，我市順利通過國家醫(yī)保局遴選，成為全國17個醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市之一。　?。ǘ?qiáng)化打擊欺詐騙保行為，保障醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)。截至11月30日，全市建檔立卡貧困人口已獲門診特殊慢性病待遇資格人員59404人。推進(jìn)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病待遇資格網(wǎng)上評審工作，簡化門診特殊慢性病待遇資格申報、認(rèn)定、審核工作流程，率先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實(shí)現(xiàn)直接備案打卡功能，為參保人員提供了切實(shí)的便利。經(jīng)“基本醫(yī)保+大病保險+二次報銷+醫(yī)療救助+兜底保障”五項(xiàng)待遇支付后，%，%。20__年7月6日起我市建檔立卡貧困人員可在我市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用“基本醫(yī)保+大病保險+基本醫(yī)保二次報銷+醫(yī)療救助+兜底保障”五項(xiàng)健康扶貧待遇保障“一站式”直接結(jié)算。從20__年1月至11月，我市農(nóng)村建檔立卡貧困人口（含未脫貧貧困人口，兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧人口、不在兩年繼續(xù)扶持期的脫貧人口）就醫(yī)（包括普通門診、門診特殊慢性病、住院），涉及醫(yī)療費(fèi)用81，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付56，大病保險支付6，二次報銷4，醫(yī)療救助支付1。截至11月30日，__市符合條件的建檔立卡貧困人口參加20__年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險612189人（含2012015年退出戶，2016年脫貧年脫貧戶），參保率100%?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：　　一、工作亮點(diǎn)　?。ㄒ唬┖葑ヂ鋵?shí)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧，貧困群眾看病就醫(yī)有保障?！　♂t(yī)療保障局單位工作計(jì)劃范文模板3篇　　醫(yī)療保障局要緊密結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際創(chuàng)造性開展工作，把學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、檢視問題、整改落實(shí)貫穿主題教育全過程，確保主題教育取得扎扎實(shí)實(shí)的成效。下面是小編為大家整理的醫(yī)療保障局單位工作計(jì)劃范文模板3篇的內(nèi)容，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀！　　醫(yī)療保障局單位工作計(jì)劃范文一　　20__年，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我局深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對廣西工作的重要指示批示和題詞精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)自治區(qū)黨委十一屆六次全會精神，緊盯市委十二屆七次全會確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，全面落實(shí)強(qiáng)首府戰(zhàn)略，推動思想再解放、改革再深入、開放再擴(kuò)大、創(chuàng)新再提速，推動我市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?！　??！　?。　　。截至目前，已為我市農(nóng)村建檔立卡貧困人口（含未脫貧貧困人口，兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧人口）結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用187，852筆（含普通門診、門診特殊慢性病、住院），涉及醫(yī)療費(fèi)用22，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付15，大病保險支付2?！　?。同時，基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病門診醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)由1家擴(kuò)大至3家，參保人員可通過愛__app辦理或到擬擴(kuò)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保科辦理擴(kuò)診業(yè)務(wù)，極大方便特殊慢性病參保人員就醫(yī)購藥。自9月第二批“不忘初心，牢記使命”主題教育活動啟動以來，認(rèn)定符合享受門慢待遇新增16713人。　　。按照《__市醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)工作方案》，目前我局正在加快推進(jìn)試點(diǎn)各項(xiàng)工作，爭取在20__年底完成信用評價體系、信用管理制度制定、數(shù)據(jù)歸集整合、信用管理系統(tǒng)研發(fā)等工作。4月—10月，我局組織開展20__年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動，對全市（含縣、區(qū)、開發(fā)區(qū)）2036家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)388家，定點(diǎn)零售藥店1648家）進(jìn)行了全覆蓋現(xiàn)場檢查，對違規(guī)違約的190家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共拒付違規(guī)、暫停協(xié)議10家、解除協(xié)議4家；　　對違規(guī)違約的70家定點(diǎn)零售藥店，解除協(xié)議3家、暫停服務(wù)協(xié)議29家、并公開曝光6起欺詐騙保典型案例?！　?。根據(jù)個人實(shí)名舉報提供的線索查處了賓陽城東醫(yī)院、上林縣三民醫(yī)院兩家民營醫(yī)院的違規(guī)違約行為，拒付違規(guī)金額、扣減質(zhì)保金逾500萬，并終止了服務(wù)協(xié)議?！　。ㄈ┥罨t(yī)保支付方式改革，助推醫(yī)改重點(diǎn)工作有突破。按照今年市委改革任務(wù)要求，以上林縣醫(yī)共體為試點(diǎn)，我局牽頭草擬了《上林縣醫(yī)療服務(wù)共同體醫(yī)保支付方式改革實(shí)施方案（試行）》?！　　?shí)現(xiàn)對醫(yī)療費(fèi)用事前、事中和事后的全方位監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為，規(guī)范我市醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理。二是打造電子社保卡實(shí)現(xiàn)虛擬卡服務(wù)升級。20__年3月，我市230家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算“掃碼就醫(yī)”。目前，我市已有560家定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)?！熬W(wǎng)上購藥”服務(wù)。