【正文】 者正常結(jié)構(gòu)的損傷和破壞。 在治療前要進(jìn)行合理決策，制定出即能發(fā)揮最大治療效果，而且又能將損傷降至最小的方案。 一旦出現(xiàn)損傷，要根據(jù)不同情況及時恰當(dāng)處理，以達(dá)到治療腫瘤、延長生命、改善生存質(zhì)量之目的。,婦科腫瘤手術(shù)的微創(chuàng)化,婦科腫瘤治療的微創(chuàng)化,微創(chuàng)手術(shù)是個新的手術(shù)觀念，旨在以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最佳的治療效果。 以腹腔鏡和陰式手術(shù)為代表的微創(chuàng)手術(shù)是婦科手術(shù)學(xué)上的一次革命。,婦科腫瘤治療的微創(chuàng)化,近年來，隨著腹腔鏡器械及圖像處理技術(shù)的改進(jìn)和人們對陰式手術(shù)的從新認(rèn)知，使微創(chuàng)手術(shù)在婦產(chǎn)科臨床獲得更為廣泛的應(yīng)用。 80%90%的婦科良性疾病可用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，并且微創(chuàng)手術(shù)還不斷用于婦科惡性腫瘤的治療。 盡管，微創(chuàng)手術(shù)的觀念已被接受，但在臨床應(yīng)用中還存在很多問題，例如：應(yīng)用的指證不明確，應(yīng)用的范圍不清楚，并發(fā)癥的防治不得力。,腹腔鏡可實(shí)施下列婦科腫瘤手術(shù),子宮內(nèi)膜癌的腹腔鏡手術(shù) 腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)切除術(shù) 腹腔鏡卵巢癌再分期手術(shù) （子宮和附件切除，大網(wǎng)膜切除，多點(diǎn)活檢，盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和闌尾切除術(shù)） 腹腔鏡卵巢懸吊術(shù) 腹腔鏡“二探”手術(shù) 腹腔鏡輔助陰式廣泛性子宮切除術(shù)。,應(yīng)用腹腔鏡行婦科惡性腫瘤手術(shù)須注意的問題,應(yīng)用腹腔鏡行婦科惡性腫瘤手術(shù)時必須注意以下3點(diǎn)： 1．手術(shù)范圍不應(yīng)受到腹腔鏡本身限制； 2．應(yīng)用腹腔鏡術(shù)后手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)明顯少于其他常規(guī)方法； 3．應(yīng)用腹腔鏡行各種手術(shù)的治愈率、準(zhǔn)確率應(yīng)與其他常規(guī)方法相當(dāng)。 隨著手術(shù)技術(shù)、硬件設(shè)備的改進(jìn)，術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥逐漸降低，治愈率明顯提高，臨床治療經(jīng)驗(yàn)日趨豐富，采用此種方法手術(shù)的婦科惡性腫瘤患者數(shù)量逐漸增加，由最初的少數(shù)病例變?yōu)橄盗袌蟮馈?應(yīng)用腹腔鏡行婦科惡性腫瘤手術(shù)須注意的問題,腹腔鏡行婦科惡性腫瘤手暴露出了一系列問題，引起了婦科腫瘤學(xué)家的注意。 這些問題主要包括腹腔鏡手術(shù)在婦科惡性腫瘤尤其是卵巢癌診治中的安全性如 腫瘤的腹腔內(nèi)播散、 腫瘤切口種植 CO2是否可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長等， 目前國內(nèi)正在進(jìn)行相關(guān)問題的基礎(chǔ)及臨床研究。,四種微創(chuàng)性廣泛性全子宮切除術(shù),Schuautheim operation Laparoscopic radical hysterectomy Laparoscopicovagial (Querleu) radical hysterectomy Vaginolaparoscopic (“Schuautheim” by Leblanc) radical hysterectomy Radical vaginal hysterectomy +laparoscopic lymphadenectomy,婦科腫瘤微創(chuàng)治療,相對傳統(tǒng)手術(shù)而言，微創(chuàng)手術(shù)是一種全新的手術(shù)模式，其真正的治療效果和臨床價值還需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)和時間來驗(yàn)證。 評價各種微創(chuàng)手術(shù)在各種婦科疾病中的應(yīng)用價值，可以最大限度發(fā)揮微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，提高治療效果；減少手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥，增加手術(shù)的安全性。從而更好選擇手術(shù)適應(yīng)癥，達(dá)到規(guī)范臨床應(yīng)用的目的。 因此，組織全國多中心大樣本的隨機(jī)對照研究，明確微創(chuàng)手術(shù)治療婦科良性疾病的指證、范圍和禁忌證；認(rèn)識微創(chuàng)手術(shù)治療的治療效果和并發(fā)癥；探討微創(chuàng)手術(shù)在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用；并制定出相應(yīng)的微創(chuàng)手術(shù)治療指南，對推動婦科疾病微創(chuàng)手術(shù)治療的規(guī)范化有十分重要的意義。,婦科腫瘤手術(shù)的科技化,婦科腫瘤手術(shù)的科技化,傳統(tǒng)的婦科腫瘤手術(shù)主要依靠手術(shù)者的手術(shù)技巧和經(jīng)驗(yàn)。 隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，許多高新技術(shù)的產(chǎn)品不斷用于婦科腫瘤手術(shù)中。 將來婦科腫瘤手術(shù)的質(zhì)量不但要強(qiáng)調(diào)手術(shù)者的手術(shù)技巧和經(jīng)驗(yàn)，而且還要看手術(shù)者應(yīng)用高新技術(shù)的的能力。,婦科腫瘤手術(shù)的科技化,吻合器、閉合器的應(yīng)用和縫合技術(shù)的改進(jìn)，將使復(fù)雜的婦科腫瘤手術(shù)簡單化，程序化，同時還能縮短手術(shù)時間，提高術(shù)后手術(shù)器官的愈合能力，減少并發(fā)癥。,婦科腫瘤手術(shù)的科技化,定向引導(dǎo)手術(shù)： 超聲、 放射性核素、 CT、 PET 定向技術(shù)的引導(dǎo)將會使得婦科腫瘤手術(shù)更精確，更有效。,婦科腫瘤手術(shù)的科技化,物理外科手術(shù)： γ刀、χ刀、微波刀、射頻消融刀、 高能聚焦超聲刀（HIFU） 超聲霧化吸引技術(shù)（CUSA）的應(yīng)用將會使婦科腫瘤手術(shù)更徹底，臟器損傷和術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生減少。 手術(shù)中放射治療和手術(shù)中光動力學(xué)治療（PDT）可用來治療手術(shù)無法切除的腫瘤病灶，彌補(bǔ)單純手術(shù)的不足,婦科腫瘤手術(shù)的科技化,介入手術(shù)： 介入、栓塞、支架等新技術(shù)的應(yīng)用將會為婦科腫瘤的手術(shù)治療開辟更為廣闊的空間。,注重醫(yī)患交流的學(xué)習(xí)和研究,世界醫(yī)學(xué)教育《福岡宣言》指出：所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。 醫(yī)生治療的對象是病人，醫(yī)生不僅要會治病，更要會待人。,注重醫(yī)患交流的學(xué)習(xí)和研究,21世紀(jì)的婦科腫瘤治療是要以人為本，更加強(qiáng)調(diào)人文理念的支持。 忽略人的存在，單純探討婦科腫瘤的治療是不能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的。 隨著對醫(yī)患交流的需求越來越高，將醫(yī)患交流作為婦科腫瘤醫(yī)生的必修課是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。,“我們的職業(yè)承擔(dān)的是萬世不變的人類悲傷和痛苦,如果我們不能奮起創(chuàng)造奇跡,舒解人類面對的悲劇,這一永恒的傷口就將成為難以承受的苦難.只有認(rèn)識到這一點(diǎn),才會在職業(yè)生涯中找到寧靜和幸福……” 近代醫(yī)學(xué)大師威廉.奧斯勒(18491919),謝 謝,來了