20xx年醫(yī)學(xué)專題—帕金森病研究進(jìn)展-資料下載頁
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 g/ml 12 hs at initial rate of 125 mg/h (n=1),,,第五十一頁，共六十六頁。,Avoiding deep troughs is key to avoiding motor complications,Levodopa infusion versus conventional levodopa: Significantly higher trough levels (minimum plasma levodopa concentrations [Cmin]), bioavailability (area under the curve) and maximum plasma levodopa concentrations (Cmax),Stocchi et al. Arch Neurol 2005。62(6):905,Smooth plasma levodopa levels may not be as important as maintaining plasma levels above a minimum threshold,Oral levodopa,Levodopa infusion,,,,Ldopa infusion,,,,Oral levodopa,,第五十二頁，共六十六頁。,對 策,Avoiding pulsatile stimulation of the dopamine receptors 持續(xù)的多巴胺能刺激（CDS）概念 方法有多種 實(shí)用性強(qiáng)、效果佳的方法為選用多巴胺受體激動劑 首選DR激動劑，尤其初期年輕患者 （歐美(ōu měi)治療指南首選、中國推薦首選）,第五十三頁，共六十六頁。,DA受體激動劑,主要理由(lǐy243。u)： 長半衰期制劑能避免對紋狀體突觸后膜DR產(chǎn)生“脈沖樣”刺激，從而預(yù)防或減少運(yùn)動并發(fā)癥的發(fā)生,第五十四頁，共六十六頁。,DA受體激動劑,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)多巴胺受體激動劑的半衰期比較,第五十五頁，共六十六頁。,運(yùn)動(y249。nd242。ng)并發(fā)癥治療,癥狀波動(bōd242。ng)的治療,癥狀波動 的處理(chǔlǐ)原則,第五十六頁，共六十六頁。,運(yùn)動(y249。nd242。ng)并發(fā)癥治療,第五十七頁，共六十六頁。,運(yùn)動(y249。nd242。ng)并發(fā)癥治療,“開關(guān)”現(xiàn)象的處理：困難(k249。n nɑn) ? 服多巴胺受體激動劑 ? 微泵持續(xù)輸注Ldopa甲酯、乙酯或多巴胺受體激動劑,第五十八頁，共六十六頁。,外科(w224。ikē)治療,第五十九頁，共六十六頁。,外科手術(shù)的適應(yīng)癥,（1）患典型的帕金森病 ，曾對左旋多巴制劑有效。 （2）經(jīng)完整的藥物治療(zh236。li225。o)后，癥狀再無法控制或出現(xiàn)運(yùn)動障礙合并癥 ，調(diào)整藥物亦無法改善。 (3) 病史至少5年以上。 (4）沒有嚴(yán)重的認(rèn)知和精神障礙以及腦萎縮。,第六十頁，共六十六頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療帕金森病,毀損術(shù)基本淘汰 丘腦切開術(shù)、蒼白球切開術(shù)、丘腦底核毀損術(shù) 電刺激術(shù)成熟技術(shù)：VIM , Gpi, STN 移植術(shù)在實(shí)驗(yàn)中，人胚胎多巴胺能細(xì)胞(x236。bāo)、干細(xì)胞(x236。bāo) 移植,第六十一頁，共六十六頁。,PD的藥物和手術(shù)的協(xié)同治療是 目前世界醫(yī)學(xué)界已經(jīng)取得的共識． 腦立體定向手術(shù) 基底節(jié)核團(tuán)毀損術(shù)仍是目前外科治療PD的主要方法。該法定位準(zhǔn)確是關(guān)鍵，選擇不同靶點(diǎn)對臨床癥狀改善程度(ch233。ngd249。)不同。 深部腦刺激術(shù)(DBS) 用立體定向技術(shù)把電極植入丘腦底核或腹正中核或蒼白球內(nèi)側(cè)部3個部位，以高頻電流刺激靶點(diǎn)區(qū)，達(dá)到治療目的。,第六十二頁，共六十六頁。,現(xiàn)在(xi224。nz224。i)的手術(shù)靶點(diǎn)：Gpi 、STN,現(xiàn)在的手術(shù)(shǒush249。)靶點(diǎn)： 蒼白球腹內(nèi)側(cè)核（Gpi) 丘腦（Vim) 丘腦底核（STN）,第六十三頁，共六十六頁。,ActivaTM 運(yùn)動(y249。nd242。ng)控制系統(tǒng),第六十四頁，共六十六頁。,康復(fù)(kāngf249。)與心理治療,? 科普(kēpǔ)教育 ? 心理疏導(dǎo) ? 支持 ? 營養(yǎng) ? 鍛煉 PD治療中不容忽視的重要措施,第六十五頁，共六十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),帕金森病 21世紀(jì)僅次于心腦血管疾病和腫瘤的致殘性疾病。多在60歲后發(fā)病，偶有20多歲發(fā)病者。癥狀常自一側(cè)上肢(sh224。ngzhī)開始波及同側(cè)下肢對側(cè)上肢(sh224。ngzhī)及下肢，呈“N”字型進(jìn)展(65%~70%)。25%~30%病例自一側(cè)下肢開始，兩側(cè)下肢同時開始者極少見。排除帕金森綜合癥：必要時可以結(jié)合左旋多巴實(shí)驗(yàn)/阿樸嗎啡實(shí)驗(yàn)。③金剛脘胺，若震顫明顯而其他抗PD 藥物效果不佳則可選用抗膽堿能藥。劑末現(xiàn)象、“開關(guān)”現(xiàn)象,第六十六頁，共六十六
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