20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝衰竭發(fā)病機制及其處理研究進展-資料下載頁
2025-11-10 05:29本頁面
【正文】 名為vaptans的新藥正被評估用于低鈉血癥的療效。其作用機制為特異性拮抗精氨酸加壓素與腎小管上的V2受體結(jié)合。短期使用vaptans可顯著提高腎臟排泄無溶質(zhì)水的能力，從而改善低鈉血癥。長期使用vaptans有利于持續(xù)改善血鈉濃度，但可獲取的信息還較為有限。vaptans代表了一種新的改善肝硬化血鈉濃度的治療方案（表2）。AVP在肝硬化伴低鈉血癥發(fā)病中的主要作用可歸納為：①肝硬化伴腹水血漿AVP升高與無溶質(zhì)水的排出減少密切相關(guān)，AVP越高，無溶質(zhì)水排出越少；②在實驗性肝硬化，AVP分泌增加與水排出量減少相平行；③在實驗性肝硬化證實水通道2（即AVP調(diào)節(jié)性水通道，介導(dǎo)水從細胞小管側(cè)至毛細管側(cè)的運輸）運輸能力增強；④已證實先天性AVP缺失大鼠(Brattleboro大鼠)不會發(fā)生水排出障礙；⑤使用vaptans（特異性AVP V2受體拮抗劑）可恢復(fù)大部分肝硬化伴低鈉血癥者腎臟排出無溶質(zhì)水的能力，糾正血鈉濃度，而中斷用藥與低鈉血癥復(fù)發(fā)相關(guān)。七、總結(jié)1. 有關(guān)肝衰竭的內(nèi)毒素細胞因子軸肝損傷機制應(yīng)補充病毒因素2. 日益增多的證據(jù)表明，在HBV相關(guān)肝衰竭病毒起主導(dǎo)作用：強調(diào)早期和長期治療；適應(yīng)證的病毒載量要求明顯降低；病毒定量方法有待改進（高載量時可稀釋100倍測）。3. HBV再激活所致肝衰竭強調(diào)以預(yù)防為主，放寬NAs適應(yīng)證（HBVM陽性）。4. 細菌感染以預(yù)防為主，嚴(yán)重感染宜采用降階梯療法。5. 低溫療法加鎮(zhèn)靜劑可有效防治腦水腫。6. 糾正出血傾向不宜矯枉過正（易致DIC）。7. 微循環(huán)障礙相關(guān)治療仍較重要。內(nèi)容總結(jié)
（1）肝衰竭發(fā)病機制及其處理研究進展
第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍感染病研究所 重慶
王宇明
近年，全球肝衰竭研究隊伍日益壯大和關(guān)注日趨增多
（2）肝衰竭發(fā)病機制及其處理研究進展
第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍感染病研究所 重慶
王宇明
近年，全球肝衰竭研究隊伍日益壯大和關(guān)注日趨增多
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