臨床藥師參與安全用藥實(shí)踐及案例分享-資料下載頁
2024-11-22 00:02本頁面
【正文】 亡率315%,39,病損可能持續(xù)23周 偽膜可引起結(jié)瘢和受累器官的功能障礙 食管廣泛受累者會發(fā)生食管狹窄 呼吸道的粘膜脫落可誘發(fā)呼吸衰竭 眼睛的并發(fā)癥：角膜潰瘍和前葡萄膜炎，中至重度的角膜炎或全眼球炎可導(dǎo)致失明，發(fā)生率為310%,StevensJohnson syndrome (SJS),40,病史、癥狀、體征,典型的表現(xiàn)為發(fā)病之初有非特異性的上呼吸道感染 1）通常有114天的前驅(qū)癥狀，期間可有發(fā)熱、喉嚨痛、畏寒、頭痛和全身不適 2）有時嘔吐和腹瀉是顯著的前驅(qū)癥狀,41,皮膚粘膜的損害特點(diǎn)： 突然急性發(fā)生的，在24 周最為嚴(yán)重，典 型的皮膚損害是無搔癢性。 口腔受累和/或粘膜受累可能會非常嚴(yán)重，以致于不能吃喝。 泌尿生殖器受累的患者常訴說排尿困難或不能完全排空。,病史、癥狀、體征,42,典型的癥狀：咳嗽，有厚的膿性痰，頭痛，不舒服，關(guān)節(jié)痛。 皮 疹：開始是斑疹，以后發(fā)展為丘疹、小囊泡、大水皰、風(fēng)疹塊、或融合性的紅斑。,病史、癥狀、體征,43,SJS病因,可能與多種藥物、病毒感染和惡性腫瘤有關(guān) 成人或中年以上人群與藥物與腫瘤顯著相關(guān) 兒童與感染顯著相關(guān) 約有一半的案例與藥物引起有關(guān)，常引起藥物有 NSAIDS、抗癲癇藥物、降尿酸藥、磺胺類,44,可引起SJS的藥物,45,氟康唑、制霉菌素、伏立康唑、可卡因等藥物也可引起,可引起SJS的藥物,46,立即停藥、支持對癥 1.立即停用可疑藥物 2.體液及營養(yǎng)補(bǔ)充 3.疼痛處理 4.藥物治療：類固醇藥物,SJS治療,47,特別注意事項,1 必須重視SJS的診斷，因為早期本病可能是不嚴(yán)重的，極易誤診，有相關(guān)靶器官或粘膜受累者應(yīng)考慮本病。 2 出現(xiàn)喉嚨痛、嘴巴破、眼睛癢、皮膚紅疹時，應(yīng)立即停藥并做好隨診及處理。 3 嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證，重視用藥安全。,48,附：ADR（藥品安全）相關(guān)圖片,49,沙利度胺（反應(yīng)停）致海豹畸形,50,51,苯甲醇注射液致臀部肌肉攣縮,52,姚明自曝8歲左耳半聾 活動盡量坐左邊,53,What we see is “Tip of the Unreported Iceberg”,54,Thanks for your attention!,謝謝！
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