臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理實(shí)施細(xì)則及考核標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)
2024-12-16 11:24本頁(yè)面
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【正文】 食物 劑 量 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)預(yù)包裝產(chǎn)品 劑 量 糧食 （克） 10%氯化鉀 雞蛋 （克） 水溶性維生素 肉類(lèi) （克） 脂溶性維生素 蔬菜 （克） 谷氨酰胺 精氨酸 纖維素 水果 （克） 整蛋白型 豆制品 （克 ） 短肽型 植物油 （克） 氨基酸型 食鹽 （克） 中鏈脂肪酸 蛋白質(zhì)熱比 克 % 碳水化合物熱比 克 % 脂肪熱比 克 % 總能量 kcal/day 總氮量 g/day 氮 /能量 1: 總液量 ml/day 輸注次數(shù) 次 /日 輸注溫度 ℃ 鈉 克 鉀 克 鈣 克 維生素 C 克 性別 年齡 歲 職業(yè) 輸注途徑 身高 cm 標(biāo)準(zhǔn)體重 kg 實(shí)體重 kg 體溫 ℃ 臨床診斷 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師簽字： 日期 ： 年 月 日 27 標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) (EN)醫(yī)囑單（ 后續(xù) 頁(yè)） 病區(qū)： 科室： 床號(hào)： 姓名： 住院號(hào)： 日期 食物 糧食 （克） 雞蛋 （克） 肉類(lèi) （克） 蔬菜 （克） 水果 （克） 豆制品 （克） 植物油 （克） 食鹽 （克） 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)預(yù)包裝產(chǎn)品 10%氯化鉀 水溶性維生素 脂溶性維生素 谷氨酰胺 精氨酸 纖維素 整蛋白型 短肽型 氨基酸型 中鏈脂肪酸 總液體量 （ ml） 蛋白質(zhì) （克 /%） 脂肪 （克 /%） 碳水化合物 （克 /%） 總熱量 kcal/總氮量 g 鉀 （克） 鈉 （克） 鈣 （克） 24 小時(shí)尿氮排出量 g 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師簽字 28 附表 5 標(biāo)準(zhǔn) 腸外 營(yíng)養(yǎng) (TNA)醫(yī)囑單（首頁(yè)） 病區(qū)： 科室： 床號(hào)： 姓名： 住院號(hào)： 腸外營(yíng)養(yǎng)預(yù)包裝產(chǎn)品 劑 量 腸外營(yíng)養(yǎng)預(yù)包裝產(chǎn)品 劑 量 氨基酸 ml 10%氯化鉀 ml 氨基酸 ml 10%葡萄糖酸鈣 ml 精氨酸 g 25%硫酸鎂 ml 20%谷氨酰胺雙肽 ml 甘油磷酸鈉 ml %脂肪乳劑 ml 微量元素 ml 50%葡萄糖 ml 水溶性 維生素 支 10%葡萄糖 ml 脂溶性維生素 ml 5%葡萄糖 ml 胰島素 單位 %生理鹽水 ml 維生素 C mg 10%氯化鈉 ml 門(mén)冬氨酸鉀鎂 ml 蛋白質(zhì)熱比 克 % 碳水化合物熱比 克 % 脂肪熱比 克 % 總熱量 kcal/day 總氮量 g/day 氮 /熱 1: 總液量 ml/day 滴速 ml/min BEE kcal/day 系數(shù) 性別 年齡 歲 職業(yè) 輸入途徑 身高 cm 標(biāo)準(zhǔn)體重 kg 實(shí)體重 kg 體溫 ℃ 臨床診斷 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師簽字： 日期 ： 年 月 日 29 標(biāo)準(zhǔn) 腸外 營(yíng)養(yǎng) (TNA)醫(yī)囑單（ 后續(xù) 頁(yè)） 病區(qū)： 科室： 床號(hào)： 姓名： 住院號(hào)： 日期 氨基酸 ml 氨基酸 ml 精氨酸 g 20%谷氨酰胺雙肽 ml %脂肪乳劑 ml 50%葡萄糖 ml 10%葡萄糖 ml 5%葡萄糖 ml %生理鹽水 ml 10%氯化鈉 ml 10%氯化鉀 ml 10%葡萄糖酸鈣 ml 25%硫酸鎂 ml 甘油磷酸鈉 ml 微量元素 ml 水溶性維生素 支 脂溶性維生素 ml 胰島素 單位 維生素 C mg 門(mén)冬氨酸鉀鎂 ml 總液量 /滴速 ml/min 總熱量 /總氮量 24 小時(shí)尿氮排出量 g 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師簽字 30 標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)治療評(píng)價(jià) 單 病區(qū)： 科室： 床號(hào)： 姓名： 住院號(hào)： 項(xiàng)目 參考值 治療前 治療后 體重（ kg） 體質(zhì)指數(shù) 皮褶厚度（㎜） 男： 女： 上臂圍（㎝） 男： 女： 臂肌圍 男： 女： 肌酐 /身高指數(shù)（ %） 90110 血清前白蛋白（ mg/dl） 血清運(yùn)鐵蛋白（ mg/dl） 220400 纖維連接蛋白（ mg/L） 200280 視 黃 醇 結(jié) 合蛋白 （ mg/L） 2569 維生素 C（ mg/dl） 淋巴細(xì)胞總數(shù)（ 109/L） 皮膚超敏反應(yīng)（ mm） ≧ 5 預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)（ %） ≧ 60% 氮平衡（ g/d） 血清鐵（μ mol/L） 729 血清鋅（μ mol/L） 血清銅（μ mol/L） 血清硒（μ mol/L） 其他： 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良 混合型營(yíng)養(yǎng)不良
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