醫(yī)療質(zhì)量控制與評估培訓講義下-資料下載頁
2025-08-01 15:34本頁面
【導讀】治療結(jié)果是醫(yī)院工作的最終體現(xiàn)。收治病例的病種、病情、年齡等情況的不同，目前易于顯示治療結(jié)果真正情況的。指標是主要疾病的治愈率。診治中存在問題較多的病種。因此用好轉(zhuǎn)率可以補充治愈率指。進行治療后的有效程度的相對數(shù)指標。它在消除人為的判定治療效果方。病死率必然較高，反之則低。因此對病死率的判斷，必須。比較正確的結(jié)論。療是否及時有效的綜合反映。應注意指標的概念要明確、標準要統(tǒng)一，分病種進行統(tǒng)計更有意義。護理質(zhì)量直接影響醫(yī)療質(zhì)量。臨床檢查標本、輔助進行各種診療處置，進行消毒隔離，照料病人的飲食和排泄，生保健和住院指導等。血腫；各種注射局部感染、血腫或壞死等；各種引流管阻塞、脫出產(chǎn)生的并發(fā)癥等。它是判定護理人員書寫表格基本。功訓練程度的一項指標。發(fā)揮技術(shù)的效能等有著密切的關(guān)系。作日，通常以340天為標準病床工作日。住院天數(shù)少，床位利用率高。管理、醫(yī)技科室的設(shè)備、物資供應等情況。住院時間的長短。
【正文】 ②手術(shù)錯誤：包括手術(shù)對象錯誤，手術(shù)部位錯誤，術(shù)式錯誤； ③手術(shù)中損傷重要器官； ④ 違反操作規(guī)程、直接、間接造成大出血性休克者； ⑤手術(shù)在體腔內(nèi)遺留器械、紗布等異物者； ⑥骨折切開復位內(nèi)固定，位置不正確，手術(shù)失敗，并影響療效者； ⑦因操作不當造成大面積植皮失敗者。 中度缺陷標準 ①手術(shù)粗暴損傷正常組織超過應有限度者； ②麻醉不當出現(xiàn)危象，經(jīng)搶救無后遺癥者； ③術(shù)式欠妥或操作不當，以致發(fā)生并發(fā)癥，經(jīng)積極治療，未造成不良后果者； ④ 術(shù)中損傷動脈、造成異常失血、經(jīng)采取止血措施，后果不嚴重者； ⑤因操作不當，出現(xiàn)血腫而影響切口愈合者； ⑥植皮條件不成熟或方法錯誤，致使小面積植皮失敗者。 輕度缺陷標準 ①術(shù)后滲血，引流出血，但無不良后果者； ②因器械使用不當，造成局部組織壞死者； ③骨科手術(shù)處固定不正確，但及時發(fā)現(xiàn)糾正者； ④化膿性病灶切開引流不暢，需再次擴大引流者； ⑤術(shù)中遺留微細異物影響愈合者。 (4)護理方面的缺陷 重度缺陷標準 ①護理監(jiān)護失誤造成，不良后果者； ②打錯針、發(fā)錯藥、灌錯腸等，造成嚴重不良后果者； ③因護理不周，導致昏迷，墜床或絕對臥床病人自動下床，造成嚴重不良后果者； ④擅離職守、延誤護理和搶救，造成嚴重后果者； ⑤ 應做皮試的藥品而未做，即行注射，產(chǎn)生嚴重反應者； ⑥輸液或靜注外漏，造成組織壞死面積達３ｃｍ ３ｃｍ者； ⑦執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，造成嚴重不良后果者； ⑧因交接班不認真而延誤診治護理工作，造成嚴重后果者； ⑨發(fā)生 Ⅲ 176。 褥瘡者。 中度缺陷標準 ①發(fā)錯藥、打錯針給病人增加痛苦者； ②護理不周發(fā)生 Ⅱ 176。 褥瘡者； ③實施熱敷造成 Ⅱ 176。 燙傷面積 %以下者； ④術(shù)前準備不妥，致使推遲手術(shù)者； ⑤ 各種護理記錄不準確，影響診斷治療者； ⑥對引流不通暢未及時發(fā)現(xiàn)，影響治療者； ⑦靜脈輸液外漏，面積達３ｃｍ ３ｃｍ者； ⑧病人基礎(chǔ)護理不合格者，造成顯性不良后果者。 輕度缺陷標準 ①各項護理工作，包括基礎(chǔ)護理、重癥護理、專科護理等、未達到標準要求者； ②各種護理記錄不準確，術(shù)語不當，項目填寫不全、不簽字，尚無不良影響者； ③標本留置不及時，尚未影響診斷者； ④屬一般藥物的打錯針，發(fā)錯藥者； ⑤診查前準備不好，尚未影響診斷者。 ①醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在診療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害。 ● 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； ● 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的； ● 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的； ● 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 工作責任心不強，違反規(guī)章制度，三查七對不嚴，技術(shù)操作粗暴，業(yè)務技術(shù)不熟練等。 ② 賠償因素： ●醫(yī)療事故等級； ●醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度； ●醫(yī)療事故損害后果與患者原疾病狀況之間的關(guān)系； ●不屬醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。 ③ 不屬醫(yī)療事故的情形： ●在緊急情況下為搶救垂危者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的； ●在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ●在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的； ●無過錯輸血感染造成不良后果的； ●因患方原因延誤診療導致不良后果的； ●因不可抗力造成不良后果的。 — ● 醫(yī)療意外 醫(yī)療意外，是指由于病員病情或體制特殊而發(fā)生難以預料和防范的不良后果。醫(yī)療意外的發(fā)生，并不是醫(yī)務人員的過失所致，而是由于病員自身體制變化和特殊病種結(jié)合在一起突然發(fā)生的。醫(yī)療意外的發(fā)生不是醫(yī)務人員本身和現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)所能預見、防范和避免的。 — ● 并發(fā)癥 并發(fā)癥，是指在診療護理過程中，病員發(fā)生了現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)能夠預見但卻不能避免和防范的不良后果，而這種不良后果的發(fā)生與醫(yī)務人員是否存在的醫(yī)療過失無直接的因果關(guān)系。并發(fā)癥具有以下 2個基本特征：其一，并發(fā)癥發(fā)生在原有疾病之上；其二，并發(fā)癥能夠預見但難以避免和防范。 — ● 疾病的自然轉(zhuǎn)歸 疾病的自然轉(zhuǎn)歸，簡單地講，是指疾病本身自然發(fā)展的結(jié)果，與醫(yī)療行為無直接的關(guān)系。疾病的自然轉(zhuǎn)歸在臨床上出現(xiàn)的糾紛不是很多。但如果醫(yī)務人員事先交待不清，或服務態(tài)度不好，加之病人及其家屬又缺乏醫(yī)學知識，對病人的突然死亡不理解，往往會發(fā)生醫(yī)療糾紛。 ④ 如何防范 、掌握醫(yī)療法律、法規(guī)； ； ，加強醫(yī)德教育； 平； ，完善檢修制度； 6個關(guān)鍵，全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量。 ● 抓關(guān)鍵制度：三級查房，三查七對，病歷書寫，交接班，會診等； ● 抓關(guān)鍵部門：急診室，嬰兒室，產(chǎn)房，手術(shù)室等； ● 抓關(guān)鍵人員教育：骨干把關(guān)，新人培訓，繼續(xù)教育，醫(yī)療安全教育等； ● 抓關(guān)鍵病人管理：疑難，垂危，老人，新病人，會診病人等； ● 抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)：手術(shù)，配藥，輸血，基礎(chǔ)護理等； ● 抓關(guān)鍵時間：節(jié)假日，交接班，夜間值班等。
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1