護理評估方法與技巧-資料下載頁
2024-11-22 02:56本頁面
【正文】 一”服務(wù)標準體現(xiàn)。 資料采集登記，歸納總結(jié)患者現(xiàn)存及潛在護理問題、健康問題。,交接班護理評估演示 腫瘤一科,一、病例資料 患者、王芳、女性、60歲、主因乳腺癌術(shù)后于2012年3月14日步行入住我科，入院檢查血常規(guī)5.3x109/L，精神、飲食一般，給與PE方案化療（E:表阿霉素第1天入壺靜點、P:紫彬醇第2天靜點），現(xiàn)化療第一周期，化療用藥后第1天，患者右手臂留置PICC導(dǎo)管，2012年3月15日置管，3月16日給予換藥1次。 二、評估目的 收集患者主訴資料信息，明確護理問題，提供護理依據(jù)。 明確交接班責任，體現(xiàn)班次護理質(zhì)量。 保證護理工作的連續(xù)性。 拉近護患距離，取得患者信任，贏得服務(wù)滿意。 三、評估評價 患者舒適，治療和護理安全、有序。 患者需求得到滿足，提高滿意度 各項工作落實到位，規(guī)避護理風險，護理質(zhì)量得到保證。,術(shù)前護理訪視評估演示 麻醉科,訪視評估目的 一般資料： 科室、床號、姓名、ID號、年齡、性別、 術(shù)前診斷、 手術(shù)名稱及部位、 血型、 生命體征、藥物過敏史、各項檢查結(jié)果 訪視評估評價 收集一般資料 了解患者身體狀況 交代注意事項 介紹手術(shù)相關(guān)事宜 進行交流溝通 制定有效護理措施,重臥病人護理評估演示 ICU病房,一、病例資料 患者大山，男，35歲，于2012年2月18日主因腦出血收治神經(jīng)外科，入住ICU ，當日在全麻下行去骨瓣減壓術(shù)?，F(xiàn)意識昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.0mm，均無對光反射，遵醫(yī)囑病重，行氣管切開術(shù)，持續(xù)心電監(jiān)護、留置尿管、胃管及對癥、支持治療。 二、評估目的 在初評的基礎(chǔ)上，圍繞病人病情、治療、護理、心理等實施有計劃的連續(xù)評估，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存、潛在健康問題，及時采取有效護理措施，確保治療、護理安全的有序、保質(zhì)保量圓滿完成，贏得滿意。 三、評估評價 評估方法運用科學，采集資料全面、客觀。 能遵循“四及時”制度要求，完成護理任務(wù)。 強化安全護理意識，防范安全意外事件發(fā)生。 體現(xiàn)整體護理，積極開展健康教育。,安全護理評估演示 干部病房,一、病例資料 422床郭富，男，87歲，休干，主因慢支合并肺炎入院。主要診斷：冠心病、高血壓、腦梗塞后遺癥?，F(xiàn)患者意識清，消瘦明顯，被動體位，留置胃管，臨床檢驗結(jié)果： 白細胞：4.8x109/L；紅細胞：3.59x1012；血紅蛋白105.0g/L；血小板165x109/L，遵醫(yī)囑給予抗炎、活血、擴血管等對癥治療。給予使用防壓瘡氣墊床，按時翻身及皮膚護理。 二、評估目的 明確安全護理目標，在院患者無墜床、無壓瘡、無脫管、無燙傷。及時發(fā)現(xiàn)安全時間高危因素，早期干預(yù)，防范安全事件發(fā)生，確保各種治療、護理安全實施。 三、評估評價 及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存、潛在的安全問題，第一時間實施護理干預(yù)措施。 實施宣教、告知，并行患者及家屬知情告知書簽字。 高危安全問題列入交接班，在護理記錄單中記錄體現(xiàn)。 堅持報告制度，及時通報經(jīng)治醫(yī)生、護士長。,謝謝大家,
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