生命體征的評估與護理-資料下載頁
2025-03-22 03:52本頁面
【正文】 ： [實施 ] （ 1）操作步驟（ 267頁） （ 2）健康教育 [評價 ] 健康教育內(nèi)容、測量準確。 呼吸的測量 清除呼吸道分泌物的護理措施 有效咳嗽（ cough） 扣擊（ percussion） 與震顫（ tremble） 體位引流（ postural drainage） （ 1）體位：患肺處于高處，引流的支氣管開口向下。 （ 2）監(jiān)測：病人反應及引流液的量（大防窒息、顏色及質(zhì)。 （ 3）適應癥：支氣管擴張、肺膿腫、支氣管造影前排痰、術后滯留造影劑者等。 （ 4）禁忌癥：高血壓、心力衰竭、極度衰弱、應用人工呼吸機等。 濕化與霧化 吸痰法（ aspiration of sputum） 吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。有中心吸引、電動吸引、注射器抽吸和口對口吸痰。 [目的 ] 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 [評估 ] 病人病情、治療、意識、呼吸情況、痰鳴音情況、口鼻黏膜情況、心理狀態(tài)、合作程度等。 [計劃 ] 用物準備： [實施 ] （ 1）操作步驟（ 234頁） [評價 ] 病人愿意配合，呼吸道分泌物及時吸出，缺氧得到改善，減輕痛苦，呼吸道未發(fā)生機械性損傷。 吸痰法 低張性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺氧 組織性缺氧 原 因 吸入氣體中氧分壓過低；肺泡通氣不足氣體彌散障礙；靜脈血分流入動脈 血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變 動脈血灌注不足、靜脈血回流障礙 組織細胞不能 充分利用氧 血氣分析 PaO2↓ ,SaO2↓ CaO2↓ ,PaO2 正常 PaO SaOCaO2正常 AV血氧含量差↑ PaO SaOCaO2正常 。 V血氧分壓 、 氧飽和度 、 氧含量 ↑ 常見疾病 慢性阻塞性肺部疾病 ，先天性心臟病 嚴重貧血 、 一氧化碳中毒 、 高鐵血紅蛋白癥 心力衰竭 、 休克 、 動脈痙攣 氰化物中毒 處理 吸氧 ， 改善癥狀 吸入高濃度的氧或純氧以增加血漿中溶解的氧，提高組織供氧 病因治療，吸入高濃度的氧 氧氣吸入提高血漿與組織之間的氧分壓梯度 ， 氧易彌散到組織 缺氧的分類 氧氣療法 氧療指針 PaO2（ 80－ 100mmHg） 是缺氧指標 輕度低氧血癥： PaO250mmHg, SaO280% 中度低氧血癥： PaO2 3050mmHg, SaO2 6080% 重度低氧血癥： PaO230mmHg, SaO260% 氧療的種類 PaCO2為指標 低濃度氧療： 40%氧，慢阻肺和慢性呼衰。 中濃度氧療： 40%～ 60%氧，肺水腫、心肌梗塞、休克等 高濃度氧療： 60%氧，成人呼吸窘迫綜合征、心肺復蘇術后。 高壓氧倉： 2－ 3公斤 /平方厘米， 100％氧。 氧氣濃度與流量的關系： 吸氧濃度（ %） = 21 + 4 氧流量（ L/min） 供氧裝置 氧氣筒及氧氣表裝置 中心供氧裝置 氧氣筒內(nèi)的氧氣供應時間計算公式： [壓力表壓力 5（ kg/cm2） ] 氧氣筒容積（ L） 時間 = ————————————————— 1 kg/cm2氧流量 (L/min) 60min 氧療方法 鼻導管給氧法 鼻塞法 漏斗法 面罩法 氧氣頭罩法 氧氣帳法 氧氣枕法 高壓氧倉：吸 30分，休息 10分，不超過 90分，減壓。 氧氣管道化裝置 射流式霧化吸入法 [目的 ] 糾正各種缺氧，提高 PaO2, CaO2， SaO2， 維持生命活動。 [評估 ] （ 1）病人病情、治療、年齡、意識、心理狀態(tài)、合作程度。 （ 2）缺氧程度，血氣分析結果。 [計劃 ] 用物準備： [實施 ] （ 1）操作步驟（ 272頁） （ 2）健康教育 [評價 ]病人配合，了解用氧知識，缺氧癥狀改善。 鼻導管給氧法 操作程序與要點： （ 1） 備物、核對、解釋； （二） 實施 （以鼻導管給氧為例） 氧療副作用 （ 1）氧中毒：肺實質(zhì)改變。避免長時間高濃度吸氧。 28%，最大安全濃度 40％。 （ 2）肺不張：肺泡內(nèi)氮氣被置換?？刂莆鯘舛龋膭罘?、排痰。 （ 3）呼吸道分泌物干燥：吸入氧未經(jīng)濕化。 （ 4）晶狀體后纖維組織增生：新生兒視網(wǎng)膜血管不可逆阻塞、纖維化至失明。濃度應 40％。 （ 5）呼吸抑制：見于二型呼吸衰竭，以缺氧維持呼吸。
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