中毒性肝損害研究進展-資料下載頁
2024-10-06 03:46本頁面
【正文】 。 第四十二頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 主講內(nèi)容 ? 一、中毒性肝損害的病因〔藥物、毒物〕 ? 二、中毒性肝損害的發(fā)病機制 ? 三、中毒性肝損害的臨床表現(xiàn) ? 四、中毒性肝損害的診斷及鑒別診斷 ? 五、中毒性肝損害的治療 第四十三頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 五、中毒性肝損害的治療 ? 原那么：急性中毒性肝病應根據(jù)致病的化學物品種、臨床類型、嚴重程度和病期采取綜合治療方案。 ? 1 病因治療 ? 2 對癥及支持治療 ? 3 重癥肝炎治療 ? 4 預后 第四十四頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 1 病因治療 ? 及早去除病因 ? 如口服者應立即洗胃 ,皮膚污染者立即清洗污染的皮膚 。針對致病毒物 ,早期使用金屬絡合劑、特效解毒劑 ,以加速毒物排出和迅速控制病情。 ? 如病情較重 ,并預見病情可能繼續(xù)惡化 ,致病毒物又可通過血液凈化療法自體內(nèi)排出 ,那么應及早施行 。當發(fā)生腎損害時 ,更應及早采用血液凈化療法。 第四十五頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 2 對癥及支持治療 ? 目前所用的各種“護肝〞藥物 ,尚無足夠的證據(jù)說明對急性中毒性肝病有明顯的、特殊的療效 ,因此采用綜合性對癥、支持治療 ,主要包括 : ? 休息 :急性期以臥床為主 ,一般不少于 4周。病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動 ,但要防止過度疲勞。 ? 飲食 :給予富含維生素、易消化的清淡飲食。絕對禁酒 ,不飲含有乙醇的飲料 ,體重超重者應適當限制糖類攝入 ,以免肥胖。 第四十六頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 抗氧化劑 ? 可用大量維生素 C、適量維生素 E。谷胱甘肽為含有巰基的三肽類化合物 ,在體內(nèi)參與三羧酸循環(huán)及糖代謝 ,能去除自由基 ,起到保護細胞膜、激活多種酶和輔酶的功能 ,對本病治療已取得較好效果。每次 50mg～100mg口服 ,一日 3次 ,或 100mg～ 300mg靜脈注射或靜脈滴注 ,一日 1次。 ? 腎上腺糖皮質(zhì)激素 ? 輕度中毒不需應用 ,中、重度中毒可根據(jù)病情短期給予。在治療過程中 ,應密切注意副作用 ,特別注意預防胃腸道出血。 第四十七頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 適中選用治療急性肝病的輔助藥物 ? 急性期不能進食者 ,可靜脈輸注葡萄糖液。對有明顯消化道病癥和黃疸者 ,可靜脈輸注強力寧 80ml／ d～120ml／ d或甘利欣 150mg／ d,對減輕病癥、改善肝功能和消除黃疸 ,有較好療效。 ? 病程中防止應用可損害肝臟的安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、咖啡因、哌替啶、口服降糖藥及某些抗生素等藥物。 ? 針對全身其他臟器損害的情況 ,給予適宜的治療。 第四十八頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 中醫(yī)中藥辯證論治 ? 常用藥物有茵陳、大黃、黃柏、柴胡、五味子、垂盆草等。茵枝黃注射液、肝炎寧注射液可供肌內(nèi)注射。 ? 良好的護理。 ? 心理治療 ? 解除患者的精神負擔 ,增強信心 ,以取得合作 ,提高療效。 第四十九頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? ? 、抑制肝細胞壞死、促進肝細胞再生、防治并發(fā)癥等綜合治療措施。 ? ：絕對臥床休息、保證足夠熱量、補充維生素、密切觀察病情變化、防止各種并發(fā)癥發(fā)生、抑制肝細胞壞死和促進肝細胞再生可給予胰高糖類 胰島素、促肝細胞生長素 ,并可短期應用糖皮質(zhì)激素等。 ? ,以改善病癥和肝功能 ,降低病死率。 第五十頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? ? ,體內(nèi)已吸收的毒物也逐漸代謝、排出 ,有些化學物可用藥物或其他措施促使排出 ,故預后一般較好。 ? ,可致發(fā)生爆發(fā)性肝衰竭 ,預后極差。 ? ,那么容易再次中毒 ,或可轉(zhuǎn)化為慢性中毒性肝病 ,故合理安排工作、定期隨訪是十分必要的。 第五十一頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 第五十二頁，共五十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 中毒性肝損害研究進展。根據(jù)其干擾代謝的環(huán)節(jié)不同 ,可分為細胞毒型和膽汁淤積型。在起病后 1至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)黃疸 ,全身病癥、特別是胃腸病癥也隨之逐漸加重。實驗室檢查特點：血清總膽紅素、 1分鐘膽紅素在正常范圍。 a)中度黃疸 ,血清總膽紅素 ~。如口服者應立即洗胃 ,皮膚污染者立即清洗污染的皮膚?？捎么罅烤S生素 C、適量維生素 E。輕度中毒不需應用 ,中、重度中毒可根據(jù)病情短期給予。謝謝 第五十三頁，共五十三頁。
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