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【正文】 的管理。加 ?強(qiáng)臨床微生 ?物檢測、抗 ?菌藥物臨床 ?應(yīng)用和細(xì)菌 ?耐藥監(jiān)測工 ?作，建立抗 ?菌藥物臨床 ?應(yīng)用和細(xì)菌 ?耐藥預(yù)警機(jī) ?制。 ? ?真做好合理 ?用藥監(jiān)測工 ?作，按照監(jiān) ?測工作方案 ?的要求，認(rèn) ?真、及時(shí)、 ?準(zhǔn)確做好數(shù) ?據(jù)的收集和 ?上報(bào)工作 。 ? ? ?全毒、麻、 ?精、放等特 ?殊藥品的安 ?全管理制度 ?并認(rèn)真落實(shí) ?。 ? ?創(chuàng)造條件探 ?索建立臨床 ?藥師制。 ? (?八 )進(jìn)一步 ?加強(qiáng)醫(yī)療服 ?務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié) ?的安全管理 ?，保障醫(yī)療 ?安全。 ? ? ?推進(jìn)與落實(shí) ?“病人安全 ?目標(biāo) ”。 ? 2?.貫徹實(shí)施 ?《手術(shù)安全 ?核查制度》 ?，認(rèn)真做好 ?手術(shù)安全核 ?查工作。 ? 3?.貫徹落實(shí) ?《醫(yī)院工作 ?制度》、《 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨 ?床用血管理 ?辦法（試行 ?）》、《臨 ?床輸血技術(shù) ?規(guī)范》和《 ?醫(yī)院手術(shù)部 ?（室 ）管理 ?規(guī)范（試行 ?）》等規(guī)范 ?性文件，落 ?實(shí)查對制度 ?，認(rèn)真做好 ?輸血、用藥 ?、檢驗(yàn)等醫(yī) ?療服務(wù)重點(diǎn) ?環(huán)節(jié)的安全 ?核查工作。 ? ?(九 )貫徹 ?落實(shí)《醫(yī)院 ?感染管理辦 ?法》和相關(guān) ?技術(shù)規(guī)范和 ?指南，加強(qiáng) ?重點(diǎn)科室、 ?重點(diǎn)部門、 ?重點(diǎn)環(huán)節(jié)的 ?醫(yī)院感染控 ?制工作。 ? ? ?立和完善醫(yī) ?院感染管理 ?組織，醫(yī)院 ?感染管理部 ?門職責(zé)明確 ?，合理配備 ?專兼職人員 ?，制定并落 ?實(shí)符合本院 ?實(shí)際的相關(guān) ?規(guī)章制度。 ? ? ?展醫(yī)院感染 ?監(jiān)測、建立 ?醫(yī)院感染信 ?息報(bào)告制度 ?，做到出現(xiàn) ?問題及時(shí)發(fā) ?現(xiàn)、及時(shí)處 ?理，最大限 ?度地降低醫(yī) ?院感染對患 ?者造成的危 ?害。 ? ?徹落實(shí)《醫(yī) ?院手術(shù)部（ ?室）管理規(guī) ?范（試行） ?》等相關(guān)規(guī) ?范性文件， ?加強(qiáng)手術(shù)室 ?、檢驗(yàn)室、 ?各病房、消 ?毒供應(yīng)室等 ?重點(diǎn)部門的 ?醫(yī)院感染防 ?控。醫(yī)療器 ?械的清洗、 ?消毒、滅菌 ?等重點(diǎn)環(huán)節(jié) ?的醫(yī)院感染 ?防控符合規(guī) ?范。 ? 4．貫 ?徹落實(shí)《外 ?科手術(shù)部位 ?感染預(yù)防和 ?控制技術(shù)指 ?南（試行） ?》、《導(dǎo)管 ?相關(guān)血流感 ?染預(yù)防與控 ?制技術(shù)指南 ?（試行）》 ?以及《導(dǎo)尿 ?管相關(guān)尿路 ?感染預(yù)防與 ?控制技術(shù)指 ?南（試行 ） ?》，加強(qiáng)外 ?科手術(shù)部位 ?感染、導(dǎo)管 ?相關(guān)血流感 ?染、導(dǎo)尿管 ?相關(guān)尿路感 ?染等重點(diǎn)環(huán) ?節(jié)的醫(yī)院感 ?染預(yù)防與控 ?制。手術(shù)及 ?置管前、中 ?、后的各項(xiàng) ?操作技術(shù)應(yīng) ?當(dāng)符合醫(yī)院 ?感染防控要 ?求。 ? ?徹落實(shí)《多 ?重耐藥菌醫(yī) ?院感染預(yù)防 ?與控制技術(shù) ?指南》，加 ?強(qiáng)多重耐藥 ?菌醫(yī)院感染 ?管理，落實(shí) ?醫(yī)務(wù)人員手 ?衛(wèi)生、隔離 ?、消毒滅菌 ?、抗菌藥物 ?合理使用等 ?各項(xiàng)工作措 ?施，認(rèn)真做 ?好重點(diǎn)部門 ?、重點(diǎn)人群 ?的多重耐藥 ?菌醫(yī)院感染 ?預(yù)防與控制 ?工作。 ? 6.?開展醫(yī)院感 ?染管理專兼 ?職人員和醫(yī) ?院感 染重點(diǎn) ?部門、重點(diǎn) ?環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人 ?員的醫(yī)院感 ?染防控知識(shí) ?培訓(xùn)，強(qiáng)化 ?醫(yī)院感染防 ?控意識(shí)，提 ?高醫(yī)院感染 ?防控水平。 ? ?(十 )根據(jù) ?《病原微生 ?物實(shí)驗(yàn)室生 ?物安全管理 ?條例》、《 ?人間傳染的 ?高致病性病 ?原微生物實(shí) ?驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn) ?活動(dòng)生物安 ?全審批管理 ?辦法》、《 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨 ?床實(shí)驗(yàn)室管 ?理辦法》、 ?《醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?臨床基因擴(kuò) ?增管理辦法 ?》等有關(guān)規(guī) ?定，對醫(yī)療 ?機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)驗(yàn) ?室生物安全 ?、質(zhì)量控制 ?和管理進(jìn)行 ?全面檢查， ?重點(diǎn)檢查制 ?度建設(shè)、硬 ?件設(shè)施、人 ?員管理、應(yīng) ?急處置、執(zhí) ?行落實(shí)等方 ?面情況。 ? (?十一 )貫徹 ?執(zhí)行《中華 ?人民共和國 ?獻(xiàn)血法》、 ?《醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?臨床用血管 ?理辦法（試 ?行）》、《 ?臨床輸血技 ?術(shù)規(guī)范》和 ?《衛(wèi)生部辦 ?公廳關(guān)于進(jìn) ?一步加強(qiáng)血 ?液管理工作 ?的通知》， ?進(jìn)一步規(guī)范 ?臨床用血管 ?理，促進(jìn)臨 ?床科學(xué)、合 ?理用血，保 ?障臨床用血 ?安全。重點(diǎn) ?要求：抗菌 ?藥物臨床應(yīng) ?用指導(dǎo)原則 ?》的規(guī)定， ?建立健全抗 ?菌藥物分級 ?管理制度， ?明確各級醫(yī) ?師使用抗菌 ?藥物的處方 ?權(quán)限，切實(shí) ?采取措施推 ?進(jìn)抗菌藥物 ?合理應(yīng)用工 ?作。 ? ?嚴(yán)格控制 i?類切口手術(shù) ?預(yù)防用藥為 ?重點(diǎn)，進(jìn) 一 ?步加強(qiáng)圍手 ?術(shù)期抗菌藥 ?物預(yù)防性應(yīng) ?用的管理。 ?加強(qiáng)臨床微 ?生物檢測、 ?抗菌藥物臨 ?床應(yīng)用和細(xì) ?菌耐藥監(jiān)測 ?工作，建立 ?抗菌藥物臨 ?床應(yīng)用和細(xì) ?菌耐藥預(yù)警 ?機(jī)制。 ? 6.?認(rèn)真做好合 ?理用藥監(jiān)測 ?工作，按照 ?監(jiān)測工作方 ?案的要求， ?認(rèn)真、及時(shí) ?、準(zhǔn)確做好 ?數(shù)據(jù)的收集 ?和上報(bào)工作 ?。 ? ?健全毒、麻 ?、精、放等 ?特殊藥品的 ?安全管理制 ?度并認(rèn)真落 ?實(shí)。 ? ?步創(chuàng)造條件 ?探索建立臨 ?床藥師制。 ? ?(八 )進(jìn)一 ?步加強(qiáng)醫(yī)療 ?服務(wù)重點(diǎn)環(huán) ?節(jié)的安全管 ?理，保障醫(yī) ?療安 全。 ? ? ?續(xù)推進(jìn)與落 ?實(shí) “病人安 ?全目標(biāo) ”。 ? ? ?施《手術(shù)安 ?全核查制度 ?》，認(rèn)真做 ?好手術(shù)安全 ?核查工作。 ? ? ?實(shí)《醫(yī)院工 ?作制度》、 ?《醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?臨床用血管 ?理辦法（試 ?行）》、《 ?臨床輸血技 ?術(shù)規(guī)范》和 ?《醫(yī)院手術(shù) ?部（室）管 ?理規(guī)范（試 ?行）》等規(guī) ?范性文件， ?落實(shí)查對制 ?度，認(rèn)真做 ?好輸血、用 ?藥、檢驗(yàn)等 ?醫(yī)療服務(wù)重 ?點(diǎn)環(huán)節(jié)的安 ?全核查工作 ?。 ? (九 )貫 ?徹落實(shí)《醫(yī) ?院感染管理 ?辦法》和相 ?關(guān)技術(shù)規(guī)范 ?和指南，加 ?強(qiáng)重點(diǎn)科室 ?、重點(diǎn)部門 ?、重點(diǎn)環(huán)節(jié) ?的醫(yī)院感染 ?控制工作。 ? ? 1.?建立和完善 ?醫(yī)院感染管 ?理組織，醫(yī) ?院感染管理 ?部門職責(zé)明 ?確，合理配 ?備專兼職人 ?員，制定并 ?落實(shí)符合本 ?院實(shí)際的相 ?關(guān)規(guī)章制度 ?。 ? ?開展醫(yī)院感 ?染監(jiān)測、建 ?立醫(yī)院感染 ?信息報(bào)告制 ?度，做到出 ?現(xiàn)問題及時(shí) ?發(fā)現(xiàn)、及時(shí) ?處理，最大 ?限度地降低 ?醫(yī)院感染對 ?患者造成的 ?危害。 ? 3.?貫徹落實(shí)《 ?醫(yī)院手術(shù)部 ?（室）管理 ?規(guī)范（試行 ?）》等相關(guān) ?規(guī)范性文件 ?，加強(qiáng)手術(shù) ?室、檢驗(yàn)室 ?、各病房、 ?消毒供應(yīng)室 ?等重點(diǎn)部 門 ?的醫(yī)院感染 ?防控。醫(yī)療 ?器械的清洗 ?、消毒、滅 ?菌等重點(diǎn)環(huán) ?節(jié)的醫(yī)院感 ?染防控符合 ?規(guī)范。 ? 4． ?貫徹落實(shí)《 ?外科手術(shù)部 ?位感染預(yù)防 ?和控制技術(shù) ?指南（試行 ?）》、《導(dǎo) ?管相關(guān)血流 ?感染預(yù)防與 ?控制技術(shù)指 ?南（試行） ?》以及《導(dǎo) ?尿管相關(guān)尿 ?路感染預(yù)防 ?與控制技術(shù) ?指南（試行 ?）》，加強(qiáng) ?外科手術(shù)部 ?位感染、導(dǎo) ?管相關(guān)血流 ?感染、導(dǎo)尿 ?管相關(guān)尿路 ?感染等重點(diǎn) ?環(huán)節(jié)的醫(yī)院 ?感染預(yù)防與 ?控制。手術(shù) ?及置管前、 ?中、后的各 ?項(xiàng)操作技術(shù) ?應(yīng)當(dāng)符合醫(yī) ?院感染防控 ?要求。 ? 5.?貫徹落實(shí)《 ?多重 耐藥菌 ?醫(yī)院感染預(yù) ?防與控制技 ?術(shù)指南》， ?加強(qiáng)多重耐 ?藥菌醫(yī)院感 ?染管理，落 ?實(shí)醫(yī)務(wù)人員 ?手衛(wèi)生、隔 ?離、消毒滅 ?菌、抗菌藥 ?物合理使用 ?等各項(xiàng)工作 ?措施，認(rèn)真 ?做好重點(diǎn)部 ?門、重點(diǎn)人 ?群的多重耐 ?藥菌醫(yī)院感 ?染預(yù)防與控 ?制工作。 ? 6?.開展醫(yī)院 ?感染管理專 ?兼職人員和 ?醫(yī)院感染重 ?點(diǎn)部門、重 ?點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù) ?人員的醫(yī)院 ?感染防控知 ?識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng) ?化醫(yī)院感染 ?防控意識(shí)， ?提高醫(yī)院感 ?染防控水平 ?。 ? (十 )根 ?據(jù)《病原微 ?生物實(shí)驗(yàn)室 ?生物安全管 ?理?xiàng)l例》、 ?《人間傳染 ?的高致病性 ?病原微生物 ?實(shí)驗(yàn)室和實(shí) ?驗(yàn)活動(dòng)生物 ?安全審批管 ?理辦法》、 ?《醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?臨床實(shí)驗(yàn)室 ?管理辦法》 ?、《醫(yī)療機(jī) ?構(gòu)臨床基因 ?擴(kuò)增管理辦 ?法》等有關(guān) ?規(guī)定，對醫(yī) ?療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí) ?驗(yàn)室生物安 ?全、質(zhì)量控 ?制和管理進(jìn) ?行全面檢查 ?，重點(diǎn)檢查 ?制度建設(shè)、 ?硬件設(shè)施、 ?人員管理、 ?應(yīng)急處置、 ?執(zhí)行落實(shí)等 ?方面情況。 ? ?(十一 )貫 ?徹執(zhí)行《中 ?華人民共和 ?國獻(xiàn)血法》 ?、《醫(yī)療機(jī) ?構(gòu)臨床用血 ?管理辦法（ ?試行）》、 ?《臨床輸血 ?技術(shù)規(guī)范》 ?和《衛(wèi)生部 ?辦公廳關(guān)于 ?進(jìn)一步加強(qiáng) ?血液管理工 ?作的通知》 ?，進(jìn)一步規(guī) ?范臨床用血 ?管理，促 進(jìn) ?臨床科學(xué)、 ?合理用血， ?保障臨床用 ?血安全。重 ?點(diǎn)要求》、 ?《醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?臨床用血管 ?理辦法》等 ?相關(guān)規(guī)定， ?按指定的血 ?站確保臨床 ?用血安全。 ? ? ?床輸血管理 ?委員會(huì)，做 ?好臨床用血 ?的規(guī)范管理 ?和技術(shù)指導(dǎo) ?工作，開展 ?臨床合理用 ?血、科學(xué)用 ?血的教育和 ?培訓(xùn)工作。 ? ? ?臨床科室應(yīng) ?當(dāng)根據(jù)《醫(yī) ?療機(jī)構(gòu)臨床 ?用血管理辦 ?法（試行） ?》、《臨床 ?輸血技術(shù)規(guī) ?范》和實(shí)際 ?情況，科學(xué) ?合理使用血 ?液。 ? ?立科學(xué)有效 ?的輸血不良 ?反應(yīng)和緊急 ?用血應(yīng)對預(yù) ?案， 并認(rèn)真 ?落實(shí)。 ? (十 ?二 )加強(qiáng)安 ?全生產(chǎn)管理 ?，做好后勤 ?安全保障。 ?建立安全生 ?產(chǎn)組織管理 ?體系，明確 ?單位領(lǐng)導(dǎo)安 ?全生產(chǎn)的主 ?體責(zé)任，建 ?立安全生產(chǎn) ?相關(guān)部門領(lǐng) ?導(dǎo)安全生產(chǎn) ?“一崗雙責(zé) ?”制度，完 ?善安全生產(chǎn) ?工作制度， ?安全生產(chǎn)定 ?期排查、整 ?改制度和責(zé) ?任追究制度 ?，落實(shí)安全 ?生產(chǎn)人防、 ?物防、技防 ?措施，形成 ?安全生產(chǎn)長 ?效機(jī)制。確 ?保安全生產(chǎn) ?資金落實(shí)到 ?位。 ? ? ?全生產(chǎn)管理 ?機(jī)構(gòu)，配足 ?安全生產(chǎn)人 ?員，規(guī)范安 ?全生產(chǎn)管理 ?程序和操作 ?程序。 ? 2.?加強(qiáng)安全生 ?產(chǎn)重要設(shè)施 ?、裝備、設(shè) ?備的日常管 ?理和維護(hù)， ?確保安全正 ?常運(yùn)行，完 ?善勞動(dòng)保護(hù) ?用品的配置 ?和安全使用 ?。 ? ?消防設(shè)施、 ?設(shè)備配置齊 ?全，使用有 ?效，確保消 ?防通道暢通 ?，消防標(biāo)識(shí) ?醒目，確保 ?消防預(yù)警系 ?統(tǒng)功能正常 ?運(yùn)行。加強(qiáng) ?在建工程和 ?裝修改造工 ?程的消防安 ?全管理，嚴(yán) ?控違規(guī)使用 ?不符合消防 ?要求建筑材 ?料的行為， ?確保建筑工 ?程依法安全 ?有序完成。 ? ? ?放射源、危 ?險(xiǎn)化學(xué)品、 ?壓力容器、 ?電力設(shè)施、 ?電器設(shè)備的 ?安全管理， ?加強(qiáng)安全生 ?產(chǎn)人員的 業(yè) ?務(wù)培訓(xùn)，全 ?體員工安全 ?意識(shí)的教育 ?培訓(xùn)，加強(qiáng) ?應(yīng)急處置和 ?逃生演練。 ? ? ?全保衛(wèi)工作 ?，配齊治安 ?監(jiān)控設(shè)施， ?規(guī)范安保人 ?員的履職行 ?為，維護(hù)醫(yī) ?療機(jī)構(gòu)的正 ?常醫(yī)療秩序 ?，保障醫(yī)患 ?雙方的合法 ?權(quán)益。 ? (十 ?三 )認(rèn)真開 ?展全國《病 ?歷書寫基本 ?規(guī)范》《抗 ?菌藥物專項(xiàng) ?整治活動(dòng)》 ?。 ? (十四 )?貫徹落實(shí)《 ?放射診療管 ?理規(guī)定》、 ?相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和 ?技術(shù)規(guī)范， ?進(jìn)一步做好 ?放射診療防 ?護(hù)工作。重 ?點(diǎn)加強(qiáng)放射 ?治療、核醫(yī) ?學(xué)、介入放 ?射學(xué)的防護(hù) ?管理工作， ?做好如下幾 ?點(diǎn)。 ? ? ?射診療管理 ?規(guī)定，做好 ?本轄區(qū)內(nèi)放 ?射診療行政 ?許可工作， ?嚴(yán)格規(guī)范行 ?政許可程序 ?； ?好工作區(qū)域 ?內(nèi)的防護(hù)工 ?作； 3.?科室建立完 ?善放射診療 ?防護(hù)組織機(jī) ?構(gòu)、規(guī)章制 ?度、操作規(guī) ?程等，明確 ?專 (兼 )職 ?管理人員及 ?其職責(zé)，并 ?認(rèn)真組織落 ?實(shí)； 4.?科室做好放 ?射診療設(shè)備 ?定期檢測工 ?作； 5.?做好放射工 ?作人員個(gè)人 ?劑量監(jiān)測、 ?職業(yè)健康監(jiān) ?護(hù)工作； ? ?備使用放射 ?防護(hù)用品、 ?自主檢測設(shè) ?備。 ? 四、活動(dòng) ?步驟 ? (一 )動(dòng) ?員部署 (2?017年 4?月 )。 ? ? ?文件，成立 ?領(lǐng)導(dǎo)小組， ?召開動(dòng)員大 ?會(huì)，開展宣 ?傳發(fā)動(dòng)。 ? 2?.活動(dòng)范圍 ?：醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?臨床用血管 ?理辦法》等 ?相關(guān)規(guī)定， ?按指定的血 ?站確保臨床 ?用血安全。 ? ? ?床輸血管理 ?委員會(huì)，做 ?好臨床用血 ?的規(guī)范管理 ?和技術(shù)指導(dǎo) ?工作，開展 ?臨床合理用 ?血、科學(xué)用 ?血的教育和 ?培訓(xùn)工作。 ? ? ?臨床科室應(yīng) ?當(dāng)根據(jù)《醫(yī) ?療機(jī)構(gòu)臨床 ?用血管理辦 ?法（試行） ?》、《臨床 ?輸血技術(shù)規(guī) ?范》和實(shí)際 ?情況，科學(xué) ?合理使用血 ?液。 ? ?立科學(xué)有效 ?的輸血不良 ?反應(yīng)和緊急 ?用血應(yīng)對預(yù) ?案，并認(rèn)真 ?落實(shí)。 ? (十 ?二 )加強(qiáng)安 ?全生產(chǎn)管理 ?，做好后勤 ?安全保障。 ?建立安全生 ?產(chǎn)組織管理 ?體系，明確 ?單位領(lǐng)導(dǎo)安 ?全生產(chǎn)的主 ?體責(zé)任，建 ?立安全生產(chǎn) ?相關(guān)部門領(lǐng) ?導(dǎo)安全生產(chǎn) ?“一崗雙責(zé) ?”制度，完 ?善安全生產(chǎn) ?工作制度， ?安全生產(chǎn)定 ?期排查、整 ?改制度和責(zé) ?任追究制度 ?，落實(shí)安全 ?生產(chǎn)人防、 ?物防、技防 ?措施，形成 ?安全生產(chǎn)長 ?效機(jī)制。確 ?保安全生產(chǎn) ?資金落實(shí)到 ?位。 ? ? ?全生產(chǎn)管理 ?機(jī)構(gòu)，配足 ?安全 生產(chǎn)人 ?員，規(guī)范安 ?全生產(chǎn)