6縣醫(yī)療保障局某年工作總結和某年工作計劃-展示頁
2024-09-25 15:22本頁面
【正文】 六保、三重、三個推進年、鄉(xiāng)村振興等作出的重大決策部署，全面梳理醫(yī)保部門的責任和任務，進一步強化領導、明確責任、細化措施，確保疫情防控、醫(yī)保扶貧、真抓實干、全面小康、一件事一次辦等重點工作有序推進，著力提升經濟和社會發(fā)展總體水平。特別是在征求意見上，多次向市局匯報銜接，并以縣政府辦XX縣區(qū)政府名義向市政府反饋意見，爭取過渡期。 關于配合做好市級統(tǒng)籌工作。主要是進一步完善了工作制度，規(guī)范了經辦流程，確保了醫(yī)?；鸢踩行蜻\行。 （二）工作完成情況 根據(jù)《2020年縣委經濟工作會議XX縣區(qū)政府工作報告112項主要工作任務責任分工意見》，由我局牽頭負責的工作任務只有一項，即抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保改革后續(xù)管理，配合做好市級統(tǒng)籌工作。市級統(tǒng)籌、醫(yī)保支付方式改革等重點工作率先走在全市同類縣市區(qū)前列。 二、2020年工作完成情況 2020年是實施十三五規(guī)劃的收官之年，也是全面建成小康社會的決勝之年。2016年8月將原縣新型農村合作醫(yī)療管理辦公室職能、編制、職員等由縣衛(wèi)生和計劃生育局整體移交縣人力資源和社會保障局，并將縣醫(yī)療生育工傷保險站承擔的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經辦職能與縣新型農村合作醫(yī)療管理辦公室承擔的縣新型農村合作醫(yī)療保險經辦職能整合，組建為XX縣區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務中心。制定出臺醫(yī)保再次扶貧措施，切實減輕貧困人員就醫(yī)負擔，五年來再次補償措施惠及48151人次。從2016年起，率先在全市對建檔立卡貧困戶參保繳費實行財政全額資助。 醫(yī)保扶貧深入推進。五年來，共核減違規(guī)金額6000余萬元，拒付有責任方意外傷害5670人次。特別是醫(yī)療保障局組建以來，堅持把打擊欺詐騙保作為首要政治任務記在心上、抓在手上、落實到行動上。 基金監(jiān)管成效顯著。 （二）主要成就及經驗做法 參保人數(shù)逐年增加。 推進生育保險與基本醫(yī)療保險合并實施。國家在前期不斷探索基礎上，推出按疾病診斷相關分組（drg）付費方式。2016年9月整合了新農合制度與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了標準、待遇、政策、經辦服務、信息系統(tǒng)等六個統(tǒng)一，基本建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度?？h醫(yī)療保障局XX年工作總結和XX年工作計劃 根據(jù)縣政府要求，現(xiàn)將我局十三五及2020年工作情況總結如下，并提出2021年及十四五工作計劃。 一、十三五時期工作完成情況 （一）工作完成情況 根據(jù)《XX縣區(qū)國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》，醫(yī)保部門十三五內要完成的指標任務主要有三項： 建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度。 改革醫(yī)保支付方式。今年通過積極爭取，我縣被省局列為全省drg付費改革試點縣，成為全市僅有的兩個試點縣之一。根據(jù)省市文件精神，我縣已于2019年10月合并實施生育保險與基本醫(yī)療保險。；，；，；，；。認真落實省市基金監(jiān)督管理條例和相關規(guī)定，細化監(jiān)管措施，防范基金風險。通過開展集中宣傳、專項治理、自查自糾、靶向審核等方式，推動基金監(jiān)管全覆蓋，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。移送騙保案件1起。全面落實貧困人員醫(yī)保扶貧政策。對建檔立卡貧困人員就醫(yī)實行一降低二取消三提高（即大病保險補償起付線降低50%，取消普通門診起付線和大病保險封頂線，住院和普通門診報銷比例提高10%、大病保險報銷比例提高5%）。 機構改革蹄急步穩(wěn)。2019年3月，根據(jù)縣機構改革總體部署，組建XX縣區(qū)醫(yī)療保障局；5月，將原縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險中心與原縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中心整合組建縣醫(yī)療保障事務中心；7月，順利完成醫(yī)?；I資職能劃轉稅務。今年以來，我局圍繞年度目標任務，聚焦貧困人員醫(yī)療保障和城鄉(xiāng)醫(yī)保后續(xù)改革，銳意進取、攻堅克難、狠抓落實，圓滿完成了全年各項工作任務，并取得了明顯成效。 （一）重要榮譽 9月30日，省醫(yī)療保障局下發(fā)了《關于同意將XX縣區(qū)XX縣區(qū)納入省級按疾病診斷相關分組（drg）付費試點的回復》，我縣正式列為省級drg付費試點縣，成為全市僅有的兩個試點縣之一。 關于后續(xù)管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸱矫妫?，%，：，1
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