生命體征的測量試題(卷)-資料下載頁
2025-08-05 09:15本頁面
【正文】 氣管所存積的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外，稱體位引流。指成人收縮壓≥140 mmHg（ Kpa）和/或舒張壓≥90 mmHg（ Kpa）。收縮壓低于90 mmHg（ Kpa），舒張壓低于60 mmHg（ Kpa）稱低血壓。四、簡答題測量體溫應注意：⑴測量體溫前，應清點體溫計的數(shù)量，并檢查體溫計是否完好。⑵根據(jù)病情選擇合適的測溫方法。⑶為嬰幼兒、危重患者、躁動患者測溫時，應設專人守護，防止意外。⑷若患者不慎咬破體溫計，首先應及時清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收，若病情允許，可服粗纖維食物，促進汞的排泄。⑸新入院患者每日測量體溫4次，連續(xù)測量3天，3天后體溫正常者改為每天測量2次。⑹手術患者，術前一天晚8時測量體溫，術后每天測量4次，連續(xù)測量3天，體溫恢復正常改為每天測量2次是一種周期性的呼吸異常，周期約30~120s。發(fā)生機制是呼吸中樞興奮性降低或高度缺氧時，血中正常濃度的CO2不能通過化學感受器引起呼吸中樞興奮，故呼吸逐漸減弱以至暫停。當呼吸暫停時，CO2停止呼出，體內(nèi)CO2積聚，血中PaCO2可暫時增高至一定程度后，通過頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性地刺激呼吸中樞再次引起呼吸。隨著呼吸的進行，CO2排除使PaCO2降低，呼吸再次變慢，以至暫停，從而形成周期性呼吸異常。⑴應考慮被測血壓者的年齡、性別，精神狀態(tài)及測量的時間、環(huán)境、部位等血壓生理性因素的影響。⑵血壓計的因素：如袖帶纏松緊應適當；被測者的肱動脈搏動處與心臟在同一水平；偏癱患者應在健側測量血壓； Kpa（4 mmHg / s），仔細辨別搏動音，同時觀察汞柱所指的刻度，如所測血壓異?；蜓獕翰▌右袈牪磺鍟r，應重復測量（即驅盡袖帶內(nèi)氣體，使汞柱降至0點，稍等片刻再行第二次測量，一般連測23次取其最低值）。五、綜合分析題⑴稽留熱⑵高熱⑶護理措施：①心理護理：傾聽患者主訴，了解其心理狀態(tài)，對體溫的變化給予合理的解釋，以緩解其緊張和焦慮的情緒；②密切觀察體溫，目前應每4小時測體溫1次，同時觀察神志、脈搏、呼吸和血壓等變化，做好記錄；③降溫措施：遵醫(yī)囑給予退熱劑，根據(jù)病情選用物理降溫法，如額部置放冰袋冷敷，乙醇擦浴，物理降溫30min后再測量體溫觀察療效，并記錄；④補充營養(yǎng)和水分：給予營養(yǎng)豐富易消化的流質，鼓勵病人多喝水，維持輸液通暢；⑤口腔護理：用生理鹽水棉球擦拭口腔，口唇干裂者拭以液狀石蠟，口角皰疹按醫(yī)囑涂藥；⑥皮膚護理：定時協(xié)助患者更換臥位，受壓部位墊以海綿墊、軟枕或棉圈，及時擦干汗液，更換清潔被服，注意保暖；⑦安置舒適臥位，囑患者臥床休息，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，避免強光和噪音的刺激。護士不應盲目繼續(xù)執(zhí)行原來醫(yī)囑，因為第二次測得血壓值較第一次降低，伴脈率增快，提示患者可能有術后出血或發(fā)生其他情況，護士應立即與醫(yī)生聯(lián)系，密切觀察生命體征、神志、尿量等，仔細檢查傷口有否出血或滲血，注意引流液的性狀，保持輸液通暢，作好急救的準備，并給予積極配合。您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀過后，希望您提出保貴的意見或建議。閱讀和學習是一種非常好的習慣，堅持下去，讓我們共同進步。
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