【正文】 ?！　。ǘ﹫?jiān)持“服務(wù)”優(yōu)先，狠抓醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)　　醫(yī)療保障是一項(xiàng)民生工程，涉及千萬(wàn)群眾的切身利益。四是加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度。我們組織專(zhuān)人專(zhuān)班對(duì)26家協(xié)議醫(yī)院和4家協(xié)議藥店進(jìn)行了打擊醫(yī)保欺詐宣傳工作的巡查。采取不打招呼突擊檢查，主要檢查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在掛床住院、虛假醫(yī)療等套取醫(yī)保基金行為，對(duì)此次查清查實(shí)的違規(guī)行為，將依照有關(guān)法律法規(guī)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議采取警示約談，拒付基金，暫停協(xié)議等手段從嚴(yán)從重從快處理。4月份，由于疫情無(wú)法開(kāi)展線(xiàn)下活動(dòng)，通過(guò)縣委宣傳部、縣融媒體等我縣官方公眾號(hào)、電視臺(tái)等方式啟動(dòng)了全縣“打擊欺詐騙?！毙麄骰顒?dòng)，并向各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)放宣傳冊(cè)、宣傳單，在醒目處粘貼宣傳海報(bào)，營(yíng)造了全社會(huì)共同參與、共同關(guān)注、共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。2020年，為形成多方位管控、多模式管控、多手段管控的工作質(zhì)效，堅(jiān)持基金安全管理與協(xié)議管理相結(jié)合，嚴(yán)格對(duì)照協(xié)議條款，對(duì)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果納入縣衛(wèi)健局目標(biāo)考核體系；　　為進(jìn)一步確?；鸢踩芾砉ぷ魅曦灤┦冀K，切實(shí)基金監(jiān)管工作?！　。ㄋ模┌嘧舆\(yùn)行及隊(duì)伍建設(shè)中存在的問(wèn)題　　由于現(xiàn)有班子成員中有兩名為去年機(jī)改后，新調(diào)入人員，在醫(yī)療保障工作中經(jīng)驗(yàn)和技巧不夠，對(duì)某一項(xiàng)工作從學(xué)習(xí)到實(shí)踐需要一定時(shí)間，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；在隊(duì)伍建設(shè)中由于我縣地廣人多、群眾文化素質(zhì)等方面的制約，大大增加了我縣醫(yī)保工作在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方面的工作壓力，加之人員少工作量大等情況，導(dǎo)致干部騰不出手去開(kāi)展更多的工作，常年被費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)工作牽絆住，埋頭于費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)中?！　。ㄈ╆?duì)伍建設(shè)情況　　目前，在編人員7人中原人社局劃轉(zhuǎn)4人，公益性崗位4人原人社局劃轉(zhuǎn)1人，全局醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2人占比18%，大專(zhuān)及以上學(xué)歷11人，占比100%；在醫(yī)保局成立近2年中，通過(guò)抓班子、帶隊(duì)伍、強(qiáng)素質(zhì)、樹(shù)形象，班子表率作用有效發(fā)揮，隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力、凝聚力穩(wěn)步提升?！酒酷t(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作報(bào)告　　一、班子及隊(duì)伍建設(shè)運(yùn)行情況　?。ㄒ唬┗厩闆r　　根據(jù)三定方案我核定編制人數(shù)為行政編制4人其中領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)3名，醫(yī)保中心8人其中領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)1人，現(xiàn)有實(shí)有行政編制4人其中局長(zhǎng)1名、副局長(zhǎng)2名、財(cái)務(wù)人員1人，醫(yī)保中心7人借調(diào)1人、缺編2人，內(nèi)設(shè)行政辦公室、經(jīng)辦指導(dǎo)與醫(yī)保大數(shù)據(jù)管理股、醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)管理與基金監(jiān)管股、規(guī)劃財(cái)務(wù)股等機(jī)構(gòu)?！　∪沁M(jìn)一步加強(qiáng)政策落實(shí)?！　《沁M(jìn)一步強(qiáng)化能力建設(shè)?！　∪⑾掳肽旯ぷ饔?jì)劃　　一是進(jìn)一步加強(qiáng)工作統(tǒng)籌。其中，還未兌現(xiàn)的縣域外住院建檔立卡貧困患者29人（次）中，有22人（次）涉及愛(ài)心救助，縣衛(wèi)計(jì)局正在向上級(jí)申請(qǐng)愛(ài)心救助，目前衛(wèi)生救助工作正在開(kāi)展中?！　〗刂鼓壳埃阂褍冬F(xiàn)建檔立卡貧困患者縣域外住院79人（次）、（次）、?！　〗刂?月底，縣民政局已完成建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）、?！　。ㄈ┐蟛♂t(yī)療補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償情況　　截止6月底，2018年應(yīng)享受大病醫(yī)療補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償人員35人（次），人財(cái)保險(xiǎn)公司已于6月底完成全部賠付工作?！　。ㄒ唬┗踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)情況　　截止6月底，已完成2018年建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）（次）。醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作報(bào)告 【篇一】醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作報(bào)告　　一、工作開(kāi)展情況　　為了確保建檔立卡貧困患者縣域外住院醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷(xiāo)、補(bǔ)償?shù)轿唬?018年制定了“一站式”醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作制度，縣醫(yī)保局對(duì)建檔立卡貧困患者的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)開(kāi)通“綠色通道”，優(yōu)先審核、優(yōu)先撥付資金（收到資料的7天之內(nèi)完成報(bào)銷(xiāo)資金的兌現(xiàn)）；保險(xiǎn)公司、民政、衛(wèi)計(jì)工作人員每星期四到醫(yī)保局大廳坐班，實(shí)行考勤管理；各單位工作人員根據(jù)本單位工作職責(zé)在當(dāng)天內(nèi)完成資料的收集和計(jì)算出本單位需報(bào)銷(xiāo)的資金，隨后各單位直接將資金兌現(xiàn)給建檔立卡貧困患者。截止6月底，2018年建檔立卡貧困患者縣域外就醫(yī)108人（次），；特殊門(mén)診就醫(yī)36人（次）?！　。ǘ┐蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償情況　　截止6月底，2018年應(yīng)享受大病保險(xiǎn)賠付的建檔立卡貧困患者35人（次），現(xiàn)已完成35人（次）。　?。ㄋ模┟裾戎闆r　　應(yīng)享受民政救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）?！　。ㄎ澹┬l(wèi)生救助情況　　應(yīng)享受衛(wèi)生救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）；特殊門(mén)診就醫(yī)36人（次）。剩余縣域外住院29人（次）及特殊門(mén)診就醫(yī)10人（次）的救助資料縣衛(wèi)計(jì)局定期完成了資料的收集?！　《?、存在的問(wèn)題及意見(jiàn)建議　　各單位每星期四都能定期到縣醫(yī)保局坐班，收集本單位報(bào)銷(xiāo)所需要的資料和計(jì)算出應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用，但部分單位兌現(xiàn)建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助費(fèi)用時(shí)間較長(zhǎng)，建議相關(guān)單位高度重視建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步加強(qiáng)與上級(jí)的對(duì)接，對(duì)建檔立卡貧困人員的醫(yī)療救助開(kāi)“綠燈”，優(yōu)先兌現(xiàn)，以助力精準(zhǔn)扶貧?！耙徽臼健狈?wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，完善工作機(jī)制，各部門(mén)之間紀(jì)要各司其職，又要密切配合，加強(qiáng)工作統(tǒng)籌推進(jìn)，確保工作效率?！耙徽臼健贬t(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作人員要加強(qiáng)文件、政策學(xué)習(xí)，主動(dòng)了解各類(lèi)便民、惠民政策，強(qiáng)化自身能力建設(shè)，確保工作質(zhì)量?！耙徽臼健贬t(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作各部門(mén)要嚴(yán)格規(guī)范報(bào)賬流程，責(zé)任明確到位，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強(qiáng)化監(jiān)督力度，加強(qiáng)政策落實(shí)，確保資金安全。　?。ǘ╊I(lǐng)導(dǎo)班子運(yùn)行情況　　班子成員年齡均在35至45歲之間，無(wú)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，進(jìn)入醫(yī)保工作領(lǐng)域10年以上人員1人，能較好抓好業(yè)務(wù)工作指導(dǎo)與工作方向的掌舵，班子成員均為黨組成員，有正確的政治方向、較高的政治覺(jué)悟和黨性修養(yǎng)，班子成員嚴(yán)格依法辦事，能加強(qiáng)匯報(bào)和協(xié)調(diào)，具有較好的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，有一定創(chuàng)新能力、實(shí)干能力，均能認(rèn)真履行“一崗雙責(zé)”，無(wú)違反 黨風(fēng)廉政建設(shè)的任何情況發(fā)生；縣醫(yī)保局成立一年多來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)班子成員始終嚴(yán)格要求自己，以提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、黨性素質(zhì)為前提，做到以身作則，先改變自己然后帶動(dòng)全局干部職工，在提高醫(yī)保形象、提高管理水平、提高隊(duì)伍建設(shè)等方面取得了一定效果。今年，深入貫徹落實(shí)省、州局加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)的決策部署，扎實(shí)開(kāi)展機(jī)關(guān)思想建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，設(shè)立好差評(píng)機(jī)制，公開(kāi)舉報(bào)投訴電話(huà)，強(qiáng)力推進(jìn)“一窗口受理、一站式服務(wù)”模式，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)通收通辦?！　《⒐ぷ鏖_(kāi)展情況　?。ㄒ唬﹫?jiān)持“管理”率先，狠抓基金監(jiān)管工作建設(shè)　　為了構(gòu)建新形勢(shì)下的醫(yī)療保障適度，可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，強(qiáng)化基金監(jiān)管對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督約束作用，維護(hù)廣大參保群眾的醫(yī)療保障權(quán)，確保醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行安全，杜絕醫(yī)?；鸬牧魇А＝衲暌詠?lái)我們?cè)谒膫€(gè)方面進(jìn)行了發(fā)力，一是加大了對(duì)打擊欺詐