個體診所、醫(yī)務室等醫(yī)療機構量化分級管理-資料下載頁
2025-05-14 01:10本頁面
【導讀】良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》等相關衛(wèi)生法律、法規(guī)及技術規(guī)范，的個體醫(yī)療機構監(jiān)督管理模式，保障人民群眾就醫(yī)安全。提供安全、便捷、質優(yōu)、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務?；u審，確定不同的等級，并采取不同的監(jiān)督檢查頻率。在規(guī)范執(zhí)業(yè)許可準入審查和管理的同。及監(jiān)督的頻率，兩者相互制約，密不可分。采用危險性評估原則，考慮影響醫(yī)療。度評審分值達不到標準的，取消或降低等級；對于輕微的違規(guī)，新開辦診所首次評定應在其取得《醫(yī)。療機構執(zhí)業(yè)許可證》并營業(yè)6個月后進行。應按照相應標準進行督促指導。今年在6月和11月分兩次組織統(tǒng)一評審。半年新辦證的首次評審以及對2021年已評審的單位進行復評。小組復核后方可認定。發(fā)生醫(yī)療事故的，直接降至D級。衛(wèi)生監(jiān)督機構對信譽度A級的單位實。予1—6個月的暫緩校驗期，暫緩校驗期內不得開展診療活動。媒體向社會公布等級評定結果，同時授予評定結果的的牌匾。員全體人員積極參與，確保此項工作有效開展。
【正文】 新都區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站 衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理評分表 被檢查單位： 負責人： 單位地址： 聯(lián)系電話： 基本情況：診所總面積 M2 核準診療科目 執(zhí)業(yè)人數(shù)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師 人、執(zhí)業(yè)護士 人、醫(yī)技人員 人、其他 人 類別 項目 審 查 內 容 分值 得分 扣分 原因 — 16— 機構執(zhí)業(yè)管理（ 13分） 證照 管理 《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《放射診療許可證》等證件，懸掛在顯眼處。 2 醫(yī)療機構店招，醫(yī)療文書、票據(jù)以及各診療科室標牌與機構證上審批一致。 5 持有效《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并按期辦理校驗、不得轉讓、出借許可證；不得聘任非衛(wèi)生技術人員；不得變更執(zhí)業(yè)地點；診療活動不得超出登記的科目范圍 * 特殊 許可 母嬰保健、醫(yī)療美容、放射診療、毒麻藥品使用等必須經過有關衛(wèi)生行政部門許可。 * 胎兒性別鑒定 不得非法從事胎兒性別鑒定 * 醫(yī) 療廣告管理 依法取得省級衛(wèi)生行政部門批準的《醫(yī)療廣告證明》方可發(fā)布醫(yī)療廣告。 4 醫(yī)療廣告發(fā)布的內容、格式及用語與審批相符合。 2 人員執(zhí)業(yè)行為管理（ 15分） 人員 資質 人員配備達到《城市社區(qū)衛(wèi)生服務站基本標準》的要求、持有效《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《全科醫(yī)師證》、《護士執(zhí)業(yè)證書》、《全科護士證》，試用人員要登記備案，按規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點、類別和范圍執(zhí)業(yè)。按時參加相關部門組織的法律、業(yè)務知識培訓和定期考核。 * 人員繼教培訓 定期組織診所人員開展法律、法規(guī)、技術規(guī)范、標準的繼續(xù)教 育培訓；并按時參加相關部門組織的培訓及定期考核 6 診療 行為 醫(yī)療機構在執(zhí)業(yè)活動中嚴格遵守各項操作規(guī)程，不得發(fā)生醫(yī)療事故 * 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部各項診療常規(guī)及醫(yī)療技術操作規(guī)范 5 使用有效的急救設備和急救藥品，保證危急啟動狀態(tài)。 2 有執(zhí)業(yè)人員公示牌，上崗必須佩戴胸牌，穿戴工作衣帽，治療操作時戴口罩。 2 制度醫(yī)療文書管理（ 19分） 機構 制度 建立健全醫(yī)師職責、護士職責、消毒管理職責、三查七對制度及醫(yī)療廢物處理、傳染病防治等各項管理制度并上墻。 6 重視醫(yī)療安全，加強醫(yī)療缺陷管理，制定有醫(yī)療差錯事故防范措施及其處理記錄。 2 門診登記本、傳染病登記本、醫(yī)療廢棄物處置記錄本、消毒登記本、高壓滅菌及質控登記本齊全且符合要求。 6 醫(yī)療文書管理 嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，合理用藥、合理使用抗生素，使用統(tǒng)一規(guī)定的格式規(guī)范書寫處方、門診病歷；按規(guī)定妥善保存，病案歸檔（處方 1 年、門診日志或診療登記 2 年）。 5 傳染病、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理（ 26分） 傳染病報告 對傳染病人或疑似傳染病患者如實填寫門診日志，登 記病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、臨床診斷、是否傳染病、單位和住址及其他需要的事項，并及時轉診。 2 組織醫(yī)護人員定期開展傳染病相關知識的培訓 2 有專兼職人員使用傳染病疫情信息報告卡和登記簿并按時限報告，不得瞞報、緩報、謊報。 2 消毒隔離管理 使用的消毒產品素證齊全（要有產品的衛(wèi)生部批件或安全評價報告書、衛(wèi)生許可證、合格證、）登記規(guī)范、并在有效期內使用。 3 使用的一次性醫(yī)療器械，嚴禁重復使用。 2 接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須消毒，進入 人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；無菌物品應有滅菌標志和有效日期，在有效期內使用；消毒效果監(jiān)測合格。 7 認真落實診療場所的清潔、消毒工作，并做好記錄 2 — 17— 醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物必須使用專用包裝袋、容器（有標識）分類收集、按時限集中處置并有相關記錄。 4 配有污水處置設備并正常使用 2 建筑與布局（ 27分） 流程布局 根據(jù)醫(yī)療機構基本標準，設置配套用房；流程布局合理，污染區(qū)、半清潔區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)清楚，避免發(fā)生診所（室）內交叉感染；每室必須獨立并有標牌。設 有輔助科室的必須符合相關衛(wèi)生要求。 6 建筑材料與結構 診所內各醫(yī)療用房之間應使用磚墻或鋁合金玻璃等分隔到頂，地面鋪設耐磨地磚，天花板應選用光潔的淺色材料或涂覆防霉涂料裝修。各室內安裝流動水洗手設施并按要求配置與房屋面積相適應的固定的空氣消毒設施。同時根據(jù)需要安裝良好的機械通風設施。 6 設備 配備 符合《城市社區(qū)衛(wèi)生服務站基本標準》的要求。 4 場所面積與要求 建筑面積不少于 150 平方米，設有全科診室、治療室、處置室、預防保健室、健康信息管理室。 * 診室不小于 10 ㎡。 * 處置室（注射室、換藥室）不小于 10 ㎡，設治療臺、處置床等，分清潔區(qū)和污染區(qū)，并標識清楚。 * 治療室不小于 10 ㎡，設足夠使用的表面清潔的藥柜、藥品架、配劑案臺，配可密閉的醫(yī)療廢物收集容器。 * 輸液觀察室 15 ㎡以上，能滿足工作需要，配備急救設備和急救藥品。 5 消毒供應可與有消毒供應資質的醫(yī)療機構簽訂相關服務合同，配備足夠的無菌柜；可自行設置消毒供應室，消毒室的面積、水池、操作臺能滿足工作需要，有高壓滅菌設備、無菌柜。 6 合計 100 分 100 注： 有關情況說明：此表適用新都區(qū)衛(wèi)生局核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務站 （ 1）※是關鍵監(jiān)督項目，如有一項不符合要求，則評為 D 級； （ 2）各項分值是按風險大小及對人體健康危害程度大小而定 ,如果不符合要求，該項不得分； （ 3）可以有合理缺項； （ 4）結論：標準化分得分率 90%以上為 A 級， 80— 89%為 B 級， 60— 79%為 C 級， 60%以下為 D 級。 社區(qū)衛(wèi)生服務站：設有全科診室、治療室、處置室、預防 保健室、健康信息管理室（視情況增加輸液觀察室、醫(yī)技科室、消毒室） A 級單位必須設有消毒間。 應得分： 實得分： 標化分： 檢查時間： 年 月 日 被檢單位陪檢人： 監(jiān)督員： （單位公章） （證件號） 主 題詞： 推行 醫(yī)療機構 量化分級 實施方案 信息公開類別： 主動 公開 主 送： 各鎮(zhèn)（街道辦）衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心， 區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊，全區(qū)個體診所 成都市新都區(qū)衛(wèi)生局辦公室 2021 年 5 月 24 日印 （共印 170 份）
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