中日友好醫(yī)院腎病中心尿路感染病例講稿-資料下載頁(yè)
2025-08-02 19:44本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】尿路感染的治療及預(yù)防。尿路感染是由病源微生物侵入尿道引。衣原體、支原體及某些病毒感染。女性發(fā)病率高，未婚少女發(fā)生率為。2%，已婚女性5%，與性生活有關(guān)，孕婦細(xì)菌尿發(fā)生率為7%. 大腸桿菌：占尿路感染70%-80%. 引起感染（女性尿道口接近肛門，且尿道短而寬，較。發(fā)生于原有嚴(yán)重的尿路梗阻或機(jī)。體免疫力極差者，多為金葡菌菌血癥所致。接侵犯腎臟引起感染。腺液于后尿道，有殺菌作用。尿管3d以上，尿感發(fā)生率超過90%）。用免疫抑制劑者，易發(fā)生尿感。菌株具有特殊的致病力?？汕址竼蝹?cè)或雙側(cè)腎臟。腎實(shí)質(zhì)小膿腫形成，較大的炎癥病灶治愈后瘢。急性腎盂腎炎：突發(fā)一側(cè)或兩側(cè)腰痛，30％膀。胱刺激癥狀，全身感染癥狀，白細(xì)胞管型。抵抗力較低的老年患者。者約占7%，如不治療，20%以后會(huì)發(fā)生急性。尿細(xì)菌學(xué)檢查注意事項(xiàng)。寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞顯著升高、核左
【正文】 呋喃妥因 50mg 療程：半年 治療 ? 再發(fā)性尿路感染 3日療法失敗，排除了抗菌藥物對(duì)致病菌不敏感，提示此次尿路感染是 復(fù)發(fā) — 腎盂腎炎 應(yīng)做 IVP檢查尿路是否存在異常 治療：大劑量強(qiáng)有力殺菌性抗菌素， 療程： 6周 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 妊娠期急性腎盂腎炎 靜脈注射抗生素治療半合成廣譜青霉素 類頭孢菌素 療程 2周 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 院內(nèi)獲得性尿路感染 廣譜抗生素，病情嚴(yán)重應(yīng)聯(lián)合用藥 療程 13W 停藥 1W、 4W復(fù)查 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 尿路感染的并發(fā)癥 腎乳頭壞死 常為雙側(cè)可并 G桿菌 敗血癥，血尿、劇 烈腰痛、高熱寒戰(zhàn)；腎絞痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn) 少尿、無尿 － ARF 治療：抗菌、治療原發(fā)病 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 尿路感染的并發(fā)癥 腎周膿腫 常為單側(cè)，多 G桿菌 腎盂腎炎癥狀，患側(cè)腰痛，向健側(cè)彎時(shí) 加重，超聲及 CT有助于診斷 治療：加強(qiáng)抗菌治療，必要時(shí)切開引流 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 尿路感染的預(yù)后 無合并癥的尿路感染 90%以上可以治愈 復(fù)雜性尿路感染極難治愈，甚至演變?yōu)槁? 腎盂腎炎 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 尿路感染的預(yù)防 多飲水，白天 3小時(shí)排尿一次 注意外陰部衛(wèi)生 避免尿路器械使用 盡早解決尿路本身功能及解剖上的問題 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 支原體及衣原體尿路感染 潛伏期 13W 臨床表現(xiàn)：女性癥狀不明顯；男性尿道刺癢及 排尿不適，部分尿道口紅腫晨起有少量分泌物溢 出。 診斷： 病史 ，尿 WBC10/HFP， 分泌物病原學(xué) 檢查 治療：強(qiáng)力霉素，紅霉素 治愈標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失，無尿道分泌物，尿 WBC數(shù) 正常
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