臨床安全用藥ppt課件-資料下載頁(yè)
2024-11-19 22:21本頁(yè)面
【正文】 基糖苷類抗生素、苯巴比妥、利多卡因、普魯卡因等，這些藥物治療安全范圍窄，藥動(dòng)學(xué)的個(gè)體差異大，引起的毒性反應(yīng)對(duì)個(gè)體有很大傷害，甚至引起死亡，是治療藥物監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象 萬(wàn)古霉素滴注過(guò)快可引起“紅人綜合征” 氨基糖苷類持續(xù)高濃度引起的耳毒性反應(yīng)可致永久性耳聾,LOGO,易刺激血管引起靜脈炎的藥物,紅霉素、磷霉素、萬(wàn)古霉素、兩性霉素B、kcl、去甲腎等 例：患者自行放快速度，0.9g紅霉素加入500ml液體在1h內(nèi)滴入后出現(xiàn)上肢腫脹，隨后逐漸出現(xiàn)手指活動(dòng)受限及橈側(cè)肌肉萎縮（滴速在40滴?min1左右），以免刺激周?chē)窠?jīng),LOGO,調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的藥物,氯化鉀使用時(shí)應(yīng)注意患者血鉀水平和輸液的鉀含量，其輸入血漿中的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移需要一定時(shí)間。如果輸入過(guò)快，則鉀離子來(lái)不及向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，過(guò)量后出現(xiàn)疲乏、肌張力降低、反射消失、周?chē)h(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏,LOGO,調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的藥物,鈉鹽也不能過(guò)快，以免中樞神經(jīng)系統(tǒng)中濃度高，引起顱內(nèi)壓升高 和各種神經(jīng)毒性反應(yīng)如嗜睡、神經(jīng)錯(cuò)亂和幻覺(jué)、驚厥、蛛網(wǎng)膜 炎、昏迷以致死于腦病等,LOGO,抗生素,左氧 鹽酸莫西沙星 硫酸依替米星,LOGO,其 他,多巴胺、間羥胺、異丙腎上腺素等血管活性藥物輸注時(shí)，應(yīng)密切觀察病人的血壓、心率、脈搏、四肢溫度及尿量等。根據(jù)病情變化，調(diào)整滴速，使血壓維持在正常水平,LOGO,養(yǎng)成閱讀說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣 用藥才能心中有數(shù),LOGO,醫(yī)囑正確 操作規(guī)范 掌握用藥知識(shí) 及時(shí)巡視 用藥就安全了嗎？,LOGO,不要完全依賴輸液泵和調(diào)節(jié)夾 快速計(jì)算液體每分鐘滴速： 每小時(shí)毫升數(shù)247。3,LOGO,輸液反應(yīng)應(yīng)急處理流程,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng),臨床表現(xiàn) 寒戰(zhàn) 高熱,立即停止輸液,護(hù)理措施,更換液體及輸液器，切忌拔液體 更換下的液體保留并封存,及 時(shí) 送檢,同批號(hào)藥物、液體送藥檢室 懷疑微粒液體送微生物科,配合處理及急救,報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng),備好搶救用藥，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 嚴(yán)密觀察病情 生命體征 做好搶救記錄登記,座椅患者移至床平臥 保暖 吸氧,,及 時(shí) 填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)報(bào)表,LOGO,誤用藥物應(yīng)急處理流程,發(fā)生誤用藥物 立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 積極采取適當(dāng)補(bǔ)救措施 觀察患者有無(wú)不良反應(yīng) 當(dāng)患者有質(zhì)疑時(shí)適當(dāng)解釋 必要時(shí)由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件 按規(guī)定填寫(xiě)護(hù)理缺陷報(bào)告單 討論、分析差錯(cuò)原因，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作,,,1無(wú)按規(guī)定做好相關(guān)記錄 2有報(bào)告主管醫(yī)師作相關(guān)處理,LOGO,皮內(nèi)注射提示,LOGO,輸液提示,LOGO,輸液提示,LOGO,常用藥物速查,謝謝
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